張鵬遠(yuǎn)

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

脊柱內(nèi)固定術(shù)的護(hù)理配合經(jīng)驗(yàn)分析

張鵬遠(yuǎn)

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的 探討脊柱內(nèi)固定術(shù)的護(hù)理配合經(jīng)驗(yàn)。方法 2014年2月～2016年2月期間，選擇本院收治的64例行脊柱內(nèi)固定術(shù)患者作為研究對(duì)象，給予所有患者脊柱內(nèi)固定手術(shù)，以椎弓幫固定為主，觀察患者的療效。結(jié)果 64例行脊柱內(nèi)固定手術(shù)患者平均手術(shù)時(shí)間為（1.52±1.05）h，平均出血量為（296.35±52.67）mL。所有患者手術(shù)均順利完成，追弓根螺釘固定系統(tǒng)位置正確，患者體位擺放正確，手術(shù)治療中沒有出現(xiàn)軟組織損傷和神經(jīng)壓傷，且沒有出現(xiàn)感染并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 護(hù)理人員需要掌握各種儀器的使用方法和器械的使用方法，熟悉脊柱內(nèi)固定手術(shù)的步驟，詳細(xì)了解手術(shù)過程中的護(hù)理配合措施及配合成功的關(guān)鍵，繼而提高療效和手術(shù)成功率，促使患者早日恢復(fù)健康。

脊柱內(nèi)固定術(shù)；護(hù)理配合經(jīng)驗(yàn)；療效

隨著外科治療技術(shù)的發(fā)展，如今內(nèi)固定技術(shù)在骨折治療中越來越受到重視，尤其是經(jīng)過前后路固定技術(shù)的發(fā)展，能夠有效增強(qiáng)融合率，促進(jìn)患者早日康復(fù)［1］。脊柱內(nèi)固定手術(shù)主要是用于治療輔助脊柱融合、脊柱創(chuàng)傷治療等，達(dá)到脊柱穩(wěn)定，消除神經(jīng)根、交感神經(jīng)等刺激。本次選取我院收治的64例行脊柱內(nèi)固定術(shù)患者作為研究對(duì)象，探討脊柱內(nèi)固定術(shù)的護(hù)理配合經(jīng)驗(yàn)，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月我院收治的行脊柱內(nèi)固定術(shù)患者64例，男34例，女30例，年齡35～72歲，平均年齡（53.43±5.74）歲。所有患者均術(shù)前行脊柱X線、CT、磁共振成像檢查，以以椎弓幫固定為主。

1.2 護(hù)理方法

①手術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理措施：醫(yī)護(hù)人員需要在手術(shù)之前做好患者檢查工作，了解患者的心理狀態(tài)，緩解患者的心理壓力，確?；颊哂凶銐虻男睦頊?zhǔn)備對(duì)待手術(shù)。脊柱內(nèi)固定手術(shù)需要應(yīng)用麻醉機(jī)、電刀、監(jiān)護(hù)儀、脊柱手術(shù)基本器械、內(nèi)固定器械等，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還需要準(zhǔn)備常規(guī)敷料包、手術(shù)衣、棉片、骨蠟、雙極電凝等。

②手術(shù)巡回護(hù)理人員配合：護(hù)理人員需要提前30 min進(jìn)入手術(shù)室，準(zhǔn)備和檢查手術(shù)物品，將手術(shù)室溫度控制在20℃～25℃。做好麻醉配合工作，打開患者靜脈通道，保持輸液通常，協(xié)助麻醉醫(yī)師選擇合適的麻醉方式。麻醉后協(xié)助患者采取俯臥位，對(duì)于硬膜外麻醉清醒患者雙臂自然屈曲半抱頭部，并避免腹部受壓影響呼吸。醫(yī)護(hù)人員在協(xié)助患者體位擺放時(shí)，需要對(duì)患者皮膚及相關(guān)部門進(jìn)行保護(hù)，避免患者各部位受壓，在搬動(dòng)患者時(shí)，需要協(xié)調(diào)輕柔。在手術(shù)過程中，巡回護(hù)理人員需要密切觀察手術(shù)進(jìn)程，如靜脈輸液速度、尿管通常性、尿管出入液量。

③手術(shù)步驟及配合：由于脊柱內(nèi)固定手術(shù)比較麻煩，涉及到器械種類較多，很容易在手術(shù)過程中出現(xiàn)混亂，影響手術(shù)進(jìn)程。洗手護(hù)士需要提前進(jìn)行器械臺(tái)整理，將使用頻率較高的器械單獨(dú)放置。在手術(shù)過程中，密切觀察手術(shù)步驟，主動(dòng)配合醫(yī)生的手術(shù)治療，準(zhǔn)確傳遞器械，減少手術(shù)時(shí)間。醫(yī)生切開患者皮膚顯露術(shù)野時(shí)，護(hù)理人員需要及時(shí)傳遞電刀止血，隨后打開椎管后出血，需要及時(shí)傳遞棉片壓迫和電凝止血。行內(nèi)固定時(shí)，護(hù)理人員傳遞定位針、追弓根探針、開路器等，仔細(xì)核對(duì)螺釘?shù)囊?guī)格。在手術(shù)過程中進(jìn)行手術(shù)器械傳遞時(shí)，需要嚴(yán)格避免碰觸患者和助手的手，避免影響治療過程。

④術(shù)后護(hù)理及觀察：手術(shù)治療完成后，護(hù)理人員需要做好患者搬運(yùn)護(hù)理，確保患者推車平穩(wěn)，且各類引流管和輸液管妥善放置，避免導(dǎo)管脫出，用干凈的被子覆蓋患者身體，密切觀察患者的面色和意識(shí)。護(hù)理人員需要定期到病房進(jìn)行探視，了解患者手術(shù)治療后的心理變化和病情恢復(fù)情況，聯(lián)系醫(yī)生適當(dāng)采用麻醉藥劑降低患者疼痛程度。

2 結(jié) 果

64例行脊柱內(nèi)固定手術(shù)患者平均手術(shù)時(shí)間為（1.52±1.05）h，平均出血量為（296.35±52.67）mL。所有患者手術(shù)均順利完成，追弓根螺釘固定系統(tǒng)系統(tǒng)位置正確，患者體位擺放正確，手術(shù)治療中沒有出現(xiàn)軟組織損傷和神經(jīng)壓傷，且沒有出現(xiàn)感染并發(fā)癥發(fā)生，療效良好。

3 討 論

在脊柱內(nèi)固定手術(shù)治療中，給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是保證療效的主要措施［2］。其中手術(shù)體位作為患者暴露手術(shù)視野的姿勢(shì)，護(hù)理人員必須在合理安置患者的體位，并避免患者軟組織和神經(jīng)壓傷，引發(fā)不必要的并發(fā)癥［3］。脊柱內(nèi)固定手術(shù)治療無菌要求非常高，護(hù)理人員需要確保守護(hù)神器械及追弓根螺釘固定系統(tǒng)的滅菌和消毒，加強(qiáng)對(duì)無菌覆蓋術(shù)野的應(yīng)用，避免患者切口出現(xiàn)感染［4］。由于手術(shù)中需要應(yīng)用較多器械，護(hù)理人員需要結(jié)合手術(shù)步驟和醫(yī)生操作習(xí)慣，為醫(yī)生提供合理的器械傳遞，確?？s短手術(shù)時(shí)間［5］。本研究中探討了脊柱內(nèi)固定術(shù)的護(hù)理配合經(jīng)驗(yàn)，結(jié)果表明64例行脊柱內(nèi)固定手術(shù)患者平均手術(shù)時(shí)間為（1.52±1.05）h，平均出血量為（296.35±52.67）mL，提示護(hù)理人員做好準(zhǔn)備護(hù)理、巡回護(hù)理等，能夠有效控制手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)出血量。此外所有患者手術(shù)均順利完成，追弓根螺釘固定系統(tǒng)位置正確，患者體位擺放正確，表明護(hù)理人員做好患者體位護(hù)理，避開患者軟組織及其他部位壓迫，可以有效提高追弓根螺釘固定系統(tǒng)的實(shí)施效果。手術(shù)治療中沒有出現(xiàn)軟組織損傷和神經(jīng)壓傷，且沒有出現(xiàn)感染并發(fā)癥發(fā)生，具有顯著的療效。

綜上所述，護(hù)理人員需要熟悉脊柱內(nèi)固定手術(shù)的手術(shù)步驟和操作過程，協(xié)調(diào)配合醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，快速處理手術(shù)前和手術(shù)中可能出現(xiàn)的各類問題，且在術(shù)后加強(qiáng)與患者的交流，降低患者心理壓力，此時(shí)患者早日恢復(fù)健康。

［1］ 肖惠璇.脊柱后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)中護(hù)理問題及對(duì)策［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，08（07）：216-217.

［2］ 駱如香，陳云超，蘇慶嬌，等.計(jì)算機(jī)導(dǎo)航系統(tǒng)在脊柱內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用及護(hù)理配合［J］.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2014，05：（08）626-627+575.

［3］ 董 艷，張 偉.計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航下脊柱內(nèi)固定手術(shù)中的護(hù)理問題及處理方法［J］.全科護(hù)理，2015，17（07）：1615-1616.

［4］ 于 麗.高齡患者腰椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤切除合并脊柱內(nèi)固定術(shù)1例圍術(shù)期護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2016，04（11）：91-93.

［5］ 仲桂霞，王麗芳.脊柱后路內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)感染手術(shù)治療護(hù)理分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，15（32）：167.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.05.067.02