李偉 （國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所體育醫(yī)院，100763）

王振華（江蘇省海門市業(yè)余體育學(xué)校，226100）

校園足球中大腿肌肉拉傷的防治

李偉 （國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所體育醫(yī)院，100763）

足球運(yùn)動(dòng)作為當(dāng)今世界第一大運(yùn)動(dòng)，吸引著越來(lái)越多的人參與其中。足球運(yùn)動(dòng)，給人們帶來(lái)無(wú)限的激情與快樂，球賽激烈的對(duì)抗和難測(cè)的比分扣人心弦，球員精湛的腳法和巧妙的配合讓人嘆為觀止。然而，球員在球場(chǎng)上一旦盡情投入，往往很難把握一些動(dòng)作的尺度，無(wú)意間可能造成自己或?qū)Ψ角騿T的受傷。不止是眾多球星因傷提前退役，就是一般的足球愛好者，因?yàn)橐淮位蚨啻吻驁?chǎng)受傷，影響了自己的“足球壽命”、運(yùn)動(dòng)生涯甚至是日后正?；顒?dòng)的也大有人在。在足球運(yùn)動(dòng)中，肌肉損傷約占足球運(yùn)動(dòng)損傷的1/3，其中超過(guò)50%的肌肉損傷為股四頭肌和腘繩肌損傷，約占足球運(yùn)動(dòng)損傷的12%[1]。

一、大腿肌肉拉傷

肌肉拉傷指肌肉在運(yùn)動(dòng)中急劇收縮或過(guò)度牽拉導(dǎo)致肌纖維斷裂。多見于起動(dòng)沖刺、長(zhǎng)傳、急停變向、射門等動(dòng)作。大腿后部肌群（股二頭肌、半腱肌、半膜?。├瓊膸茁首罡撸浯螢榇笸惹安考∪?股直肌、股外側(cè)肌、股內(nèi)側(cè)肌)，大部分肌肉損傷為肌腹拉傷（見圖1、圖2）。

圖1-1 大腿后部肌群

圖1-2 大腿前部肌群

大腿肌肉拉傷的最主要原因是準(zhǔn)備活動(dòng)不充分,足球愛好者若不重視準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)中肌肉的生理機(jī)能尚未達(dá)到劇烈活動(dòng)所需要的狀態(tài)就參加劇烈活動(dòng),容易導(dǎo)致肌肉拉傷；另外，動(dòng)作技術(shù)錯(cuò)誤，姿勢(shì)不正確，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，用力過(guò)猛，超過(guò)肌肉活動(dòng)的范圍，也容易發(fā)生肌肉拉傷；運(yùn)動(dòng)量安排不合理，尤其在疲勞狀態(tài)下仍然進(jìn)行大強(qiáng)度訓(xùn)練，肌肉的力量、生理機(jī)能和大腦皮層興奮性降低，不能滿足大強(qiáng)度訓(xùn)練同樣導(dǎo)致肌肉拉傷；環(huán)境的變化，尤其是溫度降低時(shí)，增加了肌肉的粘滯性，降低了肌肉的伸展性和彈性，肌肉在這時(shí)最容易拉傷。

大腿肌肉拉傷主要表現(xiàn)為疼痛、腫脹、受傷肌肉觸痛和肌肉痙攣。臨床中可通過(guò)肌肉主動(dòng)收縮或被動(dòng)拉長(zhǎng)時(shí)出現(xiàn)疼痛進(jìn)行診斷，也可通過(guò)超聲波檢查、CT檢查、肌酸肝激酶（CK）測(cè)試方法等輔助診斷。

圖2 半腱肌肌腹撕裂

二、大腿肌肉拉傷的治療

如果是肌肉輕微損傷，那么以休息為主，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如果需要也可以冷敷。

如果是肌肉部分撕裂，應(yīng)立即給予冷敷，局部加壓包扎，并抬高患肢，外敷中草藥，48小時(shí)后可進(jìn)行按摩、藥物注射、電針和超聲波治療。部分撕裂者，局部停訓(xùn)2～3天，健肢及其他部位可以繼續(xù)活動(dòng)，以后逐步進(jìn)行功能鍛煉，但應(yīng)避免重復(fù)受傷的動(dòng)作。1周后可逐漸增加肌肉的力量和柔韌性練習(xí)。在作伸展練習(xí)時(shí)以不增加傷部疼痛為度。大約10～15天后，癥狀基本消除，可逐漸進(jìn)行正規(guī)訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)傷部必須使用保護(hù)支持帶，并充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)。

對(duì)于肌肉大部分或完全撕裂者，在加壓包扎后立即送醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)縫合。立即停止訓(xùn)練，完全休息，積極治療，傷后訓(xùn)練和專項(xiàng)訓(xùn)練都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

三、大腿肌肉拉傷的預(yù)防

1.認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動(dòng)

由一般性的準(zhǔn)備活動(dòng)逐漸過(guò)渡至專項(xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng)，使專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)所需肌肉全部活動(dòng)開。對(duì)易損傷的肌肉進(jìn)行柔韌性練習(xí)時(shí)，必須在準(zhǔn)備活動(dòng)后進(jìn)行，牽拉時(shí)，速度由慢至快，力量由小至大，減少肌肉拉傷（見圖3）。

圖3 大腿前部肌群和后部肌群牽拉

2.加強(qiáng)大腿前后肌群力量訓(xùn)練

循序漸進(jìn)地加強(qiáng)易傷部位的力量訓(xùn)練，提高易傷部肌肉的功能，是避免大腿肌肉拉傷的一種積極有效的手段，因此運(yùn)動(dòng)員一定要加強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練，并要注意肌肉力量的平衡（見圖4）。

圖4 大腿肌肉力量訓(xùn)練

3.合理安排運(yùn)動(dòng)量

教練應(yīng)采取因人制宜的訓(xùn)練方法，不能按照同一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行訓(xùn)練，避免技術(shù)水平較差運(yùn)動(dòng)員在疲勞狀態(tài)下進(jìn)行大強(qiáng)度訓(xùn)練，導(dǎo)致肌肉損傷。

4.加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)

參加足球運(yùn)動(dòng)的人，都應(yīng)掌握自我保護(hù)的方法，如在氣溫較低的環(huán)境中，自己有意識(shí)的充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，直至身體感到發(fā)熱微微出汗為宜；又如在訓(xùn)練或比賽前如預(yù)感腿部有要發(fā)生損傷的跡象，不要為了完成任務(wù)而帶傷訓(xùn)練或比賽，及時(shí)上報(bào)教練，保護(hù)自己。

[1] Jan Ekstrand. Carl Askling,Henrik Magnusson et al. Return to play after thigh muscle injury in elite football players: implementation and validation of the Munich muscle injury classification[j]. Br J Sports Med 2013，47：769-774.

王振華（江蘇省海門市業(yè)余體育學(xué)校，226100）