李　丹

(新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)院, 新疆 烏魯木齊, 830000)

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卵巢功能障礙性不孕不育患者應用補腎活血方案治療的臨床效果

李丹

(新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)院, 新疆 烏魯木齊, 830000)

補腎活血方案; 卵巢功能障礙性不孕不育

卵巢功能障礙性不孕不育是臨床上較為常見的一種生育障礙性疾病，主要是女性患者的卵巢功能出現(xiàn)異常，在促性腺激素的作用下未產(chǎn)生任何反應，患者卵巢的性激素量與正常人相比較低，導致周期性變化異常而未見卵子排出，對女性患者的生命與生活質量造成了極其嚴重的影響[1-3]。本研究探討補腎活血方案治療卵巢功能障礙性不孕不育患者的療效，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年在10月—2015年10月收治的100例卵巢功能障礙性不孕不育患者，按照數(shù)字表法隨機分成對照組與試驗組，每組50例。對照組年齡22～44歲，平均年齡為(30.35±6.47)歲，病程在2～4年，平均病程為(3±0.46)年；試驗組年齡23～45歲，平均年齡為(31.42±6.62)歲，病程在2～3.8年，平均病程為(3±0.55)年。本研究已通過醫(yī)學倫理委員會的批準，患者及其家屬均對本次治療方案知情同意，自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。納入標準: ① 患者的年齡在20～45歲; ② 患者經(jīng)西醫(yī)、中醫(yī)診斷，為無排卵型障礙、LUFS、PCOS、HPRL，且臨床癥狀明顯，存在不孕癥大于1年; ③ 患者精神狀態(tài)良好，可以自行配合完成研究; ④ 患者無其他原因引起的不孕癥。排除標準: ① 患者的年齡在20歲以下，或45歲以上; ② 患者未經(jīng)明確的中西醫(yī)診斷，或臨床癥狀不明顯，不孕癥不滿1年; ③ 精神障礙患者，無法配合完成研究; ④ 患者存在其他原因引起的不孕癥，對研究結果存在一定程度的干擾。

1.2方法

對照組：在患者月經(jīng)的第5天起，給予患者克羅米芬(生產(chǎn)廠家：上海衡山藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字號H310221107)口服治療，1片/次，1次/d, 連續(xù)用藥5 d, 服藥治療3個月為1個療程。試驗組：在患者月經(jīng)的第5天起，給予患者補腎促卵中藥制劑口服治療，其藥物成分為桑寄生、枸杞子、雞血藤、當歸、川斷、益母草、丹參、蒲黃、澤蘭、赤芍、菟絲子、女貞子，1袋/次，3次/d，連續(xù)服用4 d; 給予患者克羅米芬口服治療，1片/次，1次/d, 連續(xù)用藥5 d, 服藥治療3個月為1個療程。

1.3評價指標

① 療效評定標準[4]：顯效：月經(jīng)失調、閉經(jīng)、輸卵管阻塞等癥狀全部改善；有效：月經(jīng)失調、閉經(jīng)、輸卵管阻塞等癥狀部分改善；無效：月經(jīng)失調、閉經(jīng)、輸卵管阻塞等癥狀未見改善，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。② 對比觀察2組患者治療后的排卵與妊娠情況。③ 比較2組患者治療后的子宮內膜指標與卵泡情況。

2　結　果

試驗組中顯效25例，有效23例，無效2例，總有效率為96.00%; 對照組中顯效11例，有效18例，無效21例，總有效率為58.00%, 2組總有效率差異有統(tǒng)計學的意義(P<0.05)。試驗組治療后患者的排卵率、妊娠率依次為94.00%、86.00%, 顯著高于對照組的64.00%、58.00%(P<0.05)。試驗組患者的子宮內膜厚度、卵泡直徑分別為(16.92±1.11) mm、(6.38±0.79) mm, 顯著優(yōu)于對照組患者的(18.47±1.27) mm、(8.29±0.85) mm(P<0.05)。

3　討　論

卵巢功能障礙性不孕不育疾病主要是女性患者的卵巢功能出現(xiàn)異常變化，排卵數(shù)量相對減少，甚至出現(xiàn)不排卵的現(xiàn)象，對患者的身體與心理健康造成了較為嚴重的影響[5-6]。隨著醫(yī)療技術水平的飛速發(fā)展，卵巢功能障礙性不孕不育疾病的治療藥物層出不窮，但多以西藥治療為主，西藥治療應用時較為方便簡單，且促進排卵的效果較快，女性患者在接受治療后，排卵率明顯提高[7-8]。然而，常規(guī)西藥治療過程中，短期療效確切，但其遠期預后效果相對較差，并且患者的妊娠率較低，部分女性患者在接受治療后甚至出現(xiàn)藥物抵抗的現(xiàn)象，影響藥物的治療效果[9]。

卵巢功能障礙影響患者的性特征、生殖能力以及患者的心理變化等，是育齡期婦女出現(xiàn)不孕不育的主要原因之一[10]。多數(shù)情況下患者的下丘腦、垂體、卵巢軸傳遞功能出現(xiàn)異常，造成卵巢的自身調節(jié)能力異常，整個調節(jié)中樞的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都將導致患者的卵巢排卵功能障礙，誘發(fā)不孕癥等疾病，且發(fā)病機制相對較為復雜[11]?？肆_米芬是臨床上較為常用的治療卵巢功能障礙性不孕癥的西藥之一，其主要成分為抗刺激素類藥物，作用是通過對患者雌激素受體的抑制作用，達到解除下丘腦、垂體、卵巢傳遞途徑的反饋效果，進而促進患者卵泡的排出，但其臨床治療效果并不是十分顯著[12-13]。

補腎活血配方有著獨特的治療方式，經(jīng)臨床研究[14]表明，卵巢功能障礙性不孕癥的主要發(fā)病原因是血淤、腎虛，其中腎虛是導致該疾病發(fā)生的主要病理改變，血淤則為病理表現(xiàn)的一種形式。中醫(yī)認為腎臟藏精，主患者生殖功能，是先天之根本，腎臟精氣旺盛，溫煦、濡養(yǎng)的狀態(tài)下，能夠促進卵子的成熟與發(fā)育，有利于卵子的排出，為患者的妊娠奠定基礎[15]。補腎活血方以補腎為主，活血為輔的基本原則，女貞子、枸杞子具有育陰滋腎的作用，川斷、菟絲子具有助陽補腎的效果，將上述四種中藥聯(lián)合應用，使患者的腎臟中陰陽協(xié)調，相互轉化，且相互依存，促進神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，進而使患者的卵泡逐漸發(fā)育至成熟[16]。蒲黃、雞血藤、川牛膝、當歸、澤蘭等藥物的作用是化瘀活血、促進陰陽的轉化，有利于緩解患者卵巢附近的血液循環(huán)狀態(tài)，促進充數(shù)后的卵泡排出。整個方劑中藥物的應用，充盛腎精，轉化陰陽之氣，以達到營養(yǎng)腎臟，促進排卵的目的；對陰陽失調進行調節(jié)，起到活血化瘀、疏通經(jīng)絡的作用，促使局部血流量增加，促進組織的新陳代謝，對缺血的組織能夠改善其血流量的供應；溫通督脈，暖宮溫經(jīng)，改善患者的局部血液循環(huán)，從而達到調節(jié)激素水平，促進卵子排出的目的。

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2016-04-03

R 271.14

A

1672-2353(2016)17-126-02

10.7619/jcmp.201617043