劉　燁，王曉燕

Application of E-learning combined with traditional lecture

in pain knowledge training for new nurses

Liu Ye,Wang Xiaoyan

(First Affiliated Hospital of Medical College of Zhejiang University,Zhejiang 310016 China)

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E-learning結(jié)合傳統(tǒng)講座在新護士疼痛知識培訓中的應用

劉燁，王曉燕

Application of E-learning combined with traditional lecture

in pain knowledge training for new nurses

Liu Ye,Wang Xiaoyan

(First Affiliated Hospital of Medical College of Zhejiang University,Zhejiang 310016 China)

摘要：[目的]探討電子學習(E-learning)結(jié)合傳統(tǒng)講座在新護士疼痛知識培訓中的應用效果。[方法]將2013年100名新護士作為對照組，2014年100名新護士作為觀察組。對照組采用傳統(tǒng)的疼痛護理講座形式培訓，觀察組采用E-learning結(jié)合傳統(tǒng)講座對新護士進行培訓。培訓結(jié)束后采用疼痛管理知識與態(tài)度調(diào)查問卷(KASRP)中文版進行調(diào)查。[結(jié)果]培訓后觀察組KASRP得分高于對照組。[結(jié)論]采用E-learning結(jié)合傳統(tǒng)講座對新護士進行培訓可增強培訓效果。

關(guān)鍵詞：新護士；疼痛知識；電子學習；傳統(tǒng)講座；培訓

疼痛被列為第五項生命體征，與體溫、脈搏、呼吸和血壓一樣至關(guān)重要[2]。護士在對疼痛準確評估、及時干預和應用疼痛緩解措施方面發(fā)揮著重要的作用[3]。然而，國外研究顯示：醫(yī)療和護理課程缺乏疼痛教育內(nèi)容[4]。目前國內(nèi)醫(yī)學教育中，護士在校學習階段對疼痛知識的學習幾乎為零[5]。新護士剛從護理學校畢業(yè)走上護理崗位，疼痛知識培訓對他們而言極為重要。然而傳統(tǒng)的理論講座形式只能增長知識，并不能改變行為和實踐能力[6]。有研究指出：傳統(tǒng)的講座方式非?？菰?，講座在短時間內(nèi)講述太多內(nèi)容。E-leaming即電子學習，屬于遠程教育的一種新型模式，是基于互聯(lián)網(wǎng)的學習，簡單地說就是在線學習或網(wǎng)絡化學習[7]。國外學者將E-learning培訓方式運用于護士疼痛知識培訓中，指出E-learning能提高學生對知識的理解，更有價值的是，具有靈活性，對輪班和工作時間不規(guī)律的在職護士是一項很有價值的培訓方式[8]。但E-learning也存在著過于孤立、無法面對面交流等問題，為提高新護士疼痛管理能力，本院將各個疼痛培訓知識項目設計成E-learning模塊，與傳統(tǒng)講座教學結(jié)合起來形成混合式教學法應用于2014年的部分新護士培訓，效果較好?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本院聘用的新護士，其中2013年100名新護士為對照組，2014年100名新護士為觀察組，兩組新護士均為女性，年齡22歲～24歲，均為本科學歷。兩組新護士性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1干預方法對照組采用傳統(tǒng)的疼痛護理講座形式培訓。講座內(nèi)容包括疼痛的概述、疼痛的評估(具體評估方式、溝通交流技巧等)、疼痛的有效干預、疼痛的不良反應、疼痛藥物、鎮(zhèn)痛泵技術(shù)及鎮(zhèn)靜反應程度評分標準及處理、疼痛相關(guān)護理記錄規(guī)范、病人及家屬的健康教育、具體疼痛案例等內(nèi)容。觀察組在對照組基礎上增加E-learning培訓教學。①建立疼痛培訓的E-learning模塊：在院內(nèi)網(wǎng)的護理教育板塊中增設疼痛學習板塊，內(nèi)容分為理論和實踐部分，理論部分主要通過Word文檔、PPT、教學案例、圖片等形式介紹疼痛概述、評估方法、有效干預、不良反應、疼痛藥物、疼痛相關(guān)護理記錄規(guī)范等;實踐部分通過圖片、動畫、音視頻片等生動形象的形式介紹疼痛的評估及溝通交流技巧、病史采集、鎮(zhèn)痛泵技術(shù)、具體疼痛案例等。在本院疼痛?？谱o士及相關(guān)專家的共同幫助下，在實際臨床的環(huán)境中完成了相關(guān)音視頻等的錄制，并經(jīng)相關(guān)專家和疼痛?？谱o士修改后將相關(guān)Word文檔、PPT等資料上傳。②在學習講座前提前學習E-learning內(nèi)容：在帶教老師的指導下，讓新護士了解和學會E-learning的使用方式，并利用業(yè)余時間在講座前一周學習E-learning中的疼痛知識。③在新護士學習E-learning過程中結(jié)合相關(guān)思考題：建立公共郵箱及QQ群，讓帶教老師將即將培訓講座的相關(guān)思考題提前發(fā)送至郵箱及QQ上，讓新護士在學習E-learning時與講座的相關(guān)思考題結(jié)合起來，預先自學。④講座后增加自由討論和答疑解惑環(huán)節(jié)：在主講老師完成講座后，預留一部分時間讓新護士分小組討論，如提前預習時遇到的問題在講座后仍有疑惑的及時向老師詢問并得以解答，加深對內(nèi)容的進一步了解，調(diào)動了學習興趣。

1.2.2調(diào)查工具及方法調(diào)查內(nèi)容為兩部分，第一部分為自行設計的一般情況調(diào)查表，包括姓名、年齡、性別、學歷、職稱、工作科室、工作年限、工作地點以及是否參加過培訓等；第二部分采用童鶯歌等[1]引進并翻譯的疼痛管理知識與態(tài)度調(diào)查問卷(KASRP)中文版進行調(diào)查，KASRP問卷內(nèi)容涉及疼痛評估、干預、鎮(zhèn)痛藥物等方面，分為是非題、選擇題和案例分析3種題型，由40個條目組成。評分時計算每份問卷的答對率，答對計1分，答錯計0分，滿分40分。在新護士培訓后發(fā)放調(diào)查問卷，由其獨立完成問卷填寫，并當場回收。共發(fā)放調(diào)查問卷200份，回收200 份，有效回收率 100%。

1.2.3統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計學分析。

2結(jié)果(見表1)

表1　兩組新護士KASRP問卷得分情況比較　 分

3討論

3.1混合式教學的定義及意義混合式教學就是將傳統(tǒng)的面對面的教育方式與網(wǎng)絡獲取知識結(jié)合的一種教育方式，它是對傳統(tǒng)方法的補充和支持，促進探索性和自動學習[9]。E-learning具有極大的靈活性，方便新護士靈活利用業(yè)余時間，不受時間和地點的限制來進行學習，并充分綜合利用了文本、圖形、視頻、音頻等多種媒體形式提高了自學的能力和效率，同時比課堂授課降低了成本[10]。新護士和帶教老師之間可以利用各種交流工具進行交流，比大型的講座更具交互性；但E-learning教學無法讓老師與學生直接當面交流，對學生的自律性也有著較高的要求，無同伴的學習也會讓學習者有孤立的感覺。傳統(tǒng)的講座授課受時間、地點的限制，內(nèi)容量過大、過于集中，容易讓人產(chǎn)生枯燥的感覺，但教師現(xiàn)場直接授課便于學生加深理解。我院將E-learning與傳統(tǒng)講座授課有效結(jié)合的混合式教學運用于新護士的疼痛培訓，鼓勵新護士利用業(yè)余時間在E-learning平臺上預習疼痛相關(guān)知識，改變以往直接聽講座的被動灌輸式學習方式，通過文本、圖形、視頻、音頻等多種媒體形式激發(fā)新護士對疼痛的濃厚興趣，提高學習的自主性；通過網(wǎng)絡學習和QQ郵箱與帶教老師互動后，新護士對疼痛知識的學習欲望進一步增強，然后再進行傳統(tǒng)的知識講座，護士把預習中所面臨的疑惑與老師和同學一起展開討論，變“被動灌輸”為“主動詢問解惑”。

3.2混合式培訓可提高新護士疼痛相關(guān)知識的掌握率調(diào)查結(jié)果顯示，兩者教學方式的結(jié)合提高了新護士疼痛管理知識和態(tài)度。觀察組疼痛一般知識和鎮(zhèn)痛藥物知識得分較高，分析原因，可能由于在E-learning培訓系統(tǒng)中預習了相關(guān)理論并在講座中再次學習，使學生在此方面的知識得到強化，所以得分率較高。觀察組疼痛評估知識得分較高，這可能與E-learning培訓系統(tǒng)中加入了大量臨床疼痛評估的圖片與視頻等，讓新護士能聽到和看到臨床病人具體疼痛表現(xiàn)及護理人員評估過程。但疼痛干預知識觀察組得分還是很低，可能由于學習疼痛的知識只停留在表面，還不能與臨床病例真正的結(jié)合起來，需要在進入臨床后進一步進行臨床實踐。

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(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2015-02-01；修回日期：2015-12-11)

中圖分類號：G642

文獻標識碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.08.037

文章編號：1009-6493(2016)03B-0998-02

作者簡介劉燁，主管護師，碩士研究生，單位：310016，浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院；王曉燕單位：310016，浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院。