魯?shù)兰t/四川省沐川縣建和鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站

豬傳染性胸膜肺炎的診治

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（一）案例介紹

沐川縣建和鄉(xiāng)一農(nóng)戶豬場2015 年10月12日下午有3頭豬突然發(fā)病，次日上午死亡1頭。據(jù)畜主反映，10月12日早晨三頭豬都吃食正常，在當(dāng)天晚上發(fā)現(xiàn)三頭豬都不吃食，到第二天上午11時已死亡一頭，剩余兩頭病豬臥地不起，中午不吃食?，F(xiàn)場診檢：全身皮膚呈暗紅色，呈犬坐姿勢，呼吸急促，張口伸舌，持續(xù)喘氣，體溫41.5℃，精神沉郁，便秘，鼻盤干燥。畜主要求立即搶救治療。本人當(dāng)場決定首先以肺炎方向的病癥來考慮，于是使用了青霉素、鏈霉素、魚腥草、土霉素四種藥物，隨后開始解剖兩頭病死豬。

（二）尸體剖解

剛死不久的豬只鼻盤、嘴角處殘留有血樣鼻液或泡沫。肺臟與胸壁覆有一層淺黃色纖維素性薄膜相互粘連附著；肋胸膜可見不同程度的出血、壞死，胸腔有混濁的暗紅色液體，揭開纖維素性黃色薄膜時，肺表面粗糙，肺臟外觀呈現(xiàn)出血、水腫狀；特別是靠近肺門的主支氣管周圍部，肺表面有大量出血點，剖開氣管和支氣管，其管腔內(nèi)充滿泡沫樣血色粘液性分泌物。肺的前下部出現(xiàn)較密集的紫紅色出血性肺炎病變區(qū)，其中另一頭豬出現(xiàn)漿液性、纖維素性心包炎；肺門淋巴結(jié)、腋下淋巴結(jié)出血并腫大。肝臟呈暗紅色。病理變化主要表現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)。

（三）細(xì)菌分離培養(yǎng)和鏡檢

第一，無菌采集相關(guān)病料（氣管內(nèi)血性粘液、病變肺組織、肺門淋巴結(jié)），將此三類病料處理后分別接種在麥康凱瓊脂培養(yǎng)基、血液瓊脂培養(yǎng)基、巧克力瓊脂培養(yǎng)基中，經(jīng)24小時37℃恒溫培養(yǎng)后，麥康凱瓊脂培養(yǎng)基上無任何生長物，血液瓊脂平板則出現(xiàn)β溶血，巧克力瓊脂平板上出現(xiàn)圓粒形、邊緣規(guī)整的細(xì)小菌落，從此次細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果可知，該菌系胸膜肺炎放線桿菌。如若血液瓊脂平板沒出現(xiàn)β溶血，而是出現(xiàn)像露珠狀菌落或是像幾串扯斷而又放的很整齊的珍珠項鏈狀菌落則是多殺性巴氏桿菌的生長特征。第二，從氣管內(nèi)采取分泌物，涂片，作革蘭氏染色，顯微鏡檢查可看到紅色（陰性）的小球桿菌，即可確認(rèn)。

（四）診斷

根據(jù)臨床癥狀和尸解情況、細(xì)菌分離培養(yǎng)及近期流行病學(xué)狀態(tài)可以初步診斷，該病系感染胸膜肺炎放線桿菌引起。

（五）病理分析

1.西獸醫(yī)病理。胸膜肺炎放線桿菌被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬、吸附后產(chǎn)生溶血外毒素，刺激肺體出現(xiàn)肺泡腫脹、肺毛細(xì)血管內(nèi)血液瘀積，其輸氧等運載功能相應(yīng)減弱，肺內(nèi)部分病變區(qū)域內(nèi)無氧血混合區(qū)仍有大量血液流過，但不能進(jìn)行氣體交換，血液未經(jīng)氧合回心，動脈血中氧分壓降低，加重缺氧、紫紺，進(jìn)而延長肺內(nèi)播散性血管內(nèi)凝血（DIC）最終導(dǎo)致局部肺不張，同時全身DIC引起纖溶系統(tǒng)繼發(fā)性激活，纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）增多，致使皮膚、機體內(nèi)臟出血，特別明顯的是出現(xiàn)肺水腫、肺出血。又因長時間缺氧缺血，其回心血量減少，相應(yīng)心輸出量也減少，動脈血壓降低，故出現(xiàn)神情淡漠、反應(yīng)遲鈍、體溫下降。而當(dāng)肺臟及壁層胸膜毛細(xì)血管通透性增加的同時，大量纖維蛋白滲入胸腔，胸液滲透壓增加，產(chǎn)生胸腔積液，造成肺活量降低，出現(xiàn)限制性通氣障礙，促使病體又從淺度窒息上升至深度窒息而逐漸走向死亡。以上由肺部及全身各系統(tǒng)各種病理結(jié)果相互作用、綜合影響，加速肺臟及胸膜器質(zhì)性損傷和功能性衰竭，最終以不可逆轉(zhuǎn)的死亡告終。

2.中獸醫(yī)病機。邪犯胸肺，肺失宣降，通調(diào)失職，水液代謝失常，毒邪停于胸肋，絡(luò)脈不和；毒邪瘀阻氣郁，氣血不行；痰瘀熱毒雍肺，郁蘊成膿；熱毒熾盛，損傷肺絡(luò)，血不歸經(jīng)，因而全身出血、瘀斑，氣隨血脫，陰陽俱虛，逐漸亡陰亡陽，機能衰竭。

（六）防制

1.免疫預(yù)防。從當(dāng)?shù)匮逍途曛苽渥约覝缁蠲?，仔豬3～5周齡首免，雙月齡后再次免疫注射。

2.西藥治療。本病盡早使用抗生素，可有效控制疾病的惡化。該APP對青霉素、氨芐青霉素、阿莫西林、磺胺類藥物、慶大霉素、卡拉霉素、替米考星、頭孢噻呋鈉等都有一定敏感性。根據(jù)本病的病理分析重點，治療時輔以活血化瘀中成藥針劑，達(dá)到標(biāo)本兼治。

方案一：青霉素300萬IU+鏈霉素100萬IU+魚腥草10 ml；鹽酸土霉素100萬IU分點注射；復(fù)方丹參注射液6 ml肌注。

方案二：硫酸卡拉霉素100萬IU，鹽酸土霉素200萬IU，魚腥草10 ml稀釋混注；復(fù)方丹參注射液6 ml肌注。

方案三：胸腔注射。用恩諾沙星200 mg注射液，其進(jìn)針部位在胸膜右側(cè)6～7肋間上1/3處，采用短針，做到快進(jìn)快出。若出現(xiàn)嘔吐、倒地等嚴(yán)重現(xiàn)象，可用腎上腺素解救。

方案四：磺胺嘧啶鈉注射液5～15 ml，一次肌肉注射。

以上藥物供體重50 kg豬使用，可任選一組，每天肌注2次，連續(xù)使用3 d。

3.中藥治療。以清熱解毒、活血化瘀、化痰平喘、祛瘀生新為主。

處方：石膏40 g、知母30 g、當(dāng)歸40 g、浙貝母50 g、大黃30 g、桑皮50 g、陳皮40 g、紫菀60 g、麥冬30 g、黃芩50 g、桔梗40 g、赤芍50 g、丹皮40 g、云茯苓30 g、蒲公英50 g、老鸛草40 g、甘草30 g、生地50 g、連翹40 g、澤瀉30 g上方研細(xì)末，用1 500 ml清水煎30分鐘后取藥液500 ml，分3～4次灌服，以體重50 kg豬為標(biāo)準(zhǔn)，每次100 ml。

在用此方時，根據(jù)臨床實際情況靈活加減：前期去丹皮、老鸛草，加銀花、地丁、紫蘇、防風(fēng)各50 g；中期去老鸛草、麥冬，加天花粉、瓜蔞子、路路通各40 g；后期去大黃、生地、丹皮、黃芩、石膏、知母，加百合、蒼術(shù)、山藥、大棗、麥芽各40 g。

本人根據(jù)畜主要求，連續(xù)使用方案一和方案三，共肌注3 d，第二天開始灌服中藥，十天后兩頭豬已逐步康復(fù)。