涂慧敏，邱　珊，劉　錚，姜　娜

(南昌市第九醫(yī)院急診科， 南昌 330002)

?

37例急性食物中毒護理體會

涂慧敏，邱珊，劉錚，姜娜

(南昌市第九醫(yī)院急診科， 南昌 330002)

摘要：目的探討急性食物中毒患者的綜合應(yīng)急護理方法。方法對37例急性食物中毒患者實施綜合應(yīng)急護理方案，快速建立靜脈輸液通道，盡早催吐、洗胃及做好心理護理、飲食指導(dǎo)等急救護理措施。結(jié)果37例患者均在1周內(nèi)全部治愈出院，無一例患者死亡及出現(xiàn)后遺癥。結(jié)論食物中毒多為突發(fā)性、群體性，因此在救治時應(yīng)該全面組織護理工作,盡早催吐、洗胃以減少毒物吸收, 快速建立靜脈輸液通道，同時也要注意患者心理疏導(dǎo)、飲食護理等。

關(guān)鍵詞：食物中毒； 急診； 護理

食物中毒是指攝入含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)，或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食物攝入后所出現(xiàn)非傳染性的急性或亞急性疾病[1]。夏秋季是食物中毒的高發(fā)季節(jié)，最為常見是細(xì)菌性(大腸桿菌、沙門氏菌、肉毒桿菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌等) 食物中毒，食物中毒往往呈群體性、突發(fā)性，發(fā)病人數(shù)多且有進食同一種或幾種食物史，癥狀特點相似，一旦發(fā)生食物中毒，需要大量人力、物力進行救治[2]。南昌市第九醫(yī)院急診科2012年5月至2014年12月共收治37例急性食物中毒的患者，通過及時的搶救和綜合護理，入院1周內(nèi)患者均痊愈出院?，F(xiàn)將護理體會進行總結(jié)，報告如下。

1臨床資料

37例急性食物中毒患者，男24例，女13例，年齡8～72歲，平均(37.4±5.3)歲。主要癥狀為進食后1～9 h出現(xiàn)不同程度頭暈、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、乏力等，部分患者出現(xiàn)發(fā)熱、電解質(zhì)平衡紊亂和脫水等癥狀，見表1。

治療與預(yù)后：迅速建立靜脈輸液通道，維持有效循環(huán)，經(jīng)及早催吐、洗胃、補液、解毒、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療和全面護理后，37例急性食物中毒患者均搶救成功，未出現(xiàn)死亡病例，且均未出現(xiàn)后遺癥。12例患者2 d后出院，10例患者3 d后出院，7例患者4 d后出院，4例患者5 d后出院,4例患者6 d后出院。

2護理措施

1)合理分工，提高護士應(yīng)急護理能力。由于急性食物中毒起病急、病勢兇險，并可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、休克，甚至導(dǎo)致死亡，并且其多為群發(fā)性，所以護士首先要克服了緊張的情緒，做到合理分工，提高應(yīng)急處事能力，保持頭腦清醒、動作敏捷、忙中有序。同時，必須熟練掌握急救知識和操作護理基本技能，如快速建立靜脈輸液通道、準(zhǔn)確應(yīng)用急救藥品等。

2)迅速建立靜脈輸液通道，維持有效循環(huán)。立即建立靜脈輸液通道是急救的關(guān)鍵，保證輸液利尿、糾正水電解質(zhì)紊亂及補充血容量等。根據(jù)患者的用藥和病情特點，尤其是注意輸液速度。嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液時無菌技術(shù)操作原則，急救藥品要切記“三查七對”。加強在輸液過程中巡視，耐心傾聽患者的主訴，密切觀察注射部位皮膚有無紅腫，針頭有無脫出、阻塞，輸液器和針頭銜接是否良好，輸液管道有無扭曲、受壓，輸液速度是否適宜，以及觀察輸液瓶內(nèi)液體量等，及時在輸液卡或護理單上做好記錄[3]。

3)早期、迅速、徹底催吐、洗胃是搶救的關(guān)鍵。輕癥患者采用催吐的方法，爭取將尚未吸收的毒物從胃中排出，讓患者每次喝溫開水200～300 mL，用手反復(fù)刺激咽喉部以催吐，大多數(shù)患者都能按要求執(zhí)行，個別患者經(jīng)協(xié)助用壓舌板刺激咽喉部后也能催吐；重癥患者采用電動洗胃機反復(fù)洗胃，洗胃液以清水為宜，以洗出液無食物殘渣、清澈透明、無異味為標(biāo)準(zhǔn)，力爭徹底清除毒物。在洗胃過程中，一次流入胃內(nèi)的液體量不超過500 mL，以免引起窒息的危險，應(yīng)隨時觀察患者面色、呼吸、脈搏和血壓的變化，如患者感到腹部疼痛，灌洗出的液體呈血性或出現(xiàn)休克的現(xiàn)象，應(yīng)立即停止，通知醫(yī)生，采取相應(yīng)的急救措施[4]。

4)維持基礎(chǔ)生命體征，嚴(yán)密監(jiān)測心率、血壓及尿量的變化。維持患者血壓不低于90/60 mmHg，保證患者各臟器的基本功能。嘔吐時頭偏向一側(cè)，及時清理患者口腔和呼吸道的分泌物，保證呼吸道暢通。給予吸入氧流量為2～3 L·min-1的氧氣，保證氧飽和度正常。在搶救治療中，必須要認(rèn)真、細(xì)致觀察患者意識、面色及生命體征的變化情況，及時報告醫(yī)生，便于贏得救治時間。

5)做好心理護理至關(guān)重要?；颊甙l(fā)病突然，沒有心理準(zhǔn)備，且就診患者集中、場面相對混亂，所以大多數(shù)患者有緊張、恐懼、焦慮的情緒，甚至擔(dān)心預(yù)后。因此，接診護士在觀察病情的同時，要做好解釋、安慰工作，關(guān)心和照顧患者時語言要親切，態(tài)度要真誠，服務(wù)要細(xì)致，用真誠的行動實現(xiàn)護士和患者之間的相互信任，緊緊圍繞“以病人為中心”的整體護理模式，應(yīng)該更多耐心講解，使患者了解食物中毒的相關(guān)知識，減輕心理恐懼，使患者情緒穩(wěn)定，以沉著、冷靜的態(tài)度有條不紊的安排搶救治療[5]。

6)合理飲食護理。病情輕者，給予清淡流質(zhì)、易消化飲食，鼓勵患者口服補液；劇烈嘔吐者，應(yīng)暫時停止飲食。并要求患者及家屬嚴(yán)格遵守，監(jiān)督患者的飲食方面的配合，隨病情好轉(zhuǎn)，飲食由少到多，從流質(zhì)到普食，給予易消化、清淡飲食，并少量多餐。

3討論

急性食物中毒具有群發(fā)性、發(fā)病急、病情重等特點，筆者體會到在接診患者時，醫(yī)護人員均應(yīng)果斷、迅速的判斷和積極處理，掌握全面的急救知識和操作技術(shù)，快速建立靜脈通道和保護呼吸道通暢是急救的關(guān)鍵，保證急救藥品、器械處于應(yīng)急狀態(tài)，為患者贏得生存時機，挽救患者的生命，搶救時才能做到忙而不亂，緊張有序。如搶救護理得當(dāng)，病死率會大大降低[6]。及時有效而細(xì)致入微的護理在搶救急性食物中毒中十分重要，準(zhǔn)確及時的觀察病情，可以幫助臨床醫(yī)生迅速處置中毒的搶救，同時要尊重、同情、關(guān)心、理解患者，幫助患者重新樹立正確的人生觀，配合醫(yī)護人員的治療護理，幫助患者克服焦慮情。

現(xiàn)代護理的不斷發(fā)展，人們越來越認(rèn)識到護理在急救工作中所發(fā)揮的重要性，同時也要求護士在面對不同程度的中毒患者時，要始終做到臨危不亂，切實掌握過硬的護理技能，各項護理操作嫻熟、協(xié)調(diào)、完整，盡最大努力為患者爭取搶救時間，在出色完成搶救任務(wù)的同時做好患者的心理疏導(dǎo)，讓患者了解食物中毒的相關(guān)知識。本組37例患者在積極搶救及正確的綜合護理下，均得以在1周內(nèi)痊愈出院，搶救成功率100%，且均未出現(xiàn)任何后遺癥。

參考文獻：

[1]陳灝珠,林果.實用內(nèi)科學(xué)[M].13版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：462-483.

[2]楊紹基，任紅.傳染病學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008：78.

[3]李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護理學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：162-163.

[4]陳小玄，周華華.一起誤食油桐子中毒的急救與護理[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2012，15(10)：134.

[5]劉曉虹.護理心理學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010：54-62.

[6]牛鴻爽.78例急性食物中毒的患者應(yīng)急護理措施研究[J].國際護理學(xué)雜志，2013，32(9)：2060-2061.

(責(zé)任編輯：況榮華)

收稿日期：2015-04-28

中圖分類號：R473.5

文獻標(biāo)志碼：A

文章編號：1009-8194(2016)01-0067-02

DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2016.01.026