首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院（100043）吳麗瓊 王榮 范勇斌

齲齒是兒童常見口腔疾病，對兒童健康身心健康可造成一定危害[1]。現(xiàn)階段，隨著我國居民生活水平的不斷提高，很多兒童在飲食上都存在許多不良習(xí)慣，使得齲齒患病率在兒童中的發(fā)病率越來越高，WHO更是將其列入為危害人類健康的三大非傳染性疾病之一。當(dāng)前，齲齒預(yù)防工作已經(jīng)成了石景山區(qū)兒童保健工作中的重點內(nèi)容，本文研究中選取北京市石景山區(qū)各幼兒園中齲齒高發(fā)年齡段中164例兒童為研究對象，觀察并分析氟化泡沫在兒童齲齒中的預(yù)防效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間為2 0 1 2年2月～2015年9月，研究對象選擇北京市石景山區(qū)各個幼兒園中齲齒高發(fā)年齡段中164例兒童為研究對象。其中男童91例，女童73例，年齡2.0～6.3歲，平均年齡（3.2±1.1）歲。所有兒童對象滿足下列要求：①所有對象無智力問題和溝通問題；②研究均取得兒童及其家長同意；③所有兒童均處于齲齒高發(fā)年齡階段；④所有兒童排除氟化泡沫禁忌癥。隨機將研究對象分為甲組、乙組（各82例），兩組對象性別、年齡、體重等臨床資料對比差異P＞0.05，可以進行組間對比。

1.2 操作方法 甲組采取氟化泡沫進行齲齒預(yù)防。首先將氟化泡沫（北京鑫源恒信醫(yī)療器械有限公司，京藥監(jiān)械（準）字2009第2630895號）放置在牙托內(nèi)，牙托中泡沫總量應(yīng)以達到托盤高度為佳。然后將牙托放置在兒童口腔中上下齒間，適當(dāng)調(diào)整位置，使之更加貼合。最后讓兒童牙齒緊緊咬住牙托，持續(xù)咬合時間約2～5分鐘，再將牙托取出。要注意的一點是，在取出牙托后必須要指導(dǎo)兒童將口腔中殘留的氟化泡沫吐出，預(yù)防治療結(jié)束后兒童需禁飲禁食半小時。每隔六個月進行一次氟化泡沫預(yù)防，共兩年，在預(yù)防過程中所有兒童未出現(xiàn)不良反應(yīng)；乙組采用安慰劑進行預(yù)防。具體步驟同甲組，只是將甲組中的氟化泡沫換成0.9%氯化鈉溶液的非氟化泡沫。安慰劑預(yù)防時間、頻率和注意事項也同甲組。

兩年結(jié)束后觀察兒童齲齒發(fā)生情況，根據(jù)國際口腔檢查標準對兒童進行診斷。齲齒診斷標準為：牙齒、窩溝或光滑面有缺損，且洞底軟化；牙體上有暫時充填物或銀汞合金充填已折斷者，均可以診斷為齲齒。

1.3 觀察指標 分別對甲組采用氟化泡沫預(yù)防、乙組采用安慰劑進行預(yù)防后，對兩組兒童進行為期兩年的跟蹤隨訪，觀察并記錄兩組兒童齲齒發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 運用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，對象齲齒發(fā)生率采用百分比（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩年跟蹤隨訪結(jié)束后發(fā)現(xiàn)，甲組兒童齲齒發(fā)生人數(shù)為8人，乙組發(fā)生人數(shù)為23人，甲組患者齲齒發(fā)生率（9.8%）低于乙組齲齒發(fā)生率（28.0%），且結(jié)果對比差異P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，這表明甲組齲齒預(yù)防效果明顯優(yōu)于乙組。

3 討論

齲齒的形成主要由于口腔中牙菌斑借助食物中糖分進行化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生的酸性物質(zhì)使得兒童牙齒中的無機物出現(xiàn)脫礦，造成牙齒中有機物崩解，從而發(fā)生齲齒。齲齒發(fā)生是多種因素互相作用的結(jié)果，主要有食物因素、微生物因素和宿主原因，常常在兒童群體中好發(fā)。氟化泡沫是現(xiàn)階段預(yù)防兒童齲齒的常用產(chǎn)品，其不僅具有口味多樣、操作簡單等優(yōu)勢，還具有較為顯著的齲齒預(yù)防效果。臨床研究表明，氟能夠有效避免人體牙齒出現(xiàn)脫礦情況，增加牙齒堅固性及抵抗性，降低齲壞的發(fā)生概率。氟化泡沫是一種新型氟存儲形式，與其它氟化材料相比，氟化泡沫藥物作用濃度相對較低，能夠在一定程度避免兒童在預(yù)防過程中誤吞情況的發(fā)生，不僅可以降低氟中毒發(fā)生率，還能夠取得顯著齲齒預(yù)防效果。

本研究中對甲組兒童采取氟化泡沫進行齲齒預(yù)防，乙組采用安慰劑進行預(yù)防，兩年跟蹤隨訪結(jié)束后結(jié)果顯示：甲組患者齲齒發(fā)生率（9.8%）低于乙組齲齒發(fā)生率（28.0%），且結(jié)果對比差異P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，采用氟化泡沫對兒童進行齲齒預(yù)防，能夠顯著降低兒童齲齒發(fā)生率，具有較高臨床使用價值。