黃成華
(廣東醫(yī)學院社科部 廣東 東莞 523808)
·社會學研究·
老齡人道德關懷的缺失、原因及其對策分析
黃成華
(廣東醫(yī)學院社科部廣東東莞523808)
老齡人因社會地位的變化而亟需道德關懷。對老齡人的道德關懷狀況成為衡量社會文明程度的重要標準。老齡人道德關懷需要相應的社會保障,即老齡人老有所為的積極探索,新型代際倫理的嘗試構建,政府功能的合理定位,老齡人慈善事業(yè)的有效拓展。
老齡人道德關懷代際倫理
在建設“資源節(jié)約型、環(huán)境友好型、人口協(xié)調型”三型社會中,人口老齡化問題比較突出。2015年中國總人口數量超13.6億人,60周歲以上老齡人口2.1億。[1]未富先老的現(xiàn)象明顯,老齡人問題凸顯,引發(fā)全社會的聚焦。一些久病老人得不到好的照顧,一些獨居老人離世多天才被發(fā)現(xiàn)。一些老齡人不堪忍受生活重負而選擇自殺。各種各樣的虛假醫(yī)療廣告也以老齡人為重要傳播對象,坑蒙拐騙。針對老齡人尤其是空巢老齡人的暴力犯罪現(xiàn)象增多。要適應時代需求,加強對老齡人的道德關懷。
(一)父權制的解體
在以家族為本位的封建宗法制所構建的大一統(tǒng)的等級統(tǒng)治秩序中,國有國君,族有族長,家有家長。封建君主因皇權專制而處于社會的核心地位,同樣,老齡人因享有父權而居于家庭的凸顯地位。傳統(tǒng)文化中占統(tǒng)治地位的儒家思想強調,在家要孝,對國要忠,個體無論在家里還是在家外,都被編織進人倫關系網中。家國同構的運作機制,移孝作忠的親情倫理向政治倫理的轉化機制,使得政治倫理化,倫理政治化。對長輩的不孝順就意味著對君主的不忠誠?!霸诟笝嘀婆c君主專制共同編織的宗法人倫之網中,個人完全被‘五倫'所統(tǒng)攝。‘五倫'即‘父子有親,君臣有義,夫婦有別,長幼有序,朋友有信'(《孟子·梁惠王上》),其中父子關系、夫婦關系、長幼關系是以家族關系為基礎的,君臣關系、朋友關系是一種擬家族關系,因此,一切社會關系都是由父權制決定的家族關系或擬家族關系,整個社會就是一個大家族。君王是百姓的君父,臣民乃君王的子民,官吏是黎民的父母官?!V五常'是維護宗法等級統(tǒng)治秩序的總綱,孝道是維系長幼尊卑名分與體現(xiàn)人子身份的根本倫理原則,由此形成了以孝道為文化根源、以家庭養(yǎng)老為主要形式的老齡關懷倫理文化?!保?]封建社會出于維護皇權統(tǒng)治秩序的需要,極力強化父權家長制,使得尊老敬老的道德義務帶有強制性執(zhí)行的特點。老齡人因為掌握有大量的社會資源,所以,不尊老敬老非但意味著被剝奪了享有這些社會資源的機遇,而且意味著對父權家長制的蔑視,挑戰(zhàn)封建綱常倫理秩序,被視為大逆不道和忤逆之舉,嚴重者甚至會被逐出家門,喪失財產繼承權。尊老敬老在封建社會,不但是道德義務,而且是政治義務?!叭褰躺鐣浴巳?為載體通過科舉制與皇權相結合,形成文化與政治同構,為專制皇權與社會秩序文化提供強有力的精神支柱?!保?]在父權制的威逼利誘之下,只能惟命是從,而不敢越雷池一步。尊老敬老是封建宗法制的延伸性要求,是維護三綱五常等綱常倫理秩序的必然要求,是“君為臣綱、父為子綱、夫為妻綱”封建宗法制的制度性要求?!霸谀岵煽磥恚R不是隨意產生的,它總是與社會需求的權力密切配合,不存在對客觀世界正確反映的真理,只存在為權力意志服務的真理?!保?]??赂鞄悯r明地指出,“權力就是知識”。在現(xiàn)代社會,尊老敬老的道德要求已經不具有強制性。2013年7月1日,新修訂的《老年人權益保障法》規(guī)定,與老年人分開居住的家庭成員,應當經??赐蛘邌柡蚶夏耆?。[5]
(二)生產生活方式的變更
傳統(tǒng)的農業(yè)生產分工簡單、技術含量低,農民依靠心口相傳的經驗從事農業(yè),循環(huán)往復,周而復始,日復一日,年復一年。自給自足的小農經濟是滋生經驗主義的土壤。在經驗性的農業(yè)社會中,老齡人因掌握生產技能和生活經驗而處于社會的中心地位。精耕細作的農業(yè)生產更多的是經驗化的生產,注重經驗的積累。老齡人從事農業(yè)生產年份長,經驗豐富,在傳統(tǒng)社會理所當然占據中心地位。年輕人為了提高生存能力,必須從老齡人那里繼承生產技能和生活經驗。缺少了老齡人的經驗傳承和技術幫扶,年輕人可能會犯下揠苗助長的低級錯誤。無論是在社會、家族還是家庭,老齡人都擁有話語權,擁有社會資源,位高權重,德高望重,深受家庭成員的敬仰與愛戴。老齡人把話語權轉換成社會特權,子女對老人惟命是從。老齡人的生產知識、經驗和技能不能適應現(xiàn)代化生產方式的需要。生產方式的變更掏空了封建宗法制度的根基,建立在傳統(tǒng)生產方式基礎上的封建等級觀念也隨之土崩瓦解。在知識型、學習型社會,知識的更新速度加快,“活到老,學到老”的要求更加明顯。一方面,老齡人的再學習能力下降,對新事物的接受能力減弱;另一方面,老齡人積累的生產經驗變得過于陳舊和過時,對年輕人而言早已經不是知識權威。對比過去,反觀當下,老齡人不可避免地產生心理落差,感覺被周圍的世界所孤立。農業(yè)社會發(fā)展緩慢,千年一貌。不斷簡單重復的生產方式造就了保守恒常的生活特點,在生活方式上重復“日出而作、日落而息”、“面朝黃土背朝天”的日子;在生活空間上奉行“父母在、不遠游”的原則;在人生追求上被土地緊緊地束縛著,陷入諸如“放羊—娶媳—生娃—放羊”的命運循環(huán),自滿于“三十畝地一頭牛,老婆小孩熱炕頭”、小富即安的生活狀態(tài);在人際交往禮儀規(guī)范上,老齡人掌握規(guī)范的制定權和解釋權;在人生歸屬上選擇認祖歸宗、落葉歸根、入土為安的鄉(xiāng)土情結。農民長期處于封閉生活的狀態(tài),人際關系類型簡單,生活空間有限,使得農民階級整體上視野狹隘,孤陋寡聞,小農意識濃厚。現(xiàn)代社會發(fā)展迅速,年輕人的生活方式、衣食住行、人生追求等變化多樣,老齡人在傳統(tǒng)生活中權威地位消失。
(三)身心發(fā)展的失衡
老齡人一如既往地進入人生轉折期——身體衰退期,無論是體力還是智力都呈遞減趨勢。老齡人紛紛從生產型角色到消費型角色的轉換帶來了經濟收入的銳減與支出的激增。這種鮮明、強烈的對比沖擊著老齡人的自尊心、自信心和自豪感。老齡人身體的各部分器官功能衰退甚至衰竭,各種各樣的老年病接踵而至,紛至沓來,老齡人尤其成為高血壓、高血脂、高血糖的高發(fā)高危人群,健康狀況每況愈下,生活自理能力逐步減弱,有心無力的無助感強烈。老齡人要承受因疾病頻發(fā)而帶來的身體之痛。此外,老齡人還要承受配偶離世、人生伴侶喪失而帶來的喪親之痛,情感異常脆弱,處于崩潰的邊緣。隨著獨生子女家庭的增多,家庭重心逐漸下移,小孩成為全家的掌上明珠,被視為珍寶,而老齡人則成為被忽略的存在,“人小得老不得”的人生體驗尤為深刻。“未富先老”的基本國情也使得由國家來供養(yǎng)老齡人顯得捉襟見肘。一些地方的養(yǎng)老金已經出現(xiàn)虧空,收不抵支?!霸谖覈F(xiàn)行的養(yǎng)老保險個人賬戶制度下,養(yǎng)老金預計發(fā)放年數低于預期剩余壽命8年,養(yǎng)老金投資回報率大幅跑輸待遇增長率,繼承制還導致養(yǎng)老金額外支出?!保?]
(一)對老齡人的道德關懷導源于老齡人的時空境遇
傳統(tǒng)社會,老齡人因生活技能下降、體力不支、疾病纏身、自我防護能力不足等不利因素而引發(fā)的社會貢獻率下降,可以由制度、生產、話語等霸權因素彌補。而在現(xiàn)代性運作中所發(fā)生的一系列變化都不利于老齡人。社會制度的變遷、生產方式的變更、老齡人角色的轉換、生活技能的下降、身體的衰退、家庭重心的下移,這些不可逆轉的因素都直接或間接地削弱著老齡人的社會地位,不利于其身心的和諧發(fā)展。老齡人被投以各種各樣嫌棄的歧視性目光,其歷史境遇變得雪上加霜。從老齡霸權到老齡弱勢群體,老齡人經歷了一段非常復雜的心路歷程。老齡人雖然從社會生活中歸隱,角色功能向家庭回歸,但并不意味著老齡人倫理關系趨于簡單、道德困惑趨于減少。老齡人面臨著人生多個重要轉折點,逐步淡出社會視野,處于生命的凋亡階段,在新陳代謝中屬于將要被替代的人群。老齡人需要進行嚴峻的生存博弈?!按H倫理、繼替?zhèn)惱?、厚生倫理、再婚倫理以及善終倫理都是老齡期特有的倫理問題,老齡人需要面對更為復雜的社會倫理關系?!保?]這其中的每一種倫理關系一旦解決不好,勢必會影響到老齡人的幸福指數。老齡人因內外因素的變化引起的身心發(fā)展失衡亟待發(fā)揮倫理的調適功能。
(二)對老齡人的道德關懷導源于生命的自我關懷
生命個體的有限性與成為老齡人的確定性,不能獨善其身成為每個個體必然面臨的生命焦慮。快要或將要成為老齡人的群體推己及人,反觀自身,換位思考,對老齡人進行道德關懷,并把這種做法象接力棒似地代代相傳,使不能獨善其身的生命焦慮淡化。在缺乏父權和知識權的不利境遇下,尊老敬老的道德要求得不到老齡人社會地位的保障,也得不到因果報應論的心理威懾,而需要另劈蹊徑、另尋他源。而生命的自我關懷卻可以為延續(xù)尊老敬老的傳統(tǒng)提供道德理性的理論論證以及文化本源的邏輯支撐,并使敬畏生命的理念上升成為新的道德信仰,夯實尊老敬老的道德文化根基。生命的自我關懷成為老齡道德關懷的直接推動力,且在不斷地固本強基。對老齡人不聞不問、不理不睬等惡行的放縱會導致惡的復制和蔓延,提高社會運行的道德成本。對老齡人進行道德關懷是不同個體間的風險共擔行為,體現(xiàn)了人類團結互助的精神,是個體改善生存境遇、規(guī)避生存風險的積極選擇。從應然層面來講,每個個體都應把老齡關懷作為自己為人處世、得以安身立命的基礎。
(三)對老齡人的道德關懷導源于文明提升的需要
長久以來,中國文化就注重把老齡人納入道德關懷的視野。在父“仁”和子“孝”、撫養(yǎng)與贍養(yǎng)、哺育與反哺中,體現(xiàn)出人倫至愛的互動與傳遞。尊老敬老儼然積淀為孝文化基因,成為中國人的人生信條,融入生活的方方面面。時代變遷使得愛幼的環(huán)境一如既往,而尊老的環(huán)境卻時過境遷。對老齡人進行道德關懷,是世界各國的通行做法,是人性自然情感的流露,也是德性提高、文明濡化的必然結果。有沒有把對老齡人的道德關懷提到一定的高度,成為衡量一個社會文明程度的重要標準。敬老盡孝,敬畏生命,保持對生命共同體、命運共同體的認同感,是文明人所應該具有的德性修養(yǎng)?!懊總€人的生命都來源于父母,父母的生命又來源于其父母,這樣一種生命的延續(xù)進一步構成了人類整個的生命體?!保?]“不獨親其親,不獨子其子……鰥寡孤獨廢疾者,皆有所養(yǎng)。”(《禮記·禮運》)“老吾老,以及人之老;幼吾幼,以及人之幼。”這些道德追求尤其成為提升個體德性修養(yǎng)、發(fā)展老齡慈善事業(yè)的助推器。據此,一方面,參與老齡慈善事業(yè)不能成為某個別人的先知先覺,而應該成為社會的共識。另一方面,加強公德建設以不斷提高道德期待作用的效果。只有這樣,才能形成推動慈善事業(yè)的內在良性循環(huán)機制。
對老齡人進行道德關懷,其目的是關注老齡人晚年生活狀況,提高晚年生活品質,老有所求,老有所為,老有所養(yǎng),病有所醫(yī),困有所幫,盡享天倫之樂。老齡人晚年幸福生活的獲得離不開科學有效的社會權益保障。在當下歷史條件下,“關注老年生存方式、生活狀態(tài)和精神秩序的生命倫理運動帶入現(xiàn)實的倫理實踐之中,而且必然催生一種新的社會經濟和政治結構秩序,改變著生命的存在方式乃至疾病及其意義與醫(yī)學文化生態(tài),并充分發(fā)揮生命倫理學在參與制度改革和衛(wèi)生決策、衛(wèi)生經濟立法中的積極作用。”[9]老齡人道德關懷必然要求關注老齡人生存質量,確立起養(yǎng)老事業(yè)的人文向度,為老齡人爭取更多的社會保障,促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理分配。
(一)老齡人老有所為的積極探索
讓老齡人老有所為,能夠感知到自身的價值所在,不致于妄自菲薄,引喻失義?,F(xiàn)時代條件下老齡人老有所為不同于傳統(tǒng)社會的父權、知識權等老齡霸權,而更多體現(xiàn)為老齡人的道德權威。要發(fā)揮老齡人尤其是德高望重型的老齡人在道德建設中傳、幫、帶的作用,注重挖掘老齡人的生存智慧、處世技巧、道德資源和精神財富,服務于構建社會主義和諧社會的千秋偉業(yè)。在社會高速發(fā)展中,引發(fā)社會不穩(wěn)定的因素有逐步增多的趨向,道德資源顯得稀缺、彌足珍貴。聯(lián)合國秘書長潘基文曾經指出,必須認識到老年人的經驗能夠幫助降低災害構成的風險,應當讓老年人參與災害風險管理以及相關的規(guī)劃和決策過程。[10]老齡人具有豐富的生活體驗,要發(fā)揮老齡人警世、醒世、喻世的作用,發(fā)揮道德明示、啟示、昭示和警示的作用,成為行為的示范、道德的楷模和做人的標桿。老齡人的諄諄教導是保障年輕人健康成長的道德規(guī)訓。老齡人完成了人生的一次重要循環(huán),從幼年期的天真無邪、青年期的朝氣蓬勃、中年期的如日中天,到老年期的老成持重,其豐富的人生閱歷足以繪就出一幅人生畫卷,積淀成一本人生書籍。老齡人以其一生的行為為幸福做注解和詮釋。老齡人歷經滄桑,閱盡人間繁華,看盡人間百態(tài),體驗人生百般滋味,經歷過悲歡離合、大喜大悲。老齡人現(xiàn)身說法,解剖自我,能夠以史為鑒,面向未來,給年輕人重要啟迪,幫助年輕人培養(yǎng)高尚的道德情操,成就幸福人生。
(二)新型代際倫理的嘗試構建
構建新型代際倫理,既要消解老齡霸權,也要防范老齡歧視;既幫助老齡人順應社會變化樹立積極向上的社會心態(tài),也呼吁全社會來給予老齡人道德關懷。血緣宗法意識把分散的小農意識結合起來,從而形成了超穩(wěn)定的家國一體的社會結構,親親尊尊,國是家的放大,家是國的縮小,政治倫理化,倫理政治化。家國同構的封建宗法制建立起了君主制、父權制社會,傳統(tǒng)農業(yè)生產的經驗性生產方式更強化了老年霸權。傳統(tǒng)社會的尊老敬老受到老年霸權的威逼利誘?,F(xiàn)代市場經濟和民主政治的發(fā)展極大地解放了思想,其所蘊含的自由、平等、契約等觀念消解了以血緣關系為基礎的“長尊幼卑”的等級觀念,使得現(xiàn)代的人際關系更加趨于平等。要以此為基礎,構建新型代際倫理,彌補因老齡人社會地位下降而帶來的道德缺失,防范老齡人被邊緣化甚至被暴力虐待,在與老齡人的交往中融入代際平等、代際公正等理念。
現(xiàn)代社會尊老敬老的背后已經沒有封建宗法制的制度強制,沒有對物質利益渴求的心理沖動,而更多體現(xiàn)為對養(yǎng)育之恩的回饋與報答,表征為一種責無旁貸的道德責任和義務的踐履。隨著退休金的普及和增多,老齡人對子女的情感渴求更甚于對經濟扶持的需要。要真正了解老齡人的需要,關注老齡人的情感世界,對其關懷備至,厚待有加,讓其安度晚年,物質基礎豐厚,心情舒坦。喪偶老人煢煢孑立,形影相吊,形單影只,孤苦伶仃,晚年生涯顯得異常悲慘與凄涼。老齡人需要找個老伴相伴到老,共度此生。但老齡人的再婚遭遇到多重障礙,尤其當涉及到財產繼承時。子女為了順理成章地繼承父輩的財產,干擾甚至反對其再婚。老齡人再婚就意味著與子女關系的僵化甚至斷絕,致使許多老齡人在孤苦中度完余生,人生不能進行完美地謝幕。老齡人希望得到子女的關愛,喪偶老人希望再次得到人生伴侶的關愛,獨居老人和失獨家庭的老人希望得到志愿者的家庭陪護之愛,生活起居不便的老人更需要得到專業(yè)的護理照料。
(三)政府功能的合理定位
黨的十八大報告提出,“要多謀民生之利,多解民生之憂,解決好人民最關心最直接最現(xiàn)實的利益問題,在學有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居上持續(xù)取得新進展,努力讓人民過上更好生活?!睘榱颂岣哒墓帕?,樹立政府的公眾形象,政府有必要在全社會發(fā)動尊老敬老的倫理實踐,推動養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展,把尊老敬老的社會道德風尚演變成中華民族的共有努力,成為共謀性的事業(yè),并為之奠定堅實的物質基礎,促使尊老敬老從個體心性倫理向制度倫理轉變。政府要把自身的頂層設計與民間智慧結合起來,以老齡倫理建設為契機,推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革。
政府在促進養(yǎng)老形式的轉變、推動養(yǎng)老專業(yè)化的發(fā)展、解決老齡人的貧困以及進行養(yǎng)老的國際化合作等方面發(fā)揮至關重要的作用。農耕經濟年代,以家庭為主要生產單位,實行一家一戶制的農業(yè)生產方式。個體以家庭為載體,走完從搖籃到墳墓的人生歷程。家庭承擔了多種功能。隨著社會生活節(jié)奏加快,家庭結構趨于小型化,家庭功能越來越少。家庭結構朝小型化方向的演變促使家庭功能被部分剝離出來。由于獨生子女家庭的增多,未來單個家庭最多要贍養(yǎng)四個老人,背負著沉重的道德贍養(yǎng)義務。年輕人無暇或無力顧及老齡人的養(yǎng)老問題,這就迫切需要改變養(yǎng)老形式,從居家養(yǎng)老發(fā)展到社會養(yǎng)老,發(fā)展和壯大養(yǎng)老事業(yè),推動養(yǎng)老社會化,推動老齡人養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。黨的十八大報告提出,“積極應對人口老齡化,大力發(fā)展老齡服務事業(yè)和產業(yè)?!薄皬募彝ヰB(yǎng)老轉向社會養(yǎng)老是老齡化中國的必然選擇。它不僅體現(xiàn)了多子養(yǎng)老向獨子養(yǎng)老的贍養(yǎng)責任分擔形式的變化,而且體現(xiàn)了家庭道德關懷向社會道德關懷的實踐轉換,反映了家庭內血緣親情關愛向社會制度性道德關懷的拓展。”[11]養(yǎng)老形式的轉變,一方面要突破傳統(tǒng)孝道的觀念,即以社會養(yǎng)老取代居家養(yǎng)老,成為敬老盡孝的新實踐途徑。另一方面要完善社會養(yǎng)老保障制度。在家庭本位的傳統(tǒng)社會,侍奉伺候老人、親力親為被視為孝道。隨著社會養(yǎng)老保障制度的健全與完善,經濟扶持、家庭養(yǎng)老送終的功能也逐步從家庭中剝離開去。家庭養(yǎng)老功能的退出與社會養(yǎng)老保障制度的健全,構成了此消彼長的局面。要建構以政府主導、以專業(yè)醫(yī)護人員為主體、以養(yǎng)老資金的多元化為方向、以多層次的養(yǎng)老機構為依托的養(yǎng)老開發(fā)模式,推動養(yǎng)老事業(yè)朝專業(yè)化方向發(fā)展,提高養(yǎng)老水平。要充分挖掘社會資源和盤活社會資金以滿足老齡人的養(yǎng)老需求,培訓專業(yè)醫(yī)護人員照顧老人的日常生活起居,在養(yǎng)老機構完成養(yǎng)老送終、善逝善終的人生最后命題。進行養(yǎng)老事業(yè)的國際合作,充分汲取國際經驗,邀請國外專家傳經送寶,加強對醫(yī)護人員的培訓力度。
(四)老齡人慈善事業(yè)的有效拓展
老齡人日益成為弱勢群體,成為被關懷照顧的重要人群。要關注和解決老齡人的貧困問題,尤其是欠發(fā)達地區(qū)的,這關系到老齡人能不能體面地、有尊嚴地活在世上。人常言,人老了可能不會賺錢,但絕對會花錢。老齡群體中因病致貧、因病返貧、因騙致貧的現(xiàn)象有所凸顯。要做好老齡人的扶貧扶困工作,設立老齡人扶貧濟困資金;建立老齡人大病重病救助醫(yī)療保險,完善醫(yī)療保障制度;對老齡人的大筆資金周轉要進行監(jiān)控,并進行適當的管制,防止老齡人上當受騙。組織志愿者定點幫扶獨居老人和失獨家庭的老人,逢年過節(jié)時對鰥寡孤獨老人進行家庭陪護。組織社會熱心人士到敬老院、養(yǎng)老院等地方獻愛心。要給老齡人創(chuàng)造更好的學習機會,在精神上幫助老齡人更好地融入生活世界,防范老齡人因知識陳舊而引發(fā)生命與生活的脫節(jié)。以社區(qū)為單位,成立老齡人學習機構,有條件的地方可以接受社會力量捐助成立免費的老齡大學。精神有障礙的老齡人、老年癡呆癥患者等,更加需要專業(yè)醫(yī)護人員的對癥治療。對晚期惡性腫瘤患者等重癥人群,進行臨終關懷,發(fā)揮醫(yī)務人員、志愿者、宗教界人士等的作用,減輕疾病所帶來的痛苦,幫助病人完成最后的道謝、道歉、道別等人生禮節(jié),克服病人對于彼岸世界的恐懼感,讓病人舒坦地離開人世,圓滿地進行人生謝幕。有些醫(yī)療機構甚至幫助臨終病人提前召開追悼會,提供機會讓其與親人、朋友一一惜別。
[1]2015年中國總人口數量達136782萬人65歲以上老齡人口占10%[EB].2015-01-20,http://www.mnw.cn/news/ china/844094.html.
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[6]養(yǎng)老金個人賬戶入不敷出專家:提高個人繳費比例[EB]. 2015-05-07,http://news.china.com/domestic/945/20150507/ 19644741.html.
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C913.6
A
1007-9106(2016)07-0079-05
*本文為2014年度廣東省廣東教育教學成果獎(高等教育)培育項目;廣東醫(yī)學院2014年校級科研課題(項目編號:Z2014010)。
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黃成華,廣東醫(yī)學院社科部副教授。