吳欣然

(黑龍江省佳木斯大學(xué),黑龍江　佳木斯　154007)

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血清降鈣素原(PCT)對ICU重癥患者感染性情況預(yù)估評價

吳欣然

(黑龍江省佳木斯大學(xué),黑龍江佳木斯154007)

摘要：目的探討血清降鈣素原(PCT)對ICU重癥感染患者診斷中臨床價值。方法選擇80例黑龍江省佳木斯大學(xué)第一附屬醫(yī)院ICU重癥感染患者作為觀察組，并以80例ICU非感染性患者作為對照組，采集兩組患者的空腹靜脈血樣，比較兩組患者血清中PCT含量及檢測的陽性率等。結(jié)果觀察組血清中PCT檢測陽性率為93.75%，平均質(zhì)量濃度為(6.27±0.8) ng/mL均明顯高于對照組的11.25%和(0.25±0.04)ng/mL，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論PCT特異性較高，穩(wěn)定性較好，監(jiān)測血清中PCT含量可作為ICU重癥感染患者嚴重感染的重要指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：血清降鈣素原；ICU重癥感染; 空腹靜脈血樣

重癥監(jiān)護病房(intensive care unit，簡稱ICU)的患者由于機體的免疫功能減弱，臥床的時間較長，病情危重且變化快，留置的導(dǎo)管較多，有較多的侵入性操作，因此很容易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染，而且感染的情況復(fù)雜多樣。感染不僅是ICU病房最常見的并發(fā)癥，也是造成ICU患者死亡的主要原因[1]。因此，對重癥監(jiān)護病房的患者采取快速、簡便的方法檢測感染，對于預(yù)防病人發(fā)生感染、改善感染患者的預(yù)后情況等均具有十分重要的意義[2]。為探究PCT檢測對于重癥感染患者的臨床診斷意義，現(xiàn)選取黑龍江省佳木斯大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的80例重癥感染患者做研究報告。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2013 — 2014年黑龍江省佳木斯大學(xué)第一附屬醫(yī)院的ICU重癥感染患者80例作為觀察組，排除在進入ICU病房前既已發(fā)生感染的患者；另以ICU非感染性患者80例作為對照組。排除創(chuàng)傷、燒傷、術(shù)后、嚴重或長期的心源性休克者以及患有急性心肌梗死、惡性腫瘤、嚴重的肝腎功能損害、活動性肺結(jié)核等能夠引起CRP 升高的疾病的患者。其中觀察組有男性47例，女性33例，年齡49~79歲，平均年齡(63.6±5.1)歲，均是根據(jù)其臨床癥狀和體征、病史以及血常規(guī)、痰培養(yǎng)等輔助檢查確診的重癥感染患者；對照組有男性45例，女性35例，年齡47~79歲，平均年齡(62.1±5.2)歲。兩組患者在性別、年齡等方面的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

清晨采集兩組患者的空腹靜脈血樣本5 mL，在血液凝固后離心10 min(轉(zhuǎn)速1 500 r/min)，血清分離2 mL，將分離后的血清分置于檢測用試劑管內(nèi)，并置于 -20 ℃的冰箱中保存，使用免疫定量分析儀，采用免疫層析法進行測定(檢測所用儀器及試劑盒均由湖北武漢明德生物科技有限公司提供)，參考范圍低于0.5 ng/mL，按照說明書的操作步驟嚴格操作。PCT大于0.5 ng/mL即為陽性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計軟件選擇SPSS 18.0，(x±s)表示計量資料，t檢驗法用于統(tǒng)計資料的對比，卡方檢驗用于技術(shù)資料的對比，如果P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血清PCT測定結(jié)果

觀察組檢測血清PCT平均含量明顯高于對照組，觀察組的檢測陽性率為93.75%，明顯高于對照組的11.25%，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1　兩組患者血清PCT測定結(jié)果比較

3討論

降鈣素原(PCT)是研究者在1992 年發(fā)現(xiàn)的一種人體降鈣素前體，該降鈣素前體的本質(zhì)是一種蛋白質(zhì)，在人體正常的機體循環(huán)內(nèi)，PCT的檢測濃度非常低，甚至無法檢測到PCT，若其在人體血清內(nèi)的質(zhì)量濃度多于0.5 ng/mL，便提示機體內(nèi)存有急性感染或炎性反應(yīng)等[3]。通常局限性或小范圍的細菌感染即可造成血清中PCT含量的升高，但升高的幅度較??；然而在人體發(fā)生嚴重的細菌感染或膿毒血癥時，就會檢測到血清中PCT的質(zhì)量濃度大幅度上升，甚至最高可以達到1 000 ng/mL。在全身發(fā)生細菌感染的4 h后，即可對血清中PCT的質(zhì)量濃度進行測定，在感染發(fā)生6 h后血清PCT的質(zhì)量濃度即急劇升高，并會在6~24 h內(nèi)保持這一水平，不會有蛋白水解酶作用使其降解成為降鈣素，亦不會在同一時間受到機體中其他一些激素的作用，在機體中其半衰期為25~30 h。因此，與其他檢測指標(biāo)相比，選用PCT檢測，其穩(wěn)定性較好。

本次結(jié)果顯示，觀察組血清中PCT檢測陽性率和平均含量均明顯高于對照組，且PCT升高不易受其他與感染無關(guān)的因素影響，具有更好的特異性和穩(wěn)定性，可考慮將其作為ICU重癥感染患者嚴重感染的重要指標(biāo)。

參考文獻：

[1]楊立順，袁海生．降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在細菌感染診斷中的臨床應(yīng)用價值[J]．國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，15(4)：56-57．

[2]劉杰，遲小偉，汪運山.血清降鈣素原、C- 反應(yīng)蛋白及白介素6 聯(lián)合測定在鑒別細菌和病毒感染中的價值研究[J].醫(yī)學(xué)檢驗與臨床，2011，22(2)：3-5.

[3]張麗坤,崔健嬌. 血清PCT與hs-CRP聯(lián)合檢測診斷老年下呼吸道細菌性感染的臨床價值[J]. 中國老年學(xué)雜志,2012,16(10):3445-3446.

The Estimated Evaluation of Serum Procalcitonin (PCT) in ICU Patients With Severe Cases of Infectious

WU Xinran

(Jiamusi University in Heilongjiang Province, Heilongjiang Jiamusi 154007, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate serum procalcitonin (PCT) in the diagnosis of infection in ICU patients with severe clinical value. Methods80 cases of severe infections in ICU patients as the observation group, and 80 cases of non-infectious ICU patients as a control group, two groups of patients collected fasting blood samples, the positive rate of serum PCT contents in the two groups were compared and testing Wait. ResultsThe serum PCT test positive rate was 93.75%, the average content of (6.27±0.8) ng/mL were significantly higher than 11.25% and (0.25±0.04) ng/mL, the differences were statistically significant (P<0.05). ConclusionPCT higher specificity, better stability, monitoring of serum PCT content can be used as an important indicator of severe infection in ICU patients with severe infections.

Key words:serum procalcitonin; ICU severe infection; fasting blood sample

中圖分類號：R 631.4

文獻標(biāo)識碼：A

收稿日期：2015 - 09 - 23

文章編號：1006-446X(2016)02-0037-03