汪紅彬

摘 要：本文結合滇西北多所敬老院安全管理實踐，深入分析了農(nóng)村養(yǎng)老機構安全隱患的形成原因，就農(nóng)村養(yǎng)老機構如何進一步加強安全管理、提升服務質(zhì)量和水平從而發(fā)揮更大吸納作用，分別從設施建設、人事制度、經(jīng)費渠道、制度建設及踐行、績效考核等方面提出了對策及舉措。

關鍵詞：養(yǎng)老機構；安全管理；風險；舉措

1 引言

近年來，隨著農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設工作的開展，農(nóng)村養(yǎng)老機構數(shù)量迅速增多，農(nóng)村養(yǎng)老機構在構建社會主義和諧社會、保障社會弱勢群體基本生存條件、促進社會公平的社會進程中發(fā)揮著不可替代的作用。

2 安全管理現(xiàn)狀

1、設施建設方面：設施建設等級不高且布局不合理，設施配套性差，綜合利用水平低，使用風險高，具體表現(xiàn)為①普遍沒有方便殘疾人、老年人的無障礙防滑、防跌倒設施；②居住設施單一，空間小，無配套的護理及救護設施；③普遍缺乏娛樂設施；④水電設施等級低次、安全性差，防火災、漏電、漏水性能差；⑤廚房用水、用電、燃氣、燃油布局合理性差，安全隱患大；⑥消防設施滯后。

2、人事方面：農(nóng)村養(yǎng)老服務機構一般情況下都是由民政局主管，縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位或參照公務員管理，后勤服務人員主要是社會聘請臨時工，參照最低工資或公益性崗位給付報酬，普遍存在待遇偏低，工作責任心不強、積極性不高，職業(yè)操守、崗位職責意識淡薄。

3、經(jīng)費方面：農(nóng)村養(yǎng)老服務機構主要由民政撥付供養(yǎng)對象生活費、零花錢并視財政收支情況給予一定的水電費補助，與機構運轉相關的設施維修、更新、管理及培訓經(jīng)費幾乎沒有，導致養(yǎng)老服務機構普遍面臨經(jīng)費渠道單一，收支矛盾突出，持證上崗服務人員比重偏低，缺乏有效的管理激勵措施。

4、安全制度建設及踐行方面：農(nóng)村養(yǎng)老服務機構在事關單位安全的食品衛(wèi)生安全、人身安全、財務安全及日常安全管理制度建設及踐行方面普遍存在①制度不健全；②針對性差，可操作性不強；③缺乏對突發(fā)事件切實可行的應急性預案；④執(zhí)行力及執(zhí)行效果一般。

5、績效考核方面：農(nóng)村養(yǎng)老服務機構管理和服務水平普遍偏低，符合供養(yǎng)對象基數(shù)較大，實際入住對象占比較小，無論是床位數(shù)還是提供的服務都與入住對象需求差別較大，供需矛盾日益突出，績效考核和相關激勵措施滯后甚至沒有，特別是護理崗位工作，服務人員的巨大付出并沒有得到相應的回報，收入與付出不成正比，績效考核與獎懲機制的嚴重失衡，導致相當一部分養(yǎng)老服務機構除提供基本的生活服務外，以穩(wěn)步提高入住對象生活質(zhì)量為目的的服務基本無法開展。

3 原因分析

1、養(yǎng)老服務機構工作對象的特殊性，是造成養(yǎng)老服務機構安全管理高風險的直接原因集中供養(yǎng)對象絕大部分屬于疵聾呆啞、多重殘疾或極端生活習性的弱勢群體，特別是部分間歇性精神病患者的入住，給農(nóng)村養(yǎng)老服務機構增添危害、肇禍集體和社會的巨大風險，管理壓力增大。加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、組在選人、送人的過程中，把關不嚴，普遍抱有甩包袱的思想，導致入住對象問題人員占比較高，日常管理工作量十分大，突發(fā)性、群體性安全風險高。

2、經(jīng)費保障渠道單一，人員配置與崗位職能脫節(jié)嚴重現(xiàn)有財政體制下：①入住對象生活費、大病治療保障標準逐年提高，基本能夠滿足生活、看病需求，但與中老年人生活相關的娛樂、護理、文化、精神生活無經(jīng)費渠道，甚至維持機構正常運轉的設施維修、管理費都沒有經(jīng)費渠道，機構運轉十分困難；②附屬設施建設資金短缺，導致設施配套性及綜合利用率低，安全隱患大；③人員配置無法做到按責、按需設崗，對那些綜合素質(zhì)高、能力強、有意從事農(nóng)村養(yǎng)老服務的人員沒有吸引力；④無培訓經(jīng)費，從業(yè)人員無法做到先培訓再上崗，沒有職業(yè)上升渠道，實際從業(yè)人員年齡偏大、素質(zhì)不高、吃大鍋飯、混日子心態(tài)普遍存在，嚴重影響服務質(zhì)量和水平。

3、安全管理制度不健全，應急預案缺乏針對性、預見性、可操作性不強、難以執(zhí)行到位，導致安全管理工作漏洞百出，顧此失彼，安全隱患無法根除。在實際工作中，相當一部分養(yǎng)老服務機構的安全管理制度形同虛設，崗位職責模糊不清，踐行過程預見性、可操作性差，與機構安全息息相關的值班、上班制度因工作人員工作責任心差、突發(fā)事件處置不及時、不到位，無總體責任人，無相關事故處理負責人，無激勵機制，造成供養(yǎng)對象切身利益因此受損，負面影響擴大化，給機構安全管理和聲譽造成損失。

4、績效管理、考核、人員聘用機制不健全現(xiàn)有的績效管理及考核機制總體水平較低，無法將年富力強、有責任心、有愛心、耐心的服務人員聘用到養(yǎng)老服務機構，聘用環(huán)節(jié)人情、關系成分復雜，辭退環(huán)節(jié)障礙重重是導致工作中崗位之間互相推諉扯皮、討價還價、不作為、亂作為的根源，也是大部分農(nóng)村養(yǎng)老服務機構長期以來服務質(zhì)量和水平無法提高的主要原因。

5、體制因素導致的安全風險農(nóng)村養(yǎng)老機構總體上是屬于貝殼式封閉性運作機構，由政府建、政府相關職能部門運營，體制僵化，運作方式與市場化、社會化嚴重隔離，社會化服務和社會資本無法進入，一方面造成現(xiàn)有農(nóng)村養(yǎng)老服務機構設施配置、利用及提供服務的總體水平偏低，供養(yǎng)對象享受到的服務質(zhì)量不高。

4 對策建議

1、合理規(guī)劃，嚴格布局，嚴格把關，寧缺毋濫，力爭建成一所，管好一所，確保農(nóng)村養(yǎng)老服務機構設施齊備，功能完善，服務質(zhì)量優(yōu)良，入住對象滿意度高。

2、嚴把用人質(zhì)量關，堅持選人、用人的公平、公正、公開原則，把德能勤績廉作為農(nóng)村養(yǎng)老服務機構的選人用人標準，堅持走先培訓、再上崗，確保持證上崗的用人路子。

3、探討創(chuàng)新財政經(jīng)費管理和使用方式，確保財政資金投入合理和使用效率提高，能夠最大限度維持農(nóng)村養(yǎng)老服務機構運轉。

4、建立健全和完善機構內(nèi)部崗位職責及安全工作制度，明確人員崗位職責，確保各項制度高效運行，有人做事，有人承擔責任。

5、建立健全和規(guī)范入住對象合同簽訂、管理工作，明確供養(yǎng)機構、監(jiān)護人責任義務，明確處理突發(fā)事件的程序和雙方職責，杜絕無理取鬧、漫天要價、擴大事態(tài)、輿論誤導并擴大不良影響的行為。

6、積極探索工資待遇改革和績效考核方式方法，確保后勤服務人員工作積極主動，愛崗敬業(yè)、肯做事、敢做事、敢于擔當責任、工作有激情。

7、整合各級醫(yī)療、護理資源，探索醫(yī)療機構與護理相結合的醫(yī)護模式，有效緩解供養(yǎng)對象對護理需求的多樣性與現(xiàn)有醫(yī)護工作之間的矛盾，將滿足不同供養(yǎng)對象護理需求作為安全管理的重要工作來抓。

8、努力完善信息公開工作，探討農(nóng)村養(yǎng)老服務機構與社會捐助平臺信息化服務有效結合的方式方法，逐步推動農(nóng)村養(yǎng)老服務機構由半封閉、貝殼式管理運作模式向骨骼化、橫向聯(lián)系廣泛社會資源和先進管理經(jīng)驗的方式發(fā)展，引導以中國紅十字會等公益組織為主導、多層次愛心人士物捐資捐物，緩解農(nóng)村養(yǎng)老服務機構資金緊缺、設施滯后的困境。

5 結語

農(nóng)村養(yǎng)老服務機構的安全管理工作，是事關農(nóng)村最弱勢群體生命安全的系統(tǒng)工程，必須從制度完善、人員配置、資源整合、財政資金配套、社會力量廣泛參與等方面入手，始終堅持“生命至上、服務至上”的管理理念，始終堅持把安全管理作為農(nóng)村養(yǎng)老機構生存和健康發(fā)展的頭等大事抓實抓牢，才能充分發(fā)揮農(nóng)村養(yǎng)老服務機構在老年化社會服務進程中的作用。