盧仕仰 黃從付 劉巧紅

[摘要] 目的 探討頭孢他定鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果。 方法 選擇我院2013年1月1日～2014年5月1日收治的126例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象。將患兒隨機(jī)分為干預(yù)組、對(duì)照組，每組63例。對(duì)照組給予阿奇霉素治療，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予頭孢他定鈉治療。 結(jié)果 干預(yù)組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)組的臨床癥狀（發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、喘息）消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 頭孢他定鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎能有效提高臨床效果，改善患者的臨床癥狀，加快其病情恢復(fù)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 小兒肺炎支原體肺炎；頭孢他定鈉；阿奇霉素；臨床癥狀；不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）02（b）-0059-03

Clinical effect of ceftazidime sodium combined with azithromycin treating Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children

LU Shi-yang HUANG Cong-fu LIU Qiao-hong

Department of Emergency，Maternal and Child Health Hospital of Longgang District in Shenzhen City，Shenzhen 518000，China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of ceftazidime sodium combined with azithromycin treating Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. Methods 126 children Mycoplasma pneumoniae pneumonia received by our hospital from January 1，2013 to May 1，2015 were selected as study group.126 patients were divided into intervention group and control group，and there were 63 cases in each group.Control group was treated by azithromycin，while intervention group was treated by ceftazidime sodium on the basis of control group. Results The total effective rate of intervention group was significantly higher than that of control group （P<0.05）.The disappeared time of clinical symptoms （fever，cough，pulmonary rales，wheezing） in intervention group） was obviously shorter than that of control group （P<0.05）.The incidence rate of adverse reaction in intervention group was significantly lower than that o control group （P<0.05）. Conclusion Ceftazidime sodium combined with azithromycin treating Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children can effectively improve the clinical effect，improve the clinical symptoms of patients，accelerate the recovery of the disease，reduce the incidence rate of adverse reaction.

[Key words] Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children；Ceftazidime sodium；Azithromycin；Clinical symptom；Adverse reaction

目前，小兒肺炎支原體肺炎是兒童常見的一種肺炎，病原為肺炎支原體，咳嗽是其的主要特征。對(duì)于小兒肺炎支原體肺炎的治療除一般治療外，給予對(duì)癥處理，如祛痰、止喘、應(yīng)用抗生素等，但是長時(shí)間應(yīng)用抗生素會(huì)出現(xiàn)抗藥性，效果并不顯著[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，頭孢他定鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果較好[2-3]。本研究為探討頭孢他定鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果，我院選取126例小兒肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月1日～2014年5月1日收治的126例小兒肺炎支原體肺炎患兒為研究對(duì)象。以上患者均自愿參加本研究，并簽署相關(guān)協(xié)議。排除先天性心臟病患者。將126例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組、干預(yù)組，每組63例。對(duì)照組：29例為女性，34例為男性，年齡為8個(gè)月～11歲，平均（5.35±2.46）歲，病程為3～13 d，平均（4.24±2.43）d，患兒的臨床表現(xiàn)有咳嗽、發(fā)熱等；干預(yù)組：28例為女性，35例為男性，年齡為1～12歲，平均（4.63±2.63）歲，病程為3～13 d，平均（4.45±6.32）d，患兒的臨床表現(xiàn)有咳嗽、發(fā)熱等。兩組患兒的性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均先進(jìn)行退熱、止咳以及抗感染等治療。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予阿奇霉素治療，先靜脈滴注后改為口服，藥物使用劑量為10 mg/kg的阿奇霉素注射液（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103069），1次/d。3 d后改用口服阿奇霉素片（哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20057906），250 mg/次，1次/d，7 d為1個(gè)療程。

1.2.2 干預(yù)組 干預(yù)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予頭孢他定鈉（海南國瑞堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103069）治療，將10 mg/kg的頭孢他定鈉加入100 ml 5%的葡萄糖注射液靜脈滴注，2次/d，7 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療后的臨床效果，發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、喘息消失時(shí)間。同時(shí)，觀察兩組患兒惡心、食欲減退、皮疹、腹瀉的不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]

治療后，患者的發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn)完全消失，為治愈；治療后，患者的臨床表現(xiàn)明顯改善，為顯效；治療后，患者的臨床表現(xiàn)得到好轉(zhuǎn)，為有效；治療后，患者的臨床表現(xiàn)等情況無明顯好轉(zhuǎn)，且持續(xù)惡化，為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效的比較

干預(yù)組的總有效率為98.4%，明顯高于對(duì)照組的84.1%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.045）（表1）。

表 1 兩組患兒療效的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，χ2=8.0680，*P=0.0045

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間的比較

干預(yù)組患兒的發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、喘息消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表 2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間的比較（d，x±s）

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

干預(yù)組患兒出現(xiàn)惡心、食欲減退、皮疹、腹瀉分別為1、0、0、1例，干預(yù)組的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為3.2%，對(duì)照組患兒出現(xiàn)惡心、食欲減退、皮疹、腹瀉分別為4、3、1、2例，對(duì)照組的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為15.9%，干預(yù)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的肺部炎癥，主要通過呼吸道飛沫傳染，平時(shí)多見散發(fā)病例，全年均有發(fā)病，以冬季較多，好發(fā)于學(xué)齡兒童。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咳嗽等。近年來，其發(fā)病率顯著增高，約占小兒呼吸道感染的30%，因此對(duì)其的治療引起臨床的關(guān)注[5-8]。通常，臨床上多采用阿奇霉素治療該病，但效果不顯著。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，臨床采用頭孢他定鈉聯(lián)合阿奇霉素治療該病，效果較滿意。

阿奇霉素屬于一種抗生素，能有效抗菌，但是，阿奇霉素長期使用會(huì)產(chǎn)生抗藥性，可出現(xiàn)惡心、食欲減退、腹瀉等不良反應(yīng)[9-12]。頭孢他定鈉屬于一種新型的抗生素，具有較高的穩(wěn)定性，具有消炎、廣譜抗菌的作用[13]。頭孢他定鈉治療小兒肺炎支原體肺炎安全性高，且藥效持久。頭孢他定鈉通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成發(fā)揮殺菌作用，且對(duì)肝臟無傷害，因此，頭孢他定鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎能有效改善患兒的臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的總有效率為98.4%，明顯高于對(duì)照組的84.1%，說明頭孢他定鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎能有效提高臨床效果。本研究結(jié)果還顯示，干預(yù)組患者的發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、喘息消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，說明頭孢他定鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎能有效改善患兒的臨床癥狀，加快其病情恢復(fù)，從而減輕其身心壓力和經(jīng)濟(jì)壓力。本研究中，干預(yù)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.2%，明顯低于對(duì)照組的15.9%，說明頭孢他定鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高。

綜上所述，頭孢他定鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎能有效提高臨床效果，改善患者的臨床癥狀，加快其病情恢復(fù)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-08-27 本文編輯：許俊琴）