劉月駒，秦士吉，李　升，陳　偉，王　娟，張英澤

(河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院骨科，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力學重點實驗室，河北 石家莊050051)

·研究快報·

不均勻沉降理論在踝關節(jié)骨性關節(jié)炎中的應用

劉月駒，秦士吉，李升，陳偉，王娟，張英澤*

(河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院骨科，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力學重點實驗室，河北 石家莊050051)

[關鍵詞]骨關節(jié)炎；踝關節(jié)；不均勻沉降；治療

doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2015.04.040

踝關節(jié)骨性關節(jié)炎是中老年人踝部疼痛的主要原因之一，以內踝骨性關節(jié)炎最為常見，其病因尚不清楚，主要臨床表現(xiàn)為踝關節(jié)疼痛。病變早期踝關節(jié)活動不便，以后活動度逐漸減少。這種疾病保守治療效果欠佳，目前公認有效的治療手段為踝關節(jié)內側脛骨低位截骨矯形術和全踝關節(jié)置換術[1-3]，但以上2種方法均存在創(chuàng)傷大、費用高、技術水平要求高的缺點，其手術并發(fā)癥也相對較多。

張英澤教授等[4]提出不均勻沉降理論，該理論認為踝關節(jié)骨性關節(jié)炎和膝關節(jié)骨性關節(jié)炎一樣，是由于腓骨支撐導致的脛腓骨在人體衰老過程中的不均勻沉降引起。經過初步生物力學實驗證實，對于內踝骨性關節(jié)炎，在外踝上方6 cm處將腓骨截除1~2 cm，有利于踝關節(jié)所承受應力的重新分配，從而有效地緩解由內踝間隙變窄造成的疼痛(圖1，2)。擬在下一步開展臨床研究，其納入標準為非手術治療無效的內踝骨關節(jié)炎，排除標準為由于骨關節(jié)創(chuàng)傷、畸形和踝關節(jié)不穩(wěn)定引起的終末期踝關節(jié)炎。

圖1外踝上方截骨示意圖

圖2截骨后踝關節(jié)間隙恢復正常

[參考文獻]

[1]Grunfeld R,Aydogan U,Juliano P.Ankle arthritis: review of diagnosis and operative management[J].Med Clin North Am,2014,98(2):267-289.

[2]Ahn TK,Yi Y,Cho JH,et al.A Cohort Study of Patients Undergoing Distal Tibial Osteotomy without Fibular Osteotomy for Medial Ankle Arthritis with Mortise Widening[J].J Bone Joint Surg Am,2015,97(5):381-388.

[3]Zaidi R,Cro S,Gurusamy K,et al.The outcome of total ankle replacement: a systematic review and meta-analysis[J].Bone Joint J,2013,95-B(11):1500-1507.

[4]張英澤,李存祥,李冀東，等.不均勻沉降在膝關節(jié)退變及內翻過程中機制的研究[J].河北醫(yī)科大學學報,2014,35(2):218-219. R,Aydogan U,Juliano P.Ankle arthritis: review of diagnosis and operative management[J].Med Clin North Am,2014,98(2):267-289.

[2]Ahn TK,Yi Y,Cho JH,et al.A Cohort Study of Patients Undergoing Distal Tibial Osteotomy without Fibular Osteotomy for Medial Ankle Arthritis with Mortise Widening[J].J Bone Joint Surg Am,2015,97(5):381-388.

[3]Zaidi R,Cro S,Gurusamy K,et al.The outcome of total ankle replacement: a systematic review and meta-analysis[J].Bone Joint J,2013,95-B(11):1500-1507.

[4]張英澤,李存祥,李冀東，等.不均勻沉降在膝關節(jié)退變及內翻過程中機制的研究[J].河北醫(yī)科大學學報,2014,35(2):218-219.

(本文編輯：劉斯靜)

[收稿日期]2015-04-08；[修回日期]2015-04-15

[作者簡介]劉月駒(1983-)，男，河北南宮人，河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院骨科主治醫(yī)師，醫(yī)學博士，從事創(chuàng)傷骨科疾病診治研究。 *通訊作者。E-mail:dryzzhang@126.com

[中圖分類號]R684.3

[文獻標志碼]B

[文章編號]1007-3205(2015)04-0490-01

The non-uniform settlement theory for ankle osteoarthritis

[Abstract]Based on the non-uniform settlement theory of professor Yingze Zhang,the tibia,as a load-bearing bone,takes place apparent settlement due to osteoporosis in the human aging process,which does not occur in the fibula.Therefore,it leads to medial compartment of knee and ankle arthritis simultaneously.For the medial compartment of ankle arthritis,the fibula can be cut 1-2 cm at 6 cm above the lateral malleolus.And it will restore ankle joint space,effectively relieve pain.