李玲玲（湖北省荊門市第二人民醫(yī)院骨三科，湖北 荊門 448000）

探討加速康復(fù)外科理念應(yīng)用于骨科患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

李玲玲
（湖北省荊門市第二人民醫(yī)院骨三科，湖北 荊門 448000）

目的探討加速康復(fù)外科理念應(yīng)用于骨科患者圍手術(shù)期的效果。方法選擇我院2013年1月～2015年1月收治的骨科手術(shù)患者90例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各45例。對照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用加速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理。比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、床上活動(dòng)時(shí)間、床下活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果（1）與對照組（28.89%）對比，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.44%）明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（2）與對照組對比，觀察組住院時(shí)間、床上活動(dòng)時(shí)間、床下活動(dòng)時(shí)間明顯更短，住院費(fèi)用明顯更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（3）與對照組對比，觀察組術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評分明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論加速康復(fù)外科理念應(yīng)用于骨科患者圍手術(shù)期的應(yīng)用顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

加速康復(fù)外科理念；骨科患者；圍手術(shù)期；治療效果

加速康復(fù)外科理念的主要目的在于減少甚至于消除患者生理和心理方面的創(chuàng)傷，并且減輕圍手術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[1]。近年來，加速康復(fù)外科理念在骨科圍手術(shù)期護(hù)理中獲得越來越廣泛的應(yīng)用，并且應(yīng)用效果確切。在本文中主要通過對我院骨科手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，探討加速康復(fù)外科理念應(yīng)用于骨科患者圍手術(shù)期的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2015年1月收治的骨科手術(shù)患者90例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各45例。其中男55例，女35例，年齡20～70歲，平均年齡（38.5±6.0）歲，病程0.5～10天，平均病程（4.5±1.8）天。觀察組男28例，女17例，年齡20～70歲，平均年齡（38.3±6.0）歲，病程0.5～10天，平均病程（4.3±1.8）天；對照組男27例，女18例，年齡20～70歲，平均年齡（38.2±6.1）歲，病程0.5～10天，平均病程（4.5±1.3）天。兩組基本一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。術(shù)前，按照常規(guī)要求患者禁食禁飲，術(shù)中，調(diào)整好手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度，溫度設(shè)置在25～26℃，濕度設(shè)置在50～60%。在手術(shù)過程中，幫助患者擺正手術(shù)體位，給予患者吸氧，建立靜脈通道，對患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察。術(shù)中要求醫(yī)護(hù)人員操作規(guī)范，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，立即采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。術(shù)后，幫助患者過床，送至病房。在病房內(nèi)繼續(xù)給予患者密切的觀察，特別在術(shù)后兩天內(nèi)，觀察患者的切口情況、引流液性質(zhì)、并發(fā)癥發(fā)生情況等等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用加速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理。（1）與對照組術(shù)前完全禁止飲食對比，觀察組術(shù)前可以在手術(shù)前6 h使用非固體的食物，在術(shù)前4 h飲用葡萄糖溶液，約為500 mL。（2）不給予患者留置導(dǎo)尿管導(dǎo)尿，如果患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，則進(jìn)行導(dǎo)尿，并且對導(dǎo)尿管的尿液性質(zhì)進(jìn)行觀察，在合適的時(shí)機(jī)拆除導(dǎo)尿管。（3）術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，主要包括床上活動(dòng)和床下活動(dòng)，需要根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況安排活動(dòng)的強(qiáng)度，避免深靜脈血栓的形成。如果患者在術(shù)后3天內(nèi)體溫保持正常，鎮(zhèn)痛效果良好，沒有發(fā)生傷口感染等其他并發(fā)癥，能夠自主活動(dòng)，進(jìn)食順利，則可以安排患者術(shù)后2周內(nèi)出院。出院前，根據(jù)患者的具體情況制定康復(fù)計(jì)劃，并且指導(dǎo)其訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、床上活動(dòng)時(shí)間、床下活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。關(guān)節(jié)恢復(fù)情況按照活動(dòng)的范圍、關(guān)節(jié)功能、疼痛程度三方面進(jìn)行評分，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

與對照組（28.89%）對比，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.44%）明顯更低，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

2.2 住院時(shí)間、住院費(fèi)用、床上活動(dòng)時(shí)間、床下活動(dòng)時(shí)間

與對照組對比，觀察組住院時(shí)間、床上活動(dòng)時(shí)間、床下活動(dòng)時(shí)間明顯更短，住院費(fèi)用明顯更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、床上活動(dòng)時(shí)間、床下活動(dòng)時(shí)間比較（）

表2 兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、床上活動(dòng)時(shí)間、床下活動(dòng)時(shí)間比較（）

組別 住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（元） 床上活動(dòng)時(shí)間（h） 床下活動(dòng)時(shí)間（h）觀察組（n=45） 10.9±3.3 26150.9±2503.6 6.9±2.6 4.5±1.5對照組（n=45） 19.9±3.6 31160.9±3250.6 10.9±3.6 6.9±2.6 t 12.3625 8.1912 6.0424 5.3636 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況

與對照組對比，觀察組術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評分明顯更高，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較（）

表3 兩組患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較（）

組別 術(shù)后1個(gè)月 術(shù)后3個(gè)月 術(shù)后6個(gè)月觀察組（n=45） 48.5±5.5 60.6±4.6 75.5±7.8對照組（n=45） 35.5±2.5 45.3±3.5 55.5±3.5 t 14.4345 17.7566 15.6930 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

加速康復(fù)外科理念屬于近年來誕生的一種新型醫(yī)學(xué)理念，是指在圍手術(shù)期中對患者進(jìn)行一套具有循證醫(yī)學(xué)證實(shí)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，進(jìn)而緩解患者的身心創(chuàng)傷，減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，從而促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)[2-3]。該種新型的醫(yī)學(xué)理念改進(jìn)了傳統(tǒng)臨床護(hù)理模式，目前在多種疾病手術(shù)中得以應(yīng)用，并且獲得顯著的應(yīng)用效果[4]。骨科手術(shù)患者由于在手術(shù)過程中受到麻醉刺激和疼痛刺激的影響，應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，更容易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，對術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[5]。因此，必須對骨科手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行改進(jìn)，以促進(jìn)患者術(shù)后肢體功能的恢復(fù)。

本研究顯示，與對照組（28.89%）對比，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.44%）明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組對比，觀察組住院時(shí)間、床上活動(dòng)時(shí)間、床下活動(dòng)時(shí)間明顯更短，住院費(fèi)用明顯更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組對比，觀察組術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評分明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，加速康復(fù)外科理念應(yīng)用于骨科患者圍手術(shù)期有利于促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，減少治療費(fèi)用，療效顯著，安全性良好。

綜上所述，加速康復(fù)外科理念應(yīng)用于骨科患者圍手術(shù)期的應(yīng)用顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

[1] 方密蘭,金麗萍.加速康復(fù)外科理念在骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(1):48-49.

[2] 歐小艷.加速康復(fù)外科理念在骨科患者圍手術(shù)期的護(hù)理觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(z2):120-121.

[3] 方紅霞,梁曉燕,甄 平,等.加速康復(fù)外科理念對人工膝關(guān)節(jié)置換功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(14):1268-1269.

[4] 付麗敏,楊小華,呂永明,等.加速康復(fù)外科在全膝置換患者康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2011,15(22):4019-4022.

[5] 袁瓊芳.加速康復(fù)外科理念在骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(51):150.

本文編輯：王 琦

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.11.068.02