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        益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效觀察

        2016-04-05 00:27:32湖南省懷化市第一人民醫(yī)院418000劉勇
        首都食品與醫(yī)藥 2016年20期
        關(guān)鍵詞:貝拉三聯(lián)消化性

        湖南省懷化市第一人民醫(yī)院(418000)劉勇

        消化性潰瘍是我國的常見病和多發(fā)病,幽門螺桿菌(Hp)感染是主要病因。Hp的根除直接關(guān)系到該病的轉(zhuǎn)歸。三聯(lián)療法的Hp根除率已逐漸下降,我科采用益生菌三聯(lián)療法治療Hp陽性的消化性潰瘍患者,觀察療效及Hp根除情況。現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2013年10月~2014年4月本院門診病例120例,均經(jīng)胃鏡檢查診斷為消化性潰瘍者,并且1月內(nèi)14C尿素呼氣試驗(yàn)為陽性的病例。并符合以下條件:①4周內(nèi)未使用質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、鉍劑及抗生素;②無相關(guān)藥物過敏史;③無嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全。隨機(jī)分為治療組61例和對照組59例。治療組男31例,女30例,年齡18~68歲(平均43.7歲)。對照組男29例,女30例,年齡19~70歲(平均44.8歲)。兩組患者性別、年齡差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法 治療組:予益生菌貝飛達(dá)(含雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌、糞腸球菌)0.42g,3次/天,雷貝拉唑10mg bid,克拉霉素0.5g bid,阿莫西林l.0g bid治療10日,貝飛達(dá)服用時間需與抗生素間隔3小時;之后予雷貝拉唑10mg bid 3周。對照組予雷貝拉唑10mg bid,克拉霉素0.5g bid,阿莫西林l.0g bid治療10日;之后予雷貝拉唑10mg bid 3周。

        1.3 療效觀察 所有患者停藥4周后復(fù)查胃鏡,觀察潰瘍愈合情況,復(fù)查14C呼氣試驗(yàn),檢測Hp是否根除。

        1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①胃鏡檢查。痊愈:潰瘍及周圍炎癥消失;顯效:潰瘍消失,仍有炎癥;有效:潰瘍面積縮小50%以上;無效:潰瘍面積縮小不足50%;治療后潰瘍?nèi)蝻@效計為潰瘍愈合。②14C呼氣試驗(yàn):陰性為根除治療成功;陽性為根除治療失敗。

        1.5 藥物不良反應(yīng) 記錄患者藥物不良反應(yīng),主要為腹瀉、腹脹、惡心等。

        1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 潰瘍愈合率、Hp根除率、不良反應(yīng)發(fā)生率均為計數(shù)資料,用百分比率表示,采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行比較,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 Hp根除情況 治療組54例成功根除,根除率88.5%;對照組42例根除,根除率71.2%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 潰瘍愈合情況 治療組愈合51例,潰瘍愈合率83.6%;對照組愈合37例,潰瘍愈合率62.7%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 藥物的不良反應(yīng) 治療組6例出現(xiàn)不良反應(yīng),對照組17例出現(xiàn)不良反應(yīng),兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.8%和28.8%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        消化性潰瘍是最常見的消化系統(tǒng)疾病之一,Hp感染是主要病因,且Hp感染是影響潰瘍愈合和復(fù)發(fā)的主要因素。我國和國際上常用根除Hp的方案都是標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法,即在質(zhì)子泵抑制劑基礎(chǔ)上加兩種抗生素(首選阿莫西林和克拉霉素)。但是,隨著Hp耐藥率上升,標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法根除率已低于80%。因此,尋找新的、安全有效的根除Hp方案已成為國內(nèi)外學(xué)者的研究目標(biāo)。本研究中益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法Hp根除率為88.5%,明顯高于三聯(lián)療法(71.2%),與國外文獻(xiàn)報道相符。益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法Hp根除率提高可能的機(jī)制如下:①抑制Hp的定植:Hp在胃黏膜表面的粘附是其在胃內(nèi)定植和感染的基礎(chǔ),若能夠通過合適的方法干擾Hp粘附,使其在胃蠕動時隨食物一起被排空,對于Hp感染的預(yù)防及輔助治療都是有益途徑;②抑制Hp生長:乳酸桿菌分泌的乳酸對幽門螺桿菌有抑制作用;③抑制炎癥及免疫調(diào)節(jié)作用:許多研究證實(shí)益生菌可以減輕Hp感染后的胃部炎癥反應(yīng),平衡胃黏膜血流的分布和胃酸的分泌之外,還可以逆轉(zhuǎn)Hp感染引起的胃黏膜中COX-2的升高、抑制Bax蛋白的表達(dá),從而抑制胃上皮細(xì)胞的凋亡。

        本研究結(jié)果顯示,益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法治療Hp陽性消化性潰瘍具有Hp根除效果好,促進(jìn)潰瘍愈合、安全性好等優(yōu)點(diǎn)。但目前在我國報道尚少,有待臨床研究來進(jìn)一步證實(shí)。

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