廣東省惠州市惠城區(qū)第三人民醫(yī)院（516000）周麗君 樊鵬

腹部手術(shù)是是臨床外科手術(shù)的主要類(lèi)型，治療過(guò)程中需要對(duì)患者行全身麻醉。但是由于腹部手術(shù)對(duì)于人體的創(chuàng)傷較大，對(duì)腹腔內(nèi)器官形成刺激，人體對(duì)于麻醉的耐受性較差，同時(shí)受到殘留麻醉藥物的影響，增加了全麻蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生幾率[1]。為了減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)情況的發(fā)生，需要加強(qiáng)手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理，改善患者的預(yù)后，促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)。本研究以我院2013年5月～2015年8月期間接受手術(shù)治療的72例腹部手術(shù)患者作為研究對(duì)象，探討手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年5月～2015年8月期間接受手術(shù)治療的72例腹部手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各36例。觀察組男性19例，女性17例，年齡22～65歲，平均年齡（42.1±3.4）歲；其中胃腸道手術(shù)11例，肝膽手術(shù)8例，婦產(chǎn)科手術(shù)9例以及其他腹部手術(shù)8例。對(duì)照組男性18例，女性18例，年齡20～67歲，平均年齡（41.8±3.6）歲；其中胃腸道手術(shù)12例，肝膽手術(shù)9例，婦產(chǎn)科手術(shù)10例以及其他腹部手術(shù)5例。兩組患者的一般資料對(duì)照均衡，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理辦法，觀察組在此基礎(chǔ)上開(kāi)展手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理，從生理和心理等多個(gè)層面著手，給予針對(duì)性的護(hù)理措施。①心理干預(yù)：術(shù)前醫(yī)護(hù)人員需要積極與患者進(jìn)行溝通，并向其講解手術(shù)的具體流程、麻醉方式以及相關(guān)注意事項(xiàng)，使患者做好充分的心理準(zhǔn)備，緩解其緊張、焦慮的情緒，消除患者心中的疑慮，保持平和、穩(wěn)定的心態(tài)[2]。②術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后保持去枕平臥位，平整擺放四肢，讓患者感到舒適的同時(shí)，并予以適當(dāng)?shù)募s束，防止患者出現(xiàn)蘇醒躁動(dòng)導(dǎo)致輸液管、氣管導(dǎo)管、導(dǎo)尿管以及各種引流管脫落，防止發(fā)生墜床。避免對(duì)患者的血管和神經(jīng)形成壓迫，保持呼吸通暢和良好的血液循環(huán)。密切觀察患者的體征變化，重點(diǎn)加強(qiáng)出現(xiàn)呼吸、循環(huán)功能以及神經(jīng)功能障礙患者的監(jiān)測(cè)。③動(dòng)脈血?dú)夥治觯汉粑拦Ｗ?、高碳酸血癥以及低氧血癥等是腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要受到殘留麻醉藥物的影響，是誘發(fā)全麻蘇醒期躁動(dòng)的主要原因。通過(guò)動(dòng)脈血?dú)夥治?，了解患者的呼吸和血壓循環(huán)情況，進(jìn)而采取有效的護(hù)理干預(yù)措施[3]。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理后兩組患者心率和血壓情況。②兩組患者的躁動(dòng)發(fā)生情況，評(píng)價(jià)為0分（無(wú)癥狀）、1分（輕度）、2分（中度）和3分（重度）。

附表1 護(hù)理后兩組患者的心率和血壓比較(±s)

附表1 護(hù)理后兩組患者的心率和血壓比較(±s)

組別 n 心率（/min） 舒張壓(kPa) 收縮壓(kPa)觀察組 36 74.34±5.72 10.86±0.77 16.97±1.10對(duì)照組 36 87.35±5.58 12.83±0.81 18.18±1.24 P值 ＜0.05

附表2 兩組患者的躁動(dòng)發(fā)生情況比較[n(%)]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用(±s)和(%)進(jìn)行觀察指標(biāo)的計(jì)量和計(jì)數(shù)，通過(guò)t值和x2檢驗(yàn)資料，結(jié)果滿足P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患者心率和血壓情況（見(jiàn)附表1）

2.2 兩組患者的躁動(dòng)發(fā)生情況（見(jiàn)附表2）

3 討論

腹部手術(shù)患者在全麻蘇醒期容易出現(xiàn)興奮、躁動(dòng)以及定向能力障礙等癥狀，出現(xiàn)無(wú)意識(shí)的肢體活動(dòng)，導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)異常。增加了輸液管、氣管導(dǎo)管、導(dǎo)尿管以及各種引流管的脫落的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者造成傷害。腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生主要受到麻醉藥物的影響，患者的生理功能出現(xiàn)衰退，其術(shù)前沒(méi)有做好充分的心理準(zhǔn)備，對(duì)于麻醉藥物的耐受性差，容易刺激病人的神經(jīng)系統(tǒng)，引起交感神經(jīng)興奮[4]。病人表現(xiàn)為心率加快和血壓升高，在全麻蘇醒期出現(xiàn)躁動(dòng)的情況，產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，容易造成患者機(jī)體功能的損傷。為了保證麻醉病人更好的恢復(fù)，需要加強(qiáng)手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理，從生理和心理等多個(gè)層面著手，給予心理疏導(dǎo)、術(shù)后護(hù)理、動(dòng)脈血?dú)夥治?，以有效預(yù)防全麻蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生。

本組研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患者的心率、收縮壓和舒張壓更低，接近于正常值水平，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者的躁動(dòng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的效果顯著，能夠有效降低患者的心率和血壓，使患者保持良好的生理和心理狀態(tài)，進(jìn)而降低全麻蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生率，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。