廣州市黃埔區(qū)九龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（510555）何秋萍

廣東省河源市東源縣婦幼保健院（517000）鄺麗風

長期臥床患者因皮膚長期受壓、潮濕等原因易發(fā)生壓瘡，治療及護理不及時可繼發(fā)細菌感染，引起敗血癥，甚至危及患者生命[1]。本研究選擇我院2010年3月～2014年3月收治的80例長期臥床患者為研究對象，觀察系統(tǒng)化護理對老年患者壓瘡發(fā)生率的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇對象為本院收治的不能自主更換體位老年臥床患者8 0例。隨機分為對照組與觀察組，對照組男29例，女11例，年齡66～84歲，平均年齡（75.3±3.6）歲；觀察組男26例，女14例，年齡68～85歲，平均年齡（76.1±3.2）歲。兩組患者的基本資料及病情數量比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理 對照組患者給予臨床上的健康教育，幫助患者進行翻身等基礎護理法。

1.2.2 觀察組護理 觀察組患者給予系統(tǒng)化護理，主要有：①健康教育：通過與患者交流，向患者講解壓瘡的形成原因、治療方法、誘因等，通過視頻播放、宣傳冊發(fā)放及講座的形式進行介紹，認識疾病治療的重要性，積極配合治療。②心理護理：老年患者長期臥床，容易產生孤獨等消極心理，影響治療效果，應進行開導，并與家屬溝通，囑多陪伴老人，可幫助老人樹立良好心態(tài)[2]。③對壓瘡患者使用氣墊床，應每天保證氣墊床的充氣量足夠，根據患者的睡眠習慣、體質、受力程度進行調節(jié)。④營養(yǎng)支持：囑咐患者食用有營養(yǎng)、蛋白質含量豐富的食物。⑤對癥處理：出現(xiàn)可疑深部組織損傷者，應避免皮膚繼續(xù)受壓，更換體位時，不應拖拽，避免患處直接接觸醫(yī)療設備，不得按摩壓紅腫部位，避免皮膚干燥；出現(xiàn)淤血紅潤時，避免局部受壓，保持皮膚清潔，每天用溫水擦浴，增加翻身次數；出現(xiàn)炎性浸潤期時，避免局部受壓，使用泡沫敷料或水膠敷料保護患處，局部使用生理鹽水擦拭皮膚，出現(xiàn)小水皰時要注意保護，大的水皰可用無菌注射器將皰內液體抽出，或擠出皰液，保留皰皮；淺度潰瘍期治療，應清洗、消毒創(chuàng)面，無明顯膿性分泌物可在創(chuàng)面上涂抹燒傷膏，用無菌紗布包扎好，當分泌物較多時，可用生理鹽水清潔創(chuàng)面，用藻酸鹽敷料覆蓋創(chuàng)面，再用泡沫貼覆蓋，每天換藥1次。

1.3 觀察指標 觀察兩組壓瘡發(fā)生情況，觀察兩組主要受壓部位的表皮溫度及體表壓力變化。

2 結果

2.1 兩組壓瘡發(fā)生率比較 觀察組經護理后，發(fā)生壓瘡1例，發(fā)生率2.5%，對照組發(fā)生壓瘡8例，發(fā)生率20%。觀察組壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組主要受壓部位表皮溫度及體表壓力變化 觀察組肩胛骨皮溫（3 3.1 1±2.0 6）℃，骶尾部皮溫（3 2.3 1±2.1 8）℃；肩胛骨體表壓力（6.02±1.10）kPa，骶尾部體表壓力（12.41±1.68）kPa。對照組肩胛骨皮溫（34.59±1.29）℃，骶尾部皮溫（33.39±1.48）℃。肩胛骨體表壓力（6.37±1.36）k P a，骶尾部體表壓力（12.66±1.63）kPa。觀察組受壓部位皮溫、體表壓力顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

本組80例老年長期臥床患者經系統(tǒng)化護理后，壓瘡發(fā)生率顯著低于常規(guī)護理組，且主要受壓部位表皮溫度、體表壓力顯著低于對照組，提示系統(tǒng)化護理可有效預防長期臥床患者壓瘡的發(fā)生，降低受壓部位表皮溫度及體表壓力。