王建萍

【摘 要】目的：分析某綜合醫(yī)院住院病人的損傷中毒分布特征，探討損傷中毒的發(fā)生規(guī)律及變化趨勢，為實施有效的干預(yù)措施和分類指導(dǎo)提供科學(xué)依據(jù)。方法：收集某院2010年-2014年因損傷中毒住院的17522例病人的住院病案，對損傷中毒發(fā)生情況進行回顧性調(diào)查。結(jié)果：住院損傷中毒患者男性多于女性，女性5428人，男性12094人，男女比例為2.21：1；各年齡組中青壯年組（15歲-44歲）損傷中毒患者最多；損傷與中毒外部原因中跌倒、交通事故、撞擊傷、銳器傷及機械傷害分別位居前5位。結(jié)論：社會應(yīng)針對各類損傷與中毒積極防范，加大健康教育和法制宣傳，提高人群的自我防范意識，預(yù)防和控制損傷與中毒的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】損傷中毒；ICD-10；住院病人；統(tǒng)計分析

【Abstract】Objective： Analysis the distribution characteristics of injury and poisoning inpatients in a general hospital， to investigate the occurrence regularity and trend of injury and poisoning， providing the scientific basis for taking effective implement to intervention measures and classification guidance. Methods： Collected the hospital medical record of 17522 cases of patients hospitalized in the injury and poisoning from 2010 to 2014 in a hospital， take an investigation on the occurrence of the injury and poisoning. Results： Injury and poisoning patients hospitalized more men than women， 5428 women and 12094 men ， the male to female ratio was 2.21：1. The young adults group（15～44 years old） of each age group have the most injury and poisoning patients. And the fall， traffic accident， impact injury， sharp injuries and mechanical injury are among the top five. Conclusion： Society should be aimed at taking active prevention of all kinds of injury and poisoning enhancing the health education and legal publicity， improve self-awareness of prevention， prevention and control the occurrence of injury and poisoning.

【Key words】Injury and poisoning； ICD-10； Inpatients； Statistical analysis

損傷與中毒日益成為嚴(yán)重威脅人類健康的全球性公共衛(wèi)生問題之一[1]，已被國際學(xué)術(shù)界確認(rèn)為21世紀(jì)影響人們健康的重要問題，同時也是目前意外傷害研究方向的前沿課題。作為一種意外損傷健康的特殊疾病，其既是一種突然發(fā)生事件又是一種疾病，不僅嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，還威脅人們的生命[2-3]。

某院作為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健及急診為一體的JCI國際標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院，具有較強區(qū)域權(quán)威性。損傷與中毒發(fā)生有地域性特點，國內(nèi)尚缺乏權(quán)威報告，本地區(qū)住院患者損傷中毒情況尚未見報道。為了解該地區(qū)損傷中毒患者特點，現(xiàn)對2010年-2014年該院損傷與中毒的外部原因進行回顧性統(tǒng)計分析，以期建立有效的預(yù)防及控制措施。

1 資料與方法

1.1 資料來源

該研究以2010年1月1日-2014年12月31日期間在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院因損傷與中毒而住院的患者為研究對象，資料來源于該醫(yī)院病案室2010年-2014年疾病分類報表及損傷中毒外部原因的統(tǒng)計報表，資料完整，數(shù)據(jù)翔實可靠。

1.2 方法

采用國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)ICD-10編碼（V01-Y99），參考其發(fā)生頻率及可操作性，將損傷與中毒分為交通事故、跌倒、中毒、銳器傷、呼吸道異物、撞擊傷、爆炸傷、燒傷、機械傷害、擠壓傷、他傷、咬傷等。以出院第一診斷作為該研究主要診斷依據(jù)，用SPSSl9.0統(tǒng)計軟件和Excel處理數(shù)據(jù)，分析其構(gòu)成比、順位等。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

表1 2010-2014年出院患者中損傷中毒患者情況變化

2010年-2014年5年間我院共收治損傷與中毒患者17522例，占全院同期出院病人總數(shù)的3.01%，占外科同期出院病人總數(shù)的23.94%。其中，男性患者12071例（68.89%），女性患者5451例（31.11%），男女比例為2.21：1；年齡方面，年齡最大的為98歲高齡老者，最小的嬰兒尚不足月，平均年齡為（38.4±19.7）歲。

2.2 損傷中毒發(fā)病變化分析

各年度損傷與中毒患者人數(shù)總體呈上升趨勢，其構(gòu)成比穩(wěn)定在2%-4%之間。近5年損傷與中毒患者人數(shù)增長迅猛，患者人數(shù)由2010年的2446例增長到2014年的4453例，在同期出院總?cè)藬?shù)中所占比例也由2.83%增加到3.38%，定基增長速度為82.05%，提示在未來一段時間內(nèi)損傷與中毒將是該地區(qū)非常值得關(guān)注的疾病之一（見表1）。

2.3 損傷與中毒患者性別、年齡與外傷原因分析

17522例損傷與中毒住院患者中，女性5428人，男性12094人，男女比例為2.21：1，男性明顯高于女性；在他傷、機械傷害、撞擊傷、銳器傷、交通事故中，男女性別比分別高達6.99：1、6.57：1、4.92：1、4.75：1、2.5：1，尤其爆炸傷45例患者均為男性。5歲以下年齡組有896例，6-14歲年齡組有1090例，15-44歲年齡組有9358例，45-59歲年齡組有3491例，60歲以上年齡組有2687例，其中青壯年組（15-44歲）最多，占比例所有損傷與中毒患者的為53.41%。從損傷與中毒的外傷原因構(gòu)成來看，跌倒、交通事故、撞擊傷、銳器傷、機械傷害分別位居前五位，共14251例，占構(gòu)成比的81.33%，是損傷與中毒患者的主要原因（見表2）。

3 討論

3.1 高危人群分析

損傷與中毒在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢，已成為人類生命健康的重要威脅之一。鑒于當(dāng)前本地區(qū)關(guān)于損傷與中毒的研究較少，因此，開展本次回顧性調(diào)查研究，以分析該地區(qū)損傷與中毒流行別學(xué)特征，為做好其治療和預(yù)防工作提供參考依據(jù)。本文資料顯示，近5年來該院出院患者中意外損傷與中毒的人次數(shù)和占出院患者的構(gòu)成比呈逐年上升趨勢，5年來損傷與中毒患者將近增長82.05%，其中主要為跌倒和交通事故。年齡分析顯示，15-44歲年齡組的男性青壯年是損傷與中毒的高危人群，該年齡段正值年富力強是社會的中堅力量，社會生產(chǎn)的主力，肩負(fù)著社會交際、工作、家庭的多重負(fù)擔(dān)。

3.2 損傷與中毒原因探討

在損傷與中毒的外部原因中跌倒和交通事故5年來一直穩(wěn)居前兩位，且遠(yuǎn)高于其他外因。在國家西部大開發(fā)的宏觀政策下，該市的發(fā)展日新月異，外來務(wù)工人員眾多，其中農(nóng)民工和工人是城市的建設(shè)者，多從事運輸、城市建設(shè)、高空作業(yè)等高危風(fēng)險工作，由各種原因造成的跌傷和高處墜落傷較多，這也與該研究跌倒的組成主體相吻合。此外，獨特的氣候條件，漫長的冬季，冰雪較多，也是造成跌倒患者傷害的因素之一。交通事故位居第二位，其中絕大多數(shù)的交通事故是駕駛員違章駕駛及行人不遵守交通規(guī)則造成的，而私家車增多及剛拿到駕照新手上路等進一步促使交通事故發(fā)生。隨著本地區(qū)社會經(jīng)濟快速發(fā)展，人口密度和車輛日益增多，但道路建設(shè)相對較滯后，道路拓寬的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上車輛增加的速度[4]。其他如銳器傷、機械傷害等，均與上述因素相關(guān)。

3.3 預(yù)防控制措施

損傷與中毒對人類造成的傷害已經(jīng)受到全社會的廣泛關(guān)注，其預(yù)防和控制迫在眉睫。作為一個公共衛(wèi)生問題，損傷與中毒的預(yù)防及控制是一項社會性工作，以政府和衛(wèi)生部門為主導(dǎo)，調(diào)動各個領(lǐng)域協(xié)同合作是解決問題的關(guān)鍵。首先，加強健康教育，提高公眾的認(rèn)知，關(guān)注弱勢群體，努力建設(shè)安全生產(chǎn)環(huán)境，促使高危人群意識到安全防范的重要性，自覺做好安全防護。其次，法制宣傳，普及相應(yīng)的交通法、安全生產(chǎn)法等，嚴(yán)厲打擊各類違法違章行為，營造一個和諧、美好、安全的社會環(huán)境[5]。最后，做好醫(yī)療搶救措施，醫(yī)院要不斷更新急救醫(yī)療設(shè)備，擴展綠色通道，以人為本，科學(xué)調(diào)配衛(wèi)生資源，盡最大努力將損傷與中毒的傷害降至最低?？傊?，針對損傷中毒外部原因，采取相應(yīng)有效的預(yù)防和控制措施，對各種外因造成的損傷中毒要因地制宜、有的放矢，努力將傷害最小化。

【參考文獻】

[1]傅珍，馬姣艷，高學(xué)萍.2001年-2004年大同市住院病人意外傷害資料分析[J].中國健康教育，2007，23（1）：74-75.

[2]徐潔.近10年損傷與中毒病例統(tǒng)計分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2006，13（2）：183-184.

[3]姚應(yīng)水，葉冬青.兒童意外傷害的流行病學(xué)研究進展[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，22（2）：150-153.

[4]吳朝紅，吳吉林，朱敏，等.2003年-2010年損傷與中毒病例統(tǒng)計分析[J].中國病案，2011，12（10）：50-51.

[5]周芳.2010年-2012年出院病人損傷和中毒的統(tǒng)計分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（2）：904-905.

[責(zé)任編輯：王楠]