師雷鋒

軍隊中心醫(yī)院創(chuàng)建研究型醫(yī)院的做法與思考＊

師雷鋒

醫(yī)院在創(chuàng)建研究型醫(yī)院中堅持以科學(xué)理念引領(lǐng)、人才建設(shè)先行、技術(shù)創(chuàng)新帶動、資源共享融合等為抓手，全面推進研究型醫(yī)院建設(shè)；探討中心醫(yī)院在建設(shè)研究型醫(yī)院中需要注意的問題，為中心醫(yī)院開展建設(shè)研究型醫(yī)院提供參考與借鑒。

研究型醫(yī)院；軍隊中心醫(yī)院；醫(yī)院管理

DOI:10.14172/j.issn1671-4008.2016.10.038

研究型醫(yī)院是2004年由時任解放軍總醫(yī)院院長秦銀河同志提出的，并闡述了研究型醫(yī)院建設(shè)理論體系［1］，由此拉開了國內(nèi)研究型醫(yī)院建設(shè)帷幕。那么，研究型醫(yī)院是否適合在規(guī)模、人才、技術(shù)力量都相對薄弱的中心醫(yī)院呢？筆者所在醫(yī)院根據(jù)研究型醫(yī)院評價體系標(biāo)準(zhǔn)的人才指標(biāo)、支撐條件、科研投入、產(chǎn)出成果和學(xué)術(shù)聲譽及社會認可度等5個方面［2］深入對照分析，認為具備創(chuàng)建研究型醫(yī)院的基本條件。該院擁有2個全軍研究所、1個全軍中心和5個省級優(yōu)勢?？?，擁有一批在創(chuàng)傷、肛腸、呼吸、腫瘤、病理等方面的創(chuàng)新技術(shù)和人才。在創(chuàng)建期間，我們堅持研究型醫(yī)院主題鮮明、主線突出、路徑清晰的建設(shè)理論，自覺運用這一理論體系，聚焦使命任務(wù)，推進轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變，積極探索實踐適合自身特點的研究型醫(yī)院建設(shè)之路。

1　堅持科學(xué)理念引領(lǐng)，準(zhǔn)確把握轉(zhuǎn)型建設(shè)方向

1.1科學(xué)判斷形勢任務(wù)，增強推進醫(yī)院轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變的緊迫感中心醫(yī)院是軍隊衛(wèi)勤保障的中堅力量，使命任務(wù)重大，新的強軍目標(biāo)迫切要求我們進一步提高核心衛(wèi)勤保障能力［3］。新醫(yī)改逐步推進，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)性變化，處于夾縫中的軍隊中心醫(yī)院發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn)，迫切要求必須把解決復(fù)雜疑難問題、提高重大疾病的診治能力作為基準(zhǔn)點，不斷提高核心競爭能力。

1.2充分分析自身特征，提高推進研究型醫(yī)院的自覺性中心醫(yī)院存在著人才梯隊不合理、學(xué)科特色不明顯、創(chuàng)新能力不足、質(zhì)量內(nèi)涵基礎(chǔ)不牢的問題。但是，筆者認為必須主動求變，突出特點，明晰定位，突破瓶頸，凝聚共識，破除建設(shè)研究型醫(yī)院中小醫(yī)院難有作為的觀念，樹立奮發(fā)有為、“小”有作為的思想，建設(shè)適合自身特點的研究型醫(yī)院。

1.3準(zhǔn)確理解內(nèi)涵要義，把握推進研究型醫(yī)院的方向性認真學(xué)習(xí)《全面建設(shè)現(xiàn)代后勤目標(biāo)任務(wù)框架體系》總體要求，研究《軍隊研究型醫(yī)院建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)》，組織到解放軍總醫(yī)院等單位參觀見學(xué)，深入理解研究型醫(yī)院建設(shè)目標(biāo)任務(wù)框架的內(nèi)涵實質(zhì)和具體標(biāo)準(zhǔn)，確立了“以重點學(xué)科為龍頭建設(shè)優(yōu)勢學(xué)科群，以人才為主體打造創(chuàng)新團隊，以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究為抓手提高技術(shù)創(chuàng)新能力”的思路，推進醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展、創(chuàng)新發(fā)展、融合發(fā)展。

2　堅持人才建設(shè)先行，扎實構(gòu)建長遠發(fā)展基礎(chǔ)

2.1立足自我培養(yǎng)人才筆者所在醫(yī)院與第二、第四軍醫(yī)大學(xué)等4所軍地院校，建立了17個碩博聯(lián)合培養(yǎng)點，實現(xiàn)了現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷升級。利用我院的博士后科研工作站和國家、軍隊重大科研項目孵化研究型人才，現(xiàn)有15名博士后進站進行科學(xué)研究。組織“院士論壇、名家課堂、專家講座”，改善知識結(jié)構(gòu)，并選拔優(yōu)秀學(xué)科帶頭人出國深造和交流，拓展視野，把握技術(shù)前沿和動態(tài)。

3　堅持技術(shù)創(chuàng)新帶動，不斷強化核心競爭優(yōu)勢

3.1打造獨具特色的優(yōu)勢學(xué)科群按照做大做強優(yōu)勢學(xué)科，培育扶持新興學(xué)科，輻射帶動其他學(xué)科的思路，打造了一批?？茖２√厣怀觥⒓夹g(shù)優(yōu)勢明顯、品牌影響力強的優(yōu)勢學(xué)科群，樹立研究型學(xué)科的標(biāo)桿。全軍肛腸研究所以結(jié)直腸腫瘤和功能性疾病為主攻方向，已發(fā)展成目前國內(nèi)知名結(jié)直腸疾病研究轉(zhuǎn)化中心平臺。全軍軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)研究所人才和科研基礎(chǔ)比較好，按照做精做專的思路，細分為6個專科，臨床技術(shù)水平得到明顯提高。醫(yī)院將放療科、腫瘤內(nèi)科和伽馬刀中心合并整合，引進射波刀、PET-CT等先進設(shè)備，充實了9名高學(xué)歷人才，現(xiàn)已成為河南省綜合醫(yī)院中最大的腫瘤診療中心。以內(nèi)外科聯(lián)合為主體，醫(yī)技科室為支撐，探索專病多學(xué)科聯(lián)合診治模式，制訂相關(guān)疾病的診療規(guī)范和臨床路徑，提高了疾病的診治質(zhì)量，帶動了多個學(xué)科的發(fā)展。

3.2保持特色技術(shù)的領(lǐng)先地位注重特色技術(shù)創(chuàng)新、軍事醫(yī)學(xué)應(yīng)用和微創(chuàng)技術(shù)的推廣應(yīng)用。在國內(nèi)不斷創(chuàng)新大腸癌和便秘的手術(shù)方式，制訂了大腸癌早期和術(shù)前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分期診斷多肽模板、大腸癌和功能性便秘的診療規(guī)范、循證指南及護理手冊。加強骨和關(guān)節(jié)功能塑形研究，制訂訓(xùn)練傷零期診斷標(biāo)準(zhǔn)，提高了訓(xùn)練傷防治水平。將微創(chuàng)理念引入臨床診斷和治療，腔鏡技術(shù)已廣泛應(yīng)用于結(jié)直腸、肝膽、心胸、消化、呼吸、骨科、泌尿、婦產(chǎn)等9個專業(yè)，腹腔鏡下結(jié)腸腫瘤和便秘的手術(shù)量居全國第一。此外，每年3000多例的介入治療、微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣、復(fù)雜性創(chuàng)傷的綜合治療均達到國內(nèi)領(lǐng)先水平。

3.3推進科研臨床的融合以臨床支撐科研、科研帶動臨床為出發(fā)點，瞄準(zhǔn)應(yīng)用需求，采取重點立項、重點投入、組團攻關(guān)等措施，開展新技術(shù)、新手段、新方法和新藥品的研究。通過對盆底肌功能的影像學(xué)動態(tài)研究，糾正了肛提肌提肛的錯誤觀念，用新的盆底肌研究成果指導(dǎo)肛腸、婦產(chǎn)、泌尿等外科手術(shù)方法的改進，取得較好的療效。采用蛋白組學(xué)新技術(shù)篩選出多種腫瘤特異性標(biāo)志物，已用于普查和篩查，明顯提高了腫瘤早期診斷的準(zhǔn)確率。近三年，承擔(dān)國家自然科學(xué)基金2項、國家重大專項2項，軍隊面上課題4項，獲軍隊（省部）級二等獎以上成果10項。其中“內(nèi)胚層分化器官腫瘤血清比較蛋白質(zhì)組學(xué)研究”實現(xiàn)了河南省20年來醫(yī)療衛(wèi)生類一等獎零的突破。

4　堅持資源共享融合，積極打造創(chuàng)新支撐平臺

4.1突出基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合建成了現(xiàn)代化中心實驗室和實驗動物中心，購進小動物活體成像系統(tǒng)、質(zhì)譜儀、流式細胞儀等大型儀器設(shè)備，引進2名有國外知名大學(xué)實驗室工作經(jīng)歷的人才。2014年被總部批準(zhǔn)成立“全軍新型裝備毀傷生物效應(yīng)及防治重點實驗室”。設(shè)立科研部，統(tǒng)攬中心實驗室、動物實驗室、博士后工作站及相關(guān)部門的科研立項、學(xué)術(shù)研究、人才培養(yǎng)等方面的資源配置和共享；每年設(shè)置科研基金600萬元，重點資助有轉(zhuǎn)化前景的科研項目。

4.2建立融合協(xié)作研究平臺在全軍建立了軍事訓(xùn)練傷防治監(jiān)控系統(tǒng)，開展了傷情監(jiān)測發(fā)現(xiàn)、訓(xùn)練傷發(fā)生機理與防治等系列研究。同時，采用信息反饋、巡回授課等模式，使部隊訓(xùn)練傷發(fā)生率明顯下降。隨著各種新式武器投入使用，新的訓(xùn)練傷類型更加復(fù)雜，筆者所在醫(yī)院和原總參、總裝跨兵種、跨學(xué)科聯(lián)合進行了電磁波輻射、新型武器裝備持續(xù)振動、大當(dāng)量武器爆炸以及復(fù)合傷抗感染藥物等方面的研究，為未來戰(zhàn)爭新武器毀傷評估、救治尋找出新的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。

4.3打造數(shù)字化醫(yī)院近三年，筆者所在醫(yī)院投入建設(shè)經(jīng)費1600多萬元，以信息技術(shù)為支撐，圍繞管理決策、內(nèi)涵質(zhì)量、流程優(yōu)化、精細運營、科研管理、衛(wèi)勤保障，對全院的信息資源進行全面數(shù)字化，實現(xiàn)了衛(wèi)生資源的共享和信息的互聯(lián)互通，提高了醫(yī)院的科學(xué)化管理水平，醫(yī)院被原總后勤部批準(zhǔn)為全軍醫(yī)院信息管理研究基地和首批“數(shù)字化建設(shè)”示范單位。

5　對軍隊中心醫(yī)院創(chuàng)建研究型醫(yī)院的思考

5.1貼近改革強軍，把握建設(shè)方向目前，軍隊改革強軍戰(zhàn)略任務(wù)進入關(guān)鍵時期，軍隊醫(yī)院在建設(shè)研究型醫(yī)院中要緊緊圍繞“保障打贏”這一根本目標(biāo)，強化作戰(zhàn)保障要求，積極創(chuàng)建貼近改革強軍的現(xiàn)代軍事醫(yī)學(xué)保障體系。

5.2完善管理機制，注重持續(xù)落實建立一套合理的、集科研、技術(shù)、人才、成果轉(zhuǎn)化等為一體的管理制度是研究型醫(yī)院有效實施、持續(xù)落實的根本保證，切不可制度上墻，落實空洞，使建章立制成為擺設(shè)［4］。

5.3強化科技創(chuàng)新，提升核心技術(shù)建設(shè)研究型醫(yī)院要把科技創(chuàng)新放在首位，以“新”填補醫(yī)院?？迫蹴椇涂瞻?，在醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新上有突破；以“遠”謀劃和培育能看病，看好病，解決疑難病癥的特色技術(shù)品牌。

5.4調(diào)整人才梯隊，提高內(nèi)涵質(zhì)量研究型醫(yī)院建設(shè)是一個長期建設(shè)過程，要不斷提升內(nèi)涵品質(zhì)和質(zhì)量建設(shè)［5］，尤其是人才建設(shè)上，要突出長期規(guī)劃，注重梯隊結(jié)構(gòu)的建設(shè)，避免人才斷層、人才短缺的現(xiàn)象。

5.5加強科研聯(lián)合，搭建共享平臺軍隊中心醫(yī)院要善于發(fā)現(xiàn)自身短板，在醫(yī)療技術(shù)、科研創(chuàng)新上一定要與條件優(yōu)越的科研院所和大醫(yī)院進行資源共享，取長補短，聯(lián)合并進，以實現(xiàn)自我轉(zhuǎn)化與合作轉(zhuǎn)化。

［1］秦銀河.建設(shè)研究型醫(yī)院的實踐與探索［J］.中國醫(yī)院，2005，10（10）：1-4.

［2］秦銀河.在全軍醫(yī)院管理專業(yè)委員會年會暨研究型醫(yī)院建設(shè)研討會上的講話［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18（12）：Ⅰ-Ⅶ.

［3］陳志鋒，代緒波，董少良.軍隊中小醫(yī)院加強科技創(chuàng)新建設(shè)研究型醫(yī)院的探討［J］.東南國防醫(yī)藥，2015，17（3）：322-324.

［4］劉濤，劉麗華，李林，等.研究型醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的探索與實踐［J］.中國醫(yī)院，2014，18（8）：7-9.

［5］黃敏，楊俊.研究型醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的思考［J］.中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2013，26（2）：81-83.

［2016-04-20收稿，2016-05-18修回］［本文編輯：劉立平］

Practice and thinking on the construction of research oriented hospital in military central ones

SHI Lei-feng.Chinese PLA the 150th Hospital，Luoyang，Henan 471031，China

This paper introduces practice of author's hospital in that it comprehensively promotes researchoriented hospital construction with scientific concept，talent construction，technological innovation，resource sharing integrationasthestartingpoint；Anddiscussesimportantproblemsnoticedinresearch-orientedhospital construction，provides reference to the military central hospital building research-oriented hospital.

Research-oriented hospital；Military central hospital；Hospital management

R197.32

C

國家科技重大專項基金（2014ZX09J14101-01A）

471031河南洛陽，解放軍150醫(yī)院（師雷鋒）

2.2拓寬渠道引進人才圍繞填補技術(shù)空白、提振弱小?？?、助推優(yōu)勢學(xué)科、提供發(fā)展平臺等措施，引進了3名有留學(xué)經(jīng)歷的優(yōu)秀人才；采用特招入伍政策引進6名有國內(nèi)知名院校工作經(jīng)歷的高端人才；采取人才合作培養(yǎng)，從東方肝膽研究所、南方醫(yī)科大學(xué)腎病研究所引進7名科研型人才；用特聘方式聘用醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院、北大人民醫(yī)院、四川大學(xué)等10名知名專家；采用人事代理的方式聘用328名大學(xué)本科以上地方人員。

2.3不拘一格保留人才在學(xué)科帶頭人的選拔上，堅持重朝氣，講奉獻，甘當(dāng)苦行僧；重醫(yī)德，強業(yè)務(wù)，德藝雙馨齊發(fā)展；重能力，不唯學(xué)歷，能解決臨床重大疑難問題，由此促使各類優(yōu)秀人才脫穎而出。每年表彰一批開拓創(chuàng)新的好主任、技術(shù)精湛的好醫(yī)師、履職盡責(zé)的好護士。同時，用好用活上級政策，對有突出貢獻的優(yōu)秀人才優(yōu)先晉職晉級，為人事代理人員解決事業(yè)單位編制、職稱、住房和子女就學(xué)等實際困難，積極營造拴心留人的環(huán)境。