徐鳳嬌

深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院雪象社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東　深圳　518129

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康復(fù)治療在社區(qū)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期45例中的應(yīng)用

徐鳳嬌

深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院雪象社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東深圳518129

【摘要】目的：觀察康復(fù)治療在社區(qū)慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩(wěn)定期患者中的應(yīng)用效果。方法：選取90例COPD穩(wěn)定期患者作為研究對象，隨機將所選患者分為研究組和對照組，每組各45例。研究組采用社區(qū)康復(fù)治療，對照組采用常規(guī)治療。隨訪1年，綜合比較兩組患者治療前后第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比(FEV1%)、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值(FEV1/FVC%)、急性加重次數(shù)變化情況。結(jié)果：治療后研究組患者FEV1%和FEV1/FVC%均顯著下降，下降幅度優(yōu)于對照組(P<0.05)；研究組急性加重次數(shù)為(0.37±0.06)次，少于對照組的(1.08±0.14)次(P<0.05)。結(jié)論：康復(fù)治療社區(qū)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者療效確切，可明顯改善肺功能，減少急性加重次數(shù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)治療；社區(qū)；慢性阻塞性肺疾?。环€(wěn)定期

COPD是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫，可進(jìn)一步進(jìn)展為肺心病、呼吸衰竭等[1]。本研究選取筆者所在醫(yī)院收治的90例COPD穩(wěn)定期患者作為研究對象，旨在觀察康復(fù)治療COPD穩(wěn)定期患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2012年3月至2014年6月我院收治的90例COPD穩(wěn)定期患者作為研究對象，均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制訂的COPD診治指南相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：長期慢性咳嗽、咳痰和(或)呼吸困難，存在不完全可逆性氣流受限，使用支氣管擴張劑后FEV1/FVC%<70%。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過，患者同意參與本次研究，并簽署知情同意書，排除血液系統(tǒng)疾病、藥物過敏、肝腎功能障礙等。隨機將90例患者分為研究組和對照組，每組各45例。研究組男28例，女17例，年齡56～83歲，平均年齡(70.5±6.5)歲；平均病程(11.4±0.6)年。對照組男30例，女15例，年齡55～84歲，平均年齡(70.3±6.6)歲；平均病程(11.7±0.4)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組：給予噻托溴銨粉霧劑(正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060454，規(guī)格為18μg)吸入，18μg/次，聯(lián)合應(yīng)用克拉霉素(開封制藥(集團)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20068098，規(guī)格為0.25g)15mg/(kg·d)，2次/d，治療10d。研究組：在對照組的基礎(chǔ)上給予社區(qū)康復(fù)治療：①針對性健康教育：對患者及家屬進(jìn)行健康教育，耐心講解COPD的病因、治療方法、如何防止病情急性加重等；②運動訓(xùn)練：指導(dǎo)患者熟練掌握縮唇呼吸，用鼻吸氣，縮唇經(jīng)口緩慢呼氣，配合腹式呼吸，吸氣時腹部膨隆，呼氣時腹部塌陷，各練習(xí)5min，3次/d，保持呼吸自然，不要強呼強吸，使呼吸形態(tài)由淺促轉(zhuǎn)為深慢。同時進(jìn)行步行訓(xùn)練，自主上肢伸臂運動，下肢抬腿30°，遵照吸呼比為2∶4的原則，20～30min/次，2次/d，保持血氧飽和度>90%；③營養(yǎng)支持：結(jié)合患者自身的營養(yǎng)情況，制定個體化飲食計劃，補充熱量、蛋白質(zhì)、維生素，正確飲水，控制碳水化合物攝入量；④用藥指導(dǎo)：囑患者遵醫(yī)囑服藥，詳細(xì)講解使用藥物的作用、副作用、使用次數(shù)、注意事項等。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)COPD急性加重次數(shù)：于康復(fù)治療前、后1年中，COPD癥狀加重需急診就醫(yī)或住院治療[3]。

1.4觀察指標(biāo)綜合比較兩組患者治療前后FEV1%、FEV1/FVC%、急性加重次數(shù)變化情況。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后肺功能指標(biāo)及急性加重次數(shù)比較治療后研究組患者FEV1%和FEV1/FVC%均優(yōu)于對照組(P<0.05)，急性加重次數(shù)為(0.37±0.06)次，少于對照組的(1.08±0.14)次(P<0.05)，見表1。

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注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是引起慢性呼吸不全的基礎(chǔ)疾病，主要特點為不完全可逆的氣流受限，發(fā)病率逐年升高，老年人多見。林盛強[4]研究指出，COPD穩(wěn)定期的治療目的為緩解臨床癥狀、預(yù)防和治療急性加重、抑制疾病進(jìn)展等。臨床多采用氧療、運動療法、藥物干預(yù)及健康教育等綜合治療策略。王彩霞[5]等研究結(jié)果表明，從健康教育、運動訓(xùn)練、營養(yǎng)支持及用藥指導(dǎo)等方面采用康復(fù)治療，有助于加強患者對疾病的理解，提高控制能力及依從性，減少患者急性加重次數(shù)，改善患者運動耐力，明顯改善肺功能，提高生活質(zhì)量。因此本研究中分別采用社區(qū)康復(fù)治療和常規(guī)治療，旨在探討康復(fù)治療在社區(qū)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者中的應(yīng)用效果，結(jié)果表明：治療后研究組患者FEV1%和FEV1/FVC%均低于對照組(P<0.05)，急性加重次數(shù)少于對照組的(1.08±0.14)次(P<0.05)，同黃惜惠[6]等研究結(jié)果一致，證明康復(fù)治療社區(qū)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者效果較好。

綜上所述，康復(fù)治療社區(qū)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者效果確切，可明顯改善患者肺功能及運動耐力，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳麗華,陳秀桃,李曉霞.慢阻肺患者康復(fù)期健康教育信息需求的調(diào)查研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,12(10):146-148.

[2]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J].中華內(nèi)科雜志,2007,46(3):254-261.

[3]劉又寧.呼吸內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2010:137-139.

[4]黃金念.電話隨訪對慢性阻塞性肺病患者治療依從性的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(23):100-100.

[5]王彩霞,金先橋,彭德榮,等.社區(qū)肺康復(fù)對輕中度慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響[J].中華護理雜志,2012,47(2):162-164.

[6]黃惜惠,朱旭斌.穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者社區(qū)康復(fù)治療療效分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(11):871-872.

(收稿日期：2015.10.09)

【中圖分類號】R563

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)03-0068-01