李根亮+李韜+李曙波+黃曉敏+胡紅柳+孫科+肖娟+農(nóng)嵩+李朝敢+韋耀東

[摘 要]與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，基于團(tuán)隊的學(xué)習(xí)（TBL）教學(xué)模式能更好地培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析和解決問題、人際交流溝通等能力及團(tuán)隊合作精神。本教研室在生物化學(xué)和分子生物學(xué)實驗教學(xué)中開展了多年的TBL教學(xué)模式的實踐嘗試，并在教學(xué)過程中不斷改進(jìn)和優(yōu)化，取得了較好的預(yù)期效果。TBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)和分子生物學(xué)實驗教學(xué)中的實施，涉及建立實驗成績評價體系、準(zhǔn)備工作、教學(xué)實施過程、問卷調(diào)查和統(tǒng)計分析、實驗教學(xué)大綱和實驗報告冊的修編乃至教師團(tuán)隊的構(gòu)建等方面。

[關(guān)鍵詞]TBL教學(xué)模式；醫(yī)科生；實驗教學(xué)；自主學(xué)習(xí)

[中圖分類號] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437（2016）04-0023-02

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展、醫(yī)療科技水平的進(jìn)步及醫(yī)學(xué)教育改革的深入，社會對包括研究生、本科生等各類醫(yī)科生的能力和素質(zhì)要求越來越高，因此對傳統(tǒng)實驗教學(xué)模式改革的呼聲越來越高，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析和解決問題、人際交流溝通等能力及團(tuán)隊合作精神已成為社會的一種共識。基于團(tuán)隊的學(xué)習(xí)（Team-based learning，TBL）教學(xué)模式能夠滿足這一要求。TBL教學(xué)模式以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為中心，通過團(tuán)隊合作的方式開展學(xué)習(xí)。該教學(xué)模式注重培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊精神和人際交往能力，以學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)并解決問題為主線。目前，TBL教學(xué)模式已在我國一些高校進(jìn)行了有效的探索，但沒有得到推廣和應(yīng)用，尤其在實驗教學(xué)中的探索研究更有待進(jìn)一步加強(qiáng)。[1] [2] [3] [4]本教研室在生物化學(xué)和分子生物學(xué)實驗教學(xué)中開展了多年的TBL教學(xué)模式的實踐，并在教學(xué)過程中不斷改進(jìn)和優(yōu)化，取得了較好的預(yù)期效果。[5]本文就TBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)和分子生物學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用做探索性介紹。

一、建立實驗成績評價體系

實驗教學(xué)成績評價體系包括以下4個方面：

（一）組內(nèi)評分（占30%）

為了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，我們規(guī)定在計分過程中，每人得分最高為100分，但組內(nèi)人員總得分不能超過小組總分值（即小組成員數(shù)×100）的90%。

（二）組間評分（占30%）

由每一小組選出1名代表和1名評委，分別進(jìn)行主要發(fā)言和對其他組進(jìn)行評分。評委們在此階段根據(jù)教師臨時提供的參考答案對其他組和補(bǔ)充問題答案的其他組成員進(jìn)行評價、評分，而不參與問題的回答。教師課后根據(jù)各組得分高低評出各組排名，第一名的小組100分，最后一名80分，其他組得分介于100分到80分之間并從排名由高到低依次等差遞減。比如總數(shù)為6個小組時，則第二名到第5名的得分依次為96分、92分、88分、84分（并列的取并列名次的平均分，如并列第三的兩個組得分為第三名和第四名的平均分即94分）。

（三）教師評分（占40%）

其中實驗操作過程和回答問題情況占20%，實驗報告占20%。

（四）個人得分

為正確補(bǔ)充問題答案的其他組成員在以上3項得分基礎(chǔ)上進(jìn)行額外加分（最終個人總分?jǐn)?shù)不超過100分）。該環(huán)節(jié)能非常有效地調(diào)動學(xué)生參與的積極性。

二、準(zhǔn)備工作

（一）師生培訓(xùn)

針對TBL教學(xué)模式、運行程序進(jìn)行講解，讓參與的師生熟悉教學(xué)步驟及任務(wù)。

（二）學(xué)習(xí)小組組建

目前我校每班學(xué)生數(shù)與其他院校的班級人數(shù)相近，多在50～60之間，因此我們將每個班分2個實驗小班，每個實驗小班分成6個小組，每個小組4～5人。由于性別問題、成績差異問題、興趣愛好問題等等因素，在組建小組時，雖然原則上小組成員由學(xué)生自愿組成，但教師可視情況進(jìn)行協(xié)調(diào)，給予幫助。學(xué)習(xí)小組的組建盡可能要求男女都有，做到尖子生幫帶后進(jìn)生，并通過民主的方式選定小組長。

（三）教學(xué)資料準(zhǔn)備

教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目的要求編寫教學(xué)故事或案例，創(chuàng)造學(xué)習(xí)情景，設(shè)置學(xué)習(xí)問題，更新課程內(nèi)容，為開展TBL教學(xué)做準(zhǔn)備。

三、TBL教學(xué)實施過程

（一）實驗實施過程中的時間安排

以通常的3個學(xué)時的實驗為例，要求學(xué)生整個實驗在2學(xué)時內(nèi)完成，結(jié)果分析、問題討論及教師總結(jié)在1學(xué)時內(nèi)完成。

（二）導(dǎo)入實驗項目、目的要求、學(xué)習(xí)工具

教師根據(jù)實驗項目的課程培養(yǎng)目標(biāo)提前2周提出目的要求，與臨床病例緊密結(jié)合，提出相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識問題，以項目問題驅(qū)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)，使實驗教學(xué)有更強(qiáng)的針對性和導(dǎo)向性。

（三）以小組為單位設(shè)計合理可行的實驗方案

學(xué)生根據(jù)文獻(xiàn)資料設(shè)計出項目的實驗步驟和方案，鼓勵學(xué)生提出與實驗指導(dǎo)教材不同的實驗方案，包括根據(jù)相關(guān)的影響因素，確定不同實驗條件等，通過以多角度的發(fā)散性思維達(dá)到初步培養(yǎng)學(xué)生科研探索和創(chuàng)新能力的目的。

（四）實驗材料的準(zhǔn)備

學(xué)生自己動手選擇和準(zhǔn)備實驗材料，包括配制甚至預(yù)定實驗所需的試劑，學(xué)會實驗儀器的操作。準(zhǔn)備過程中如有不能自己解決的問題，可向?qū)嶒灱夹g(shù)老師請教。為了解決實驗場所的空閑時間和學(xué)生閑暇時間的一致性，以及讓學(xué)生更自由地選擇實驗準(zhǔn)備時間，我們實施了兩套備選方案：一是每周選擇2-4個時間段（每個時間段半天）對學(xué)生開放相關(guān)實驗室，二是其他時間段由學(xué)生根據(jù)自己的安排提前與實驗員預(yù)約特定時間。

（五）執(zhí)行實驗方案

小組組員內(nèi)分工合作，在實驗前通過圖書館、網(wǎng)絡(luò)、教科書等途徑，在課外查找相關(guān)問題的資料并分析解決教師提出的問題，于實驗課上協(xié)同完成實驗項目內(nèi)容。課后學(xué)生以小組為單位書寫實驗報告。教師主導(dǎo)整個教學(xué)任務(wù)的執(zhí)行，并將學(xué)生的思考引向深入，使學(xué)生對實驗任務(wù)的處理更為科學(xué)合理。

（六）結(jié)果評估及問題討論

首先組內(nèi)討論分析實驗數(shù)據(jù)，自評結(jié)果，教師再讓學(xué)生大集體互評，找出錯誤，并進(jìn)行反思、質(zhì)疑、探詢、分析原因。同時對實驗前教師提出與臨床病例相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識問題進(jìn)行討論，由每一小組選一位代表發(fā)言，組內(nèi)其他學(xué)生可以補(bǔ)充。然后，該組學(xué)生回答其他小組成員的提問。最后根據(jù)該組實驗結(jié)果及回答問題正確與否，由其他各小組的評委共同評分，并對正確補(bǔ)充問題答案的其他組成員進(jìn)行適當(dāng)加分。小組內(nèi)則根據(jù)參加小組課外實驗準(zhǔn)備、資料查閱、個人出勤率、實驗操作、小組討論中是否積極發(fā)言等情況，由組內(nèi)成員相互無記名評分。之所以組內(nèi)自評實施無記名評分方式，是因為我們在開始的項目實施過程中發(fā)現(xiàn)有太多的人情分和平均主義，而實施無記名評分方式后杜絕了這一現(xiàn)象，從而使結(jié)果更公平公正，使項目的實施成效更顯著。教師則根據(jù)實驗報告、實驗操作過程和回答問題情況對各組進(jìn)行評分。

（七）教師總結(jié)、答疑

實驗結(jié)束，教師針對反饋的問題作簡要總結(jié)、解答，解決學(xué)生的困惑和存在的問題。

四、問卷調(diào)查和統(tǒng)計分析

從學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)、自學(xué)能力和學(xué)習(xí)效率的提高、分析和解決問題能力的提高、團(tuán)隊合作意識的增強(qiáng)、對TBL教學(xué)模式的評價和學(xué)生的感受及基礎(chǔ)和臨床的聯(lián)系等方面設(shè)計調(diào)查問卷。在學(xué)期末TBL實驗教學(xué)實施結(jié)束后，對參加課程學(xué)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查和訪談?wù){(diào)查，并運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析調(diào)查結(jié)果，以便進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)策略。

五、實驗教學(xué)大綱和實驗報告冊的修編

在實施TBL教學(xué)后進(jìn)行經(jīng)驗總結(jié)的基礎(chǔ)上，還需要修改現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)生物化學(xué)和分子生物學(xué)實驗教學(xué)大綱與實驗內(nèi)容，編寫具有TBL實驗教學(xué)模式特色的實驗報告冊，便于學(xué)生明確實驗?zāi)康暮土私鈱嶒炑芯康膬?nèi)容及問題。

六、結(jié)語

與傳統(tǒng)實驗教學(xué)不同，在實施TBL教學(xué)模式的過程中，教師不做課前講解，只是督查和發(fā)現(xiàn)問題并及時糾正。雖然課堂上教師講得少了，但任務(wù)更重了，通常需要另外一位教師作為項目實施的助手。而且，教師的課前準(zhǔn)備工作更繁重，投入的人力物力也更多，尤其在臨床問題的設(shè)計上更需要大量時間和精力的投入。因此TBL教學(xué)模式的實施決不能是一個教師單槍匹馬的個人行為，而應(yīng)該是一個團(tuán)隊的通力協(xié)作，共同完成臨床問題的設(shè)計和項目方案的實施、評價和改進(jìn)等等教學(xué)任務(wù)。因此，強(qiáng)大的TBL教師團(tuán)隊通常包括：（1）相關(guān)領(lǐng)域的臨床醫(yī)生：在項目實施前教學(xué)案例的設(shè)計之時與之合作或向其請教；（2）專門的實驗技術(shù)老師：在學(xué)生項目實施前的實驗準(zhǔn)備過程中解疑釋惑；（3）教學(xué)助手：在實驗組織實施過程中協(xié)助完成課堂教學(xué)的組織和管理。這些也是TBL教學(xué)模式實施中不可忽視的地方。

[ 注 釋 ]

[1] 蒙山，趙爽，朱名毅，等.TBL教學(xué)模式在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2015（1）：121-124.

[2] 向賢宏，劉明娟，羅柏寧，楊建勇，王淑珍.影像醫(yī)學(xué)LBL、PBL及TBL教學(xué)模式的比較[J].大學(xué)教育，2014（16）：126-127，136.

[3] 陸燁，何梅，陳龍，楊國華，尹芹，俞群俊.醫(yī)療保險專業(yè)TBL教學(xué)模式的改革和探索[J].大學(xué)教育，2014（15）：103-104.

[4] 李海，陳建海，王金花，等.TBL教學(xué)模式在組織胚胎學(xué)課程中應(yīng)用的教學(xué)設(shè)計[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014（5）：794-795.

[5] 李曙波，李韜，李朝敢，等.TBL教學(xué)法在民族醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)實驗教學(xué)中的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015（8）：42-43.

[責(zé)任編輯：鐘 嵐]