呂露露，胡力云，郭　紅

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我國(guó)腦卒中照顧者研究狀況的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

呂露露，胡力云，郭紅

摘要：[目的]對(duì)我國(guó)腦卒中照顧者相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析，了解近年來(lái)腦卒中照顧者的研究現(xiàn)狀。[方法]檢索中文數(shù)據(jù)庫(kù)建庫(kù)至2014年12月關(guān)于腦卒中照顧者的文獻(xiàn)，應(yīng)用頻次統(tǒng)計(jì)、共詞分析的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對(duì)文獻(xiàn)的年代、作者、期刊分布、科研基金資助情況及高頻關(guān)鍵詞等進(jìn)行分析。[結(jié)果]共納入231篇文獻(xiàn)，文獻(xiàn)量逐年增多，基金資助少，護(hù)理核心期刊發(fā)表少，以橫斷面研究為主，照顧者以配偶為主，研究熱點(diǎn)集中在照顧者健康教育、生理、心理等方面。[結(jié)論]我國(guó)有關(guān)腦卒中照顧者的研究正逐漸受到重視，但其研究廣度和深度還有待拓展。

關(guān)鍵詞：腦卒中;照顧者;文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)；研究類型；發(fā)表期刊

Literature metrology analysis of research status of stroke caregivers in China

Lü Lulu,Hu Liyun,Guo Hong

(Nursing School of Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100102 China)

AbstractObjective:In order to understand the status quo of stroke caregivers in recent years,it carried out the literature metrology analysis to the related literature of stroke caregivers in China.Methods:It retrieved the Chinese database to December 2014 on the literatures of stroke caregivers.It used the frequency statistics,CO word analysis of literature metrology methods to the years of literature,the author,the distribution of journals,research funding and the high frequency of research foundation and the analysis of the key words.Results:A total of 231 papers were included.Literatures were increasing year by year,the fund was less,the core of nursing journals were published less. Mainly in the cross-sectional study，caregivers to spouse based，research focused on health education，physical，psychological and other aspects of care.Conclusion:The researches on stroke caregivers in China were gradually being taken seriously，but the breadth and depth of its research were still to be expanded.

Key wordsstroke;caregivers;literature metrology；research type;published journals

腦卒中具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高等特點(diǎn)。流行病學(xué)研究表明，中國(guó)每年有150萬(wàn)例～200萬(wàn)例新發(fā)腦卒中病例，校正年齡后的年腦卒中發(fā)病率為(116～219)/10萬(wàn)，年腦卒中死亡率為(58～142)/10萬(wàn)[1]。腦卒中是造成嚴(yán)重長(zhǎng)期殘疾的重要原因之一，因此，多數(shù)腦卒中幸存者需要家庭照顧者的幫助[2]。目前由于醫(yī)療資源的短缺、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等條件限制，多數(shù)病人在病情穩(wěn)定后會(huì)選擇出院至居家康復(fù)。腦卒中造成的肢體活動(dòng)障礙、排尿障礙等后遺癥迫使其過(guò)多地依賴照顧者，而腦卒中照顧者往往在病人出院時(shí)尚未做好環(huán)境和心理準(zhǔn)備，無(wú)疑在照顧能力、心理等方面將面臨巨大挑戰(zhàn)。病人與其照顧者之間是一個(gè)相互影響的過(guò)程，病人的病情、生理及心理的變化等會(huì)影響其照顧者身心健康、社會(huì)交往、生活質(zhì)量等；而照顧者的內(nèi)在和外在條件的變化也會(huì)對(duì)病人各方面產(chǎn)生積極或消極的影響。Haley等[3]研究顯示，與非照顧者相比，照顧者負(fù)擔(dān)提高了其腦血管病患病率23%。因此，照顧者在病人病情治療康復(fù)過(guò)程中起到了至關(guān)重要的作用。文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)是以文獻(xiàn)體系和文獻(xiàn)計(jì)量特征為研究對(duì)象，采用數(shù)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等的計(jì)量方法，研究文獻(xiàn)信息的結(jié)構(gòu)分布、數(shù)量關(guān)系、變化規(guī)律和定理管理，并進(jìn)而探討科學(xué)技術(shù)的某些結(jié)構(gòu)、特征和規(guī)律的一門(mén)科學(xué)[4]。目前國(guó)外在腦卒中照顧者方面的研究已相對(duì)成熟，并形成了多個(gè)領(lǐng)域體系，但在我國(guó)相對(duì)于病人的治療與護(hù)理，對(duì)其照顧者的關(guān)注相對(duì)較為分散。本研究通過(guò)采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，對(duì)我國(guó)腦卒中照顧者研究現(xiàn)狀進(jìn)行分析，聚焦目前我國(guó)的研究特點(diǎn)及熱點(diǎn)，以期為今后的照顧者研究領(lǐng)域提供指引和參考。

1資料與方法

1.1文獻(xiàn)的檢索與篩選以中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)(WangFang date)和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)及維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)為資料來(lái)源，以(腦卒中OR卒中OR中風(fēng)OR腦血管病)AND(照顧者OR照護(hù)者)為題名或關(guān)鍵詞檢索，檢索建庫(kù)至2014年12月相關(guān)的文獻(xiàn)。

1.2文獻(xiàn)的納入文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)表時(shí)間為建庫(kù)至2014年12月；②關(guān)于腦卒中照顧者心理、身心健康、護(hù)理干預(yù)等文獻(xiàn)。文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)：①重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；②內(nèi)容未涉及照顧者的文獻(xiàn)；③研究不全或數(shù)據(jù)不全的文獻(xiàn)。瀏覽文獻(xiàn)的題目和摘要，確定是否符合入選標(biāo)準(zhǔn)，如果不能確定，則通過(guò)瀏覽全文決定是否納入。

1.3文獻(xiàn)的錄入與分析方法應(yīng)用NoteExpress軟件對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行管理，并通過(guò)Excel表格對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行資料提取，提取的內(nèi)容包括發(fā)表年份、收錄期刊、第一作者單位、科研資助情況、作者地區(qū)、研究設(shè)計(jì)類型、研究對(duì)象、研究?jī)?nèi)容等，對(duì)每篇文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)閱和摘取以上信息，錄入相應(yīng)的文字或代碼，對(duì)結(jié)果進(jìn)行計(jì)量分析，為確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，對(duì)部分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行手工統(tǒng)計(jì)分析。利用Excel的數(shù)據(jù)透視表功能形成高頻關(guān)鍵詞共詞矩陣，轉(zhuǎn)化為相異矩陣后導(dǎo)入SPSS 22.0中進(jìn)行聚類分析。

1.4質(zhì)量控制由2名研究人員共同錄入文獻(xiàn)信息；根據(jù)文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)對(duì)檢索出的文獻(xiàn)進(jìn)行篩選；共同評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的對(duì)象、評(píng)價(jià)指標(biāo)是否得當(dāng)及統(tǒng)計(jì)方法使用是否準(zhǔn)確等。

2結(jié)果

2.1文獻(xiàn)的檢索結(jié)果依據(jù)檢索策略，共檢索到906篇，第1次查重去除重復(fù)的文獻(xiàn)共482篇，第2次根據(jù)文獻(xiàn)的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)閱讀題目和摘要去除無(wú)關(guān)的文獻(xiàn)共193篇，最后納入231篇文獻(xiàn)，其中包括26篇碩士論文、12篇會(huì)議論文、193篇期刊論文。

2.2發(fā)表年份文獻(xiàn)量隨年份總體呈上升趨勢(shì)，最早的發(fā)表年份是1993年，1994年、1995年、1997年—1999年沒(méi)有文獻(xiàn)發(fā)表，隨后文獻(xiàn)量增長(zhǎng)緩慢，其中2001年、2003年、2004年為空白期，具體原因尚不清楚，自2005年文獻(xiàn)量逐漸增多，最多為2014年，發(fā)文42篇。見(jiàn)表1?？梢钥闯瞿X卒中照顧者成為近年來(lái)研究的熱點(diǎn)。

表1　1993年—2014年我國(guó)腦卒中病人照顧者文獻(xiàn)量年度分布

2.3發(fā)表期刊通過(guò)分析腦卒中照顧者相關(guān)文獻(xiàn)是否在中國(guó)科技核心期刊上發(fā)表及其所占比例，可了解該領(lǐng)域文章質(zhì)量的高低。納入的193篇期刊論文共發(fā)表在86種國(guó)內(nèi)期刊上，其中參考中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所2014版《中國(guó)科技期刊引證報(bào)告》，有115篇(占總期刊論文的59.58%)期刊論文發(fā)表在36種國(guó)內(nèi)核心期刊上，其中73篇(占核心期刊的63.48%)發(fā)表在護(hù)理方面的11種核心期刊上，以《護(hù)理研究》雜志載文量最多(20篇)，詳見(jiàn)表2。

表2　在國(guó)內(nèi)刊載3篇(含3篇)以上的關(guān)于

2.4基金資助情況在納入的231篇文獻(xiàn)中，有基金資助的文獻(xiàn)發(fā)表年份從2005年—2014年，并呈逐年增多的趨勢(shì)。有58篇(25.11%)有基金支持，申請(qǐng)基金資助的多是醫(yī)學(xué)院校(占58.62%)，表明其對(duì)照顧者有著較多的關(guān)注?；痦?xiàng)目涉及15個(gè)省市，主要為河南省、廣東省、福建省、上海市、江蘇省，表明這些省市對(duì)照顧者研究較為關(guān)注，但還沒(méi)有國(guó)家級(jí)基金資助，表明我國(guó)目前普遍對(duì)腦卒中病人照顧者研究方面關(guān)注度還不夠高，當(dāng)前的醫(yī)療更多地關(guān)注病人及疾病，而關(guān)于病人疾病對(duì)家屬等照顧者的影響研究尚處于初級(jí)階段。見(jiàn)表3。

表3　我國(guó)腦卒中病人照顧者研究論文基金資助情況(n=58)

2.5研究設(shè)計(jì)類型在所納入的231篇文獻(xiàn)中，研究類型涉及橫斷面研究、干預(yù)性研究、綜述、質(zhì)性研究等，其中以橫斷面研究為主，共108篇(46.75%),其次是干預(yù)性研究65篇(28.14%)、綜述及經(jīng)驗(yàn)31篇(13.42%)、質(zhì)性研究12篇(5.19%)、問(wèn)卷研制5篇(2.16%)、不明確5篇(2.16%)，采用以上兩種研究方法5篇(2.16%)。

2.6第一作者分布經(jīng)統(tǒng)計(jì)，有156篇文獻(xiàn)為2名或多名作者合作完成，合著率為67.53%。根據(jù)第一作者所在單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共來(lái)源于156個(gè)單位，涉及26個(gè)省市，前3位分別是上海市、廣東省、北京市。為省市醫(yī)院的有87篇(37.66%)，其中以上海市、山東省、廣東省、北京市等為主；醫(yī)學(xué)院校有86篇(37.23%)，涉及36所學(xué)校，包括33所高校及3所專科學(xué)校，有一所不是護(hù)理專業(yè)；醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院有46篇(19.91%)，社區(qū)醫(yī)院11篇(4.76%)，不詳?shù)?篇(0.43%)。第一作者單位文獻(xiàn)量前4位均是醫(yī)學(xué)院校，其中以鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院最多，發(fā)文14篇，表明其對(duì)照顧者領(lǐng)域有較深入研究，是高產(chǎn)單位。詳見(jiàn)表4。

表4　關(guān)于腦卒中病人照顧者文獻(xiàn)來(lái)源機(jī)構(gòu)分布(n=231)

2.7研究對(duì)象在231篇文獻(xiàn)中，明確照顧者類型的有145篇(62.77%)，主要是以配偶或子女為主，有13篇文獻(xiàn)的研究對(duì)象是保姆、醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員等，見(jiàn)表5。

表5　腦卒中病人照顧者類型(n=231)

2.8關(guān)鍵詞分析通過(guò)探索關(guān)鍵詞共現(xiàn)以反映領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)及交叉點(diǎn)，幫助科研人員明確和預(yù)測(cè)未來(lái)的研究方向，更好地指導(dǎo)學(xué)科發(fā)展。在納入的231篇文獻(xiàn)中，有11篇沒(méi)有關(guān)鍵詞，共有311個(gè)關(guān)鍵詞，累計(jì)頻次934個(gè)。為提高關(guān)鍵詞的聚類效果，徹底合并同義關(guān)鍵詞并去除沒(méi)有實(shí)質(zhì)的或意義不具體的詞匯[5]。根據(jù)高頻低頻詞界定公式計(jì)算結(jié)果顯示，T=18.95，因此去掉頻次小于19的關(guān)鍵詞，最后得到3個(gè)高頻關(guān)鍵詞，即家庭照顧者、生活質(zhì)量、主要照顧者，尚不能體現(xiàn)該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，故選至頻次為4的關(guān)鍵詞，去除檢索用關(guān)鍵詞后剩余高頻關(guān)鍵詞共40個(gè)，將其兩兩配對(duì)，形成40×40的共詞矩陣，轉(zhuǎn)化為相異矩陣后導(dǎo)入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行系統(tǒng)聚類分析，得出樹(shù)狀圖(見(jiàn)圖1)。橫軸的數(shù)字表示兩個(gè)關(guān)鍵詞之間的聚類距離，如果兩個(gè)詞在越短的距離內(nèi)聚集到一起，說(shuō)明它們之間的關(guān)系越密切，在同一篇文獻(xiàn)中出現(xiàn)的次數(shù)越多。

圖1　腦卒中照顧者高頻關(guān)鍵詞共詞聚類分析樹(shù)狀圖

從聚類分析圖可以看出，分為兩大類團(tuán)。①對(duì)照顧者進(jìn)行健康教育等干預(yù)，以提高其照顧能力；②對(duì)照顧者生理、心理、社會(huì)等內(nèi)外環(huán)境方面的研究。結(jié)合專業(yè)知識(shí)，根據(jù)關(guān)鍵詞12，3，14，19，6，7，18，20，通過(guò)家庭護(hù)理、干預(yù)、健康教育、康復(fù)教育、護(hù)理、護(hù)理干預(yù)、康復(fù)、康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照顧者進(jìn)行干預(yù)，以促進(jìn)病人康復(fù)；根據(jù)關(guān)鍵詞29，28，40，27，16，32，15，對(duì)照顧者內(nèi)環(huán)境的研究主要包括心理健康、心理干預(yù)、自我效能、生活自理能力、焦慮、抑郁、健康狀況；根據(jù)關(guān)鍵詞23，39，13，11，可看成照顧者主要分為配偶、主要照顧者、家庭照顧者、家屬照顧者這幾種類型；根據(jù)關(guān)鍵詞24，26，31，30，1，2，從社會(huì)支持、生活質(zhì)量、壓力、需求、負(fù)擔(dān)、負(fù)荷對(duì)照顧者外環(huán)境的研究。

3討論

3.1關(guān)于照顧者的護(hù)理正逐漸受到重視，但廣度有待加強(qiáng)一個(gè)學(xué)科的成長(zhǎng)進(jìn)程與該學(xué)科文獻(xiàn)的數(shù)量和內(nèi)容構(gòu)成有密切的關(guān)系，研究論文的數(shù)量在一定程度上可以反映出該領(lǐng)域的水平和發(fā)展?fàn)顩r[6]。從年發(fā)表的文獻(xiàn)量來(lái)看，腦卒中病人照顧者文獻(xiàn)量正逐年遞增，近5年共發(fā)表文章156篇，占67.53%，載文期刊從2009年起，以平均每年新增10種期刊速度增長(zhǎng)，表明腦卒中照顧者已逐漸引起關(guān)注，雖然起步較晚，但正在蓬勃發(fā)展。但2005年至今，關(guān)于腦卒中照顧者文章的年平均發(fā)表量為22.6篇，說(shuō)明對(duì)照顧者的關(guān)注度還不夠。關(guān)于腦卒中病人照顧者文獻(xiàn)的合著率達(dá)67.53%，尚未達(dá)到自然科學(xué)期刊的合著率指標(biāo)(70%)[7]，表明國(guó)內(nèi)在該領(lǐng)域研究的廣度還有待加強(qiáng)。在納入的231篇文獻(xiàn)中，有59.58%的文獻(xiàn)發(fā)表在36種核心期刊上，表明文獻(xiàn)質(zhì)量總體處于中等水平，在36種核心期刊中，其中護(hù)理領(lǐng)域的核心期刊只占總核心期刊的30.56%，說(shuō)明隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域較護(hù)理領(lǐng)域開(kāi)始更加關(guān)注照顧者的研究現(xiàn)狀，護(hù)理學(xué)并沒(méi)有隨著醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展而有所深入。

3.2研究方法多樣，但干預(yù)性研究偏少目前，關(guān)于腦卒中病人照顧者的研究方法多樣，有橫斷面研究、干預(yù)性研究、質(zhì)性研究、問(wèn)卷的研制與測(cè)評(píng)等，說(shuō)明對(duì)照顧者的研究角度廣泛。但橫斷面研究占主要部分，大多數(shù)是有關(guān)照顧負(fù)擔(dān)、負(fù)荷、壓力、需求、心理、生活質(zhì)量等描述性研究，關(guān)于照顧者干預(yù)措施還有待拓寬，并且缺乏高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，分析原因可能與我國(guó)目前腦卒中病人出院后以返回社區(qū)、居家照顧為主，再加上當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作不完善、醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)脫節(jié)等問(wèn)題都影響了干預(yù)措施的實(shí)施；另外，我國(guó)相當(dāng)一部分腦卒中病人居住在農(nóng)村，對(duì)于這一人群實(shí)施干預(yù)，更是困難重重[8]。

3.3基金支持力度不夠文獻(xiàn)分析得出，基金資助的文獻(xiàn)只占納入文獻(xiàn)的四分之一，以省市級(jí)基金為主，尚無(wú)國(guó)家級(jí)基金的支持，這表明在2014年以前照顧者的身心問(wèn)題并沒(méi)有引起國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)的足夠重視，這可能是由于腦卒中已成為一個(gè)全球性的健康問(wèn)題，是影響傷殘調(diào)整壽命年第3位的原因[9]，引起國(guó)家和社會(huì)的廣泛關(guān)注，因此當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理還都是以病人為中心。而申請(qǐng)基金的機(jī)構(gòu)多是醫(yī)學(xué)院校，并且在所納入的文獻(xiàn)中，按第一作者所在單位統(tǒng)計(jì)，醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院占57.14%，發(fā)文量在3篇以上的機(jī)構(gòu)中，醫(yī)學(xué)院校占主體，表明其對(duì)照顧者關(guān)注較多。分析其原因：醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院的護(hù)理專業(yè)人員借助其良好的學(xué)術(shù)氛圍、豐富的信息資源以及較便利的接觸各種新理念、新事物的機(jī)會(huì)，獲得了對(duì)照顧者相對(duì)較多的了解[10]。從第一作者所在單位的統(tǒng)計(jì)中，可看出社區(qū)醫(yī)院占一定比重，而這些社區(qū)主要分布在上海市、北京市及江蘇、浙江等地，可能是這些地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展好，且制定了一些相關(guān)的惠民政策，比如《上海市民政局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范本市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》[11]。

3.4研究?jī)?nèi)容有待豐富及深入從研究主題來(lái)看，通過(guò)聚類分析可以看出，目前我國(guó)對(duì)腦卒中照顧者的研究主要分為兩大類：一類是通過(guò)對(duì)照顧者進(jìn)行健康教育，促進(jìn)病人康復(fù)，以提高病人的生活水平的干預(yù)性研究；一類是關(guān)注照顧者生理、心理及社會(huì)支持等方面的研究，而將焦點(diǎn)聚集在照顧者身上，直接對(duì)照顧者干預(yù)，以促進(jìn)其身心健康的研究尚少。而目前國(guó)際上的研究多是關(guān)注于對(duì)腦卒中病人急性和康復(fù)方面的醫(yī)療護(hù)理，而且經(jīng)常孤立地研究病人和照顧者，以及哪些干預(yù)措施可以避免照顧者過(guò)度投入到對(duì)病人的照顧還有待深入研究[12]。國(guó)外學(xué)者越來(lái)越多的研究顯示并不是所有的對(duì)病人照顧都會(huì)產(chǎn)生壓力負(fù)荷等負(fù)面影響，它也會(huì)為照顧者心理帶來(lái)積極影響[13]。但是我國(guó)對(duì)于照顧者積極體驗(yàn)的研究較少，多是對(duì)照顧者負(fù)面效應(yīng)的研究。也有研究表明目前多數(shù)研究只對(duì)短期干預(yù)結(jié)果進(jìn)行了評(píng)價(jià)，應(yīng)該采用新方法對(duì)長(zhǎng)期結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，以強(qiáng)化干預(yù)措施并且通過(guò)支持者以獲得更多的積極結(jié)果[14]。因此，對(duì)照顧者的干預(yù)等研究還有待深入發(fā)展，以進(jìn)一步提高病人及照顧者生活質(zhì)量。

3.5腦卒中照顧者研究的特點(diǎn)Anderson等[15]在1995年將腦卒中病人照顧者定義為：與病人生活在一起，在家中擔(dān)負(fù)絕大部分照顧病人工作的人。Kalra等[16]在后來(lái)的研究中進(jìn)一步將腦卒中病人照顧者定義為：非社會(huì)工作者和非專業(yè)的、非志愿的照顧者，維護(hù)腦卒中病人的利益，擔(dān)負(fù)起主要日常生活照顧工作的人。通過(guò)文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，目前多數(shù)研究的照顧者主要是家屬，與病人在一起的時(shí)間較長(zhǎng)，其中以配偶為主(42.42%)，而配偶與病人年齡相仿，也在經(jīng)歷著身體各器官功能的衰退，擁有著一種或多種慢性疾病。而照顧時(shí)間越長(zhǎng)，照顧者對(duì)病人的投入越大，自身消耗越多，且對(duì)病人的陪伴會(huì)改變其自身原有的生活、社交、休息及鍛煉等習(xí)慣，使其更容易產(chǎn)生不良情緒[17]，可能促使腦卒中病人照顧者成為下一個(gè)腦卒中的受害者。

3.6研究的局限性因?yàn)槿肆?、時(shí)間局限，本研究只選擇了國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)，尚未結(jié)合國(guó)外文獻(xiàn)進(jìn)行比較分析，且在由于照顧者領(lǐng)域相關(guān)文獻(xiàn)有限，在進(jìn)行關(guān)鍵詞共詞分析時(shí)，過(guò)小的詞頻值可能影響類團(tuán)的劃分。但基于本研究的結(jié)論，可以大致了解近年來(lái)的腦卒中照顧者研究的現(xiàn)狀和發(fā)展?fàn)顩r。下一步將在照顧者的干預(yù)方面(比如健康教育方面)進(jìn)行國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的嚴(yán)格評(píng)價(jià)或應(yīng)用相關(guān)的指南指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

4小結(jié)

照顧者是出院后腦卒中病人初級(jí)支持系統(tǒng)，并且在病人康復(fù)和恢復(fù)過(guò)程中，他們是健康維護(hù)團(tuán)隊(duì)中不可缺少的一部分[18]。腦卒中病人雖然被很快、很安全地從醫(yī)院過(guò)渡到家庭，但是這也為那些還尚未做好準(zhǔn)備工作(比如搭建輪椅通道、衛(wèi)生間的改造、藥物的使用等)迎接病人回家的家庭照顧者增加了壓力[19]。對(duì)照顧者進(jìn)行干預(yù)不僅可以改善照顧者結(jié)局(比如生理及心理健康、生活質(zhì)量)，還會(huì)改善病人結(jié)局(比如減少再入院率及殘疾率、提高生活質(zhì)量)[13]。因此，在對(duì)病人護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)給予照顧者足夠的關(guān)注，使照顧者能很好地適應(yīng)照顧者角色，對(duì)照顧者給予相應(yīng)的協(xié)助并加強(qiáng)引導(dǎo)，可以減輕其照顧負(fù)面效應(yīng)，提高照顧者的身心健康，改善其生活質(zhì)量，促進(jìn)病人康復(fù)，以達(dá)到病人和照顧者雙贏的局面。

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(本文編輯李亞琴)

(收稿日期：2015-05-06；修回日期：2016-02-17)

中圖分類號(hào)：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.07.014

文章編號(hào)：1009-6493(2016)03A-0823-05

作者簡(jiǎn)介呂露露，碩士研究生在讀，單位：100102，北京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院；胡力云、郭紅(通訊作者)單位：100102，北京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院。