江蘇省蘇北人民醫(yī)院（225001）盧善亮 張晅

臨床上成人會陰部陰莖、陰囊皮膚燒傷并不少見，尤其近年來造船業(yè)電焊工人數(shù)的不斷增加，電焊工所致的會陰部陰莖、陰囊皮膚意外燒傷病人數(shù)量明顯增多;我院燒傷科于2013年1月～2015年10月間選擇性應用呋鋅油混懸液進行全程外涂治療23例會陰部陰莖、陰囊皮膚淺Ⅱ°～深Ⅱ°燒傷創(chuàng)面，能有效促進創(chuàng)面殘存上皮和創(chuàng)緣上皮生長，并且未產(chǎn)生耐藥性和致敏等副作用，是目前局部治療會陰部陰莖、陰囊皮膚燒傷創(chuàng)面可選擇的外用藥。現(xiàn)將臨床療效評價介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組共納入病例23例，其中住院病人15例，門診病人8例；均為成人；年齡23～38歲。致傷原因：均為工業(yè)氧氣火焰燒傷(造船廠電焊工)。燒傷創(chuàng)面深度：淺Ⅱ～深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面。

1.2 藥物與治療方法 ①藥物配制：稱取氧化鋅500g，植物油500g，煮沸后加呋喃西林5.0g配制成混懸液。②呋喃西林能干擾細菌的糖代謝過程和氧化酶系統(tǒng)而發(fā)揮抑菌或殺菌作用，主要干擾細菌糖代謝的早期階段，導致細菌代謝紊亂而死亡。其抗菌譜較廣，對多種革蘭陽性和陰性菌有抗菌作用，對厭氧菌也有作用。外用于皮膚黏膜感染，對組織無刺激性，膿血對其抗菌效率無影響。氧化鋅具有緩和的收斂、止癢作用，鋅離子吸收后可以進入細胞核,能促進核酸與核蛋白的合成，參與細胞的能量代謝, 起到促進組織修復的作用[1]，可加快創(chuàng)傷組織的恢復。氧化鋅與呋喃西林配成復方制劑，用于各種皮膚病如濕疹、潰瘍、燒傷以及腸瘺周圍的感染及皮膚保護，促進創(chuàng)面愈合。植物油對傷口起保濕作用，防止創(chuàng)面水分蒸發(fā)過多。③治療方法：本組選擇性對23例會陰部陰莖陰囊燒傷不易包扎的暴露性創(chuàng)面，全程使用呋鋅油外搽，局部創(chuàng)面采取暴露，用藥物前先用0.9%生理鹽水清洗創(chuàng)面，同時去除溶解的壞死組織和分泌物及前次所涂的藥，外搽呋鋅油厚度為0.5～1.0mm，盡量保持創(chuàng)面干燥，避免大小便污染，直到創(chuàng)面愈合。

1.3 治療結(jié)果 本組23例病例傷口全部愈合。對會陰部、陰莖、陰囊淺Ⅱ°～深Ⅱ°燒傷創(chuàng)面經(jīng)全程使用呋鋅油治療后創(chuàng)面愈合時間：淺Ⅱ°～深Ⅱ°燒傷創(chuàng)面平均15～21天創(chuàng)面完全愈合，創(chuàng)面僅有輕度淺表性瘢痕形成與色素沉著，功能恢復良好。

2 討論

近年來由于沿江一帶造船業(yè)迅速發(fā)展，電焊工人數(shù)量大量增加，而電焊工大多數(shù)為下蹲實施電焊作業(yè)，操作不慎極易造成會陰部燒傷，傷后由于會陰部不易暴露，潮濕和大小便污染等原因，臨床上治療十分棘手。盡管使用各種消毒隔離措施和某些外用抗菌素的應用，仍不能有效切斷細菌的入侵途徑，而采用呋鋅油混懸液全程外搽治療，能有效避免局部感染和創(chuàng)面擴大或創(chuàng)面加深等不利因素。

正確使用呋鋅油混懸液治療成人會陰部、陰莖、陰囊皮膚淺Ⅱ°～深Ⅱ°燒傷創(chuàng)面，具有較強的抗感染能力，即使創(chuàng)面培養(yǎng)出某些細菌感染，只要局部處理得當，及時清除創(chuàng)面分泌物，包括清潔創(chuàng)緣和健康皮膚，均能有效地控制局部感染，促進會陰部陰莖、陰囊殘存上皮匐行愈合，而不受菌種的影響。采用呋鋅油混懸液治療成人會陰部陰莖、陰囊皮膚燒傷創(chuàng)面，具有保護及濕潤創(chuàng)面軟化燒傷痂皮，清潔創(chuàng)面、消炎、止癢，促進上皮生長等功能。本制劑原料價廉易得，制備工藝簡單、質(zhì)量可控、療效確切，使用方法簡便易行、輕癥病人可自行施治、治療期短、經(jīng)濟實用、效果十分顯著、病人樂于接受，是目前治療深度燒傷晚期創(chuàng)面的可選擇的一種外用藥。