王穎　叢巖

【摘要】 目的 探討血流感染患者外周血血清降鈣素原 （PCT） 定量檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 46 例血流感染患者 （ 感染組）與46例無(wú)血流感染者 （對(duì)照組） 作為研究對(duì)象， 回顧性統(tǒng)計(jì)分析其血培養(yǎng)、PCT 定量檢測(cè)的結(jié)果。結(jié)果 感染組患者PCT 濃度>2 ng/ml 的患者 46 例， PCT 濃度≤ 2 ng/ml 的患者 0 例 ；對(duì)照組患者 PCT 濃度>2 ng/ml 的患者 0 例， PCT 濃度≤ 2 ng/ml 的患者為 46 例。血流感染患者血清 PCT 濃度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。感染組患者PCT陽(yáng)性46例（100.0%）， 血培養(yǎng)陽(yáng)性38例（82.5%）， PCT檢測(cè)的陽(yáng)性率高于血培養(yǎng)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 患者在血流感染早期PCT水平明顯升高， PCT可作為血流感染的輔助診斷手段， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 血清降鈣素原；血流感染；早期診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.031

PCT是血清降鈣素（CT）的前肽， 在健康人外周血中PCT的含量很低， 而發(fā)生細(xì)菌感染后血清PCT水平就會(huì)顯著升高。近年來(lái)PCT檢測(cè)技術(shù)越來(lái)越成熟， 且具有高特異性、高檢測(cè)率的特點(diǎn)， 已經(jīng)被廣泛在臨床上推廣使用 [1]。本研究旨在探討PCT在血流感染中的應(yīng)用價(jià)值， 對(duì)血培養(yǎng)結(jié)果和PCT定量檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2014 年 6 月～2015年 12 月本醫(yī)院收治的 46例血流感染患者 （ 感染組 ） 與 46 例未患有血流感染患者 （ 對(duì)照組 ） 進(jìn)行血培養(yǎng)和PCT定量檢測(cè)結(jié)果的比較。感染組患者男 29 例， 女 17例， 年齡 53～78 歲， 平均年齡（64.8±5.6） 歲。對(duì)照組患者男 26 例， 女 20 例， 年齡 50～79 歲， 平均（63.7±5.9）歲。兩組患者年齡、 性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 取患者入院24 h內(nèi)的靜脈血， 同時(shí)雙側(cè)雙瓶采血進(jìn)行血培養(yǎng)。選擇羅氏全自動(dòng)熒光定量檢測(cè)儀進(jìn)行PCT定量檢測(cè)， 選擇梅里埃全自動(dòng)血培養(yǎng)儀進(jìn)行血培養(yǎng)。將兩組檢測(cè)結(jié)果及兩種檢測(cè)陽(yáng)性情況進(jìn)行比較 。陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)為PCT 濃度≥ 2 ng/ml。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

感染組患者PCT 濃度>2 ng/ml 的患者 46 例， PCT 濃 度≤ 2 ng/ml 的患者 0 例 ；對(duì)照組患者 PCT 濃度>2 ng/ml 的患者 0 例， PCT 濃度≤ 2 ng/ml 的患者為 46 例。血流感染患者血清 PCT 濃度高的患者明顯多于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。感染組患者PCT陽(yáng)性46例（100.0%）， 血培養(yǎng)陽(yáng)性38例（82.5%）， PCT檢測(cè)的陽(yáng)性率高于血培養(yǎng)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)由于抗生素、激素等在臨床上的廣泛應(yīng)用， 以及有創(chuàng)診療技術(shù)的開(kāi)展， 血流感染的發(fā)病率逐年升高 [2-7]。一旦發(fā)生血流感染則患者的住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加， 并且患者的病死率極高。 血培養(yǎng)被認(rèn)為是診斷血流感染的金標(biāo)準(zhǔn)， 但一次血培養(yǎng)至少需要24～48 h， 而且血培養(yǎng)陰性也不能完全排除血流感染， 因此臨床需要一個(gè)快速簡(jiǎn)便的特異性診斷指標(biāo)[8-15]， PCT就是這樣一個(gè)參數(shù)。PCT由甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生， 分子量為14.5 kDa ， 是由116個(gè)氨基酸組成的糖蛋白質(zhì)， 無(wú)激素活性， 生理情況下血液中濃度非常低（< 0.05 ng/ml）， 但當(dāng)機(jī)體發(fā)生細(xì)菌感染特別是伴發(fā)全身性炎癥反應(yīng)時(shí)， 血清PCT水平則相應(yīng)升高[16-20]。

本次研究中， 46例血流感染患者 （ 感染組 ） 與 46 例未患有血流感染患者（對(duì)照組）進(jìn)行血培養(yǎng)和PCT定量檢測(cè)結(jié)果的比較， 感染組患者PCT 濃度>2 ng/ml 的患者 46 例， PCT 濃度≤2 ng/ml 的患者 0 例 ；對(duì)照組患者 PCT 濃度>2 ng/ml 的患者0例， PCT 濃度≤ 2 ng/ml 的患者為 46 例。血流感染患者血清 PCT 濃度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。感染組患者PCT陽(yáng)性46例（100.0%）， 血培養(yǎng)陽(yáng)性38例（82.5%）， PCT檢測(cè)的陽(yáng)性率高于血培養(yǎng)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述， PCT是一個(gè)具有高特異性和敏感性的指標(biāo)， 是診斷鑒別細(xì)菌性感染的標(biāo)志物， 因此其對(duì)血流感染患者的早期診斷具有十分重要的指導(dǎo)價(jià)值， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-12-05]