張海燕（江蘇省無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

肝炎護理實習生安全意識現(xiàn)狀及帶教方法探討

張海燕
（江蘇省無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

目的調(diào)查護理實習生在肝炎護理中的安全意識現(xiàn)狀，并探討合理的帶教方法。方法選取2014年1月～2016年1月于我科進行實習的護理實習生50名作為研究對象，制定調(diào)查問卷，調(diào)查護理實習生的安全意識現(xiàn)狀，并針對性總結(jié)帶教方法。結(jié)果本研究共發(fā)放50份問卷，回收率100%，合格率100%。對問卷內(nèi)容進行統(tǒng)計分析，護理實習生的肝炎護理安全意識薄弱。其中對發(fā)生肝炎職業(yè)傷害后的處理知識明顯不足；其次，有54%的護理實習生對肝炎的護理實踐技能操作不熟練；另外，護理實習生肝炎護理安全意思薄弱還表現(xiàn)在分別有48%和44%的實習生對肝炎職業(yè)傷害了解和重視程度不足。相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、理論知識的了解程度也較缺乏。結(jié)論肝炎護理實習生安全意識薄弱，表現(xiàn)在重視程度不足、相關(guān)知識缺乏等多方面，需在實習生和帶教老師等方面對帶教方法進行改進，以提高護理實習生的安全意識水平。

肝炎；護理；實習生；安全意識；帶教

肝炎是肝臟炎癥的統(tǒng)稱，可由病毒、細菌、寄生蟲、化學藥物、自身免疫性等多種因素引起。其中由病原微生物如各類肝炎病毒引起的肝炎具有傳染性，且治療難度大，病程長，預(yù)后差，易出現(xiàn)肝硬化等。與肝炎患者接觸頻繁的護理人員在護理工作中承擔較大風險。從學校剛走上臨床護理工作崗位的護理實習生，由于理論知識薄弱、實踐技能不足、臨床經(jīng)驗缺乏，是發(fā)生職業(yè)傷害的高發(fā)人群，其在肝炎護理中的安全意識現(xiàn)狀值得受到臨床帶教老師的重視，為護理實習生的生命健康負責。作為護理生的帶教老師，對實習生的職業(yè)防護安全意識的現(xiàn)狀進行調(diào)查，并給予相應(yīng)的教學，對保護護理實習生的生命健康，提高工作積極性具有重要的意義。本研究就此進行了初步研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月于我科進行實習的護理實習生50名作為研究對象，性別均為女性，年齡18～21歲，平均年齡（20.3±1.2）歲。學歷中專5人，大專26人，本科19人。所有研究對象均知情同意。

1.2 方法

（1）制定調(diào)查問卷：根據(jù)本科室肝炎護理的實際情況制定肝炎護理實習生安全意識調(diào)查問卷。問卷包含一般資料（性別、年齡）、相關(guān)法律知識及規(guī)章制度的了解程度、肝炎臨床知識、肝炎護理理論知識、實踐技能操作能力考核、對肝炎職業(yè)傷害如針刺傷的危害性的了解程度、重視程度，發(fā)生肝炎護理職業(yè)傷害后的應(yīng)急處理知識。每個項目均分為非常、一般、不了解/不重視三個等級。（2）問卷發(fā)放、回收及統(tǒng)計：發(fā)放問卷后，逐條向護理實習生講解每條的內(nèi)容，確保每個護理實習生均理解每條調(diào)查內(nèi)容，用統(tǒng)一指導語說明調(diào)查的目的、意義和填寫的有關(guān)事項。以不記名的方式按照自身情況如實填寫，30 min內(nèi)完成問卷的填寫。并回收問卷，對每條調(diào)查內(nèi)容進行統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用頻數(shù)、構(gòu)成比對問卷內(nèi)容進行統(tǒng)計。

2 結(jié) 果

本研究共發(fā)放50份問卷，回收率100%，合格率100%。對問卷內(nèi)容進行統(tǒng)計分析，護理實習生的肝炎護理安全意識薄弱。其中對發(fā)生肝炎職業(yè)傷害后的處理知識明顯不足；其次，有54%的護理實習生對肝炎的護理實踐技能操作不熟練；另外，護理實習生肝炎護理安全意思薄弱還表現(xiàn)在分別有48%和44%的實習生對肝炎職業(yè)傷害了解和重視程度不足。相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、理論知識的了解程度也較缺乏。見表1。

表1 肝炎護理實習生安全意識現(xiàn)狀 [n（%）]

3 討 論

3.1 肝炎護理實習生安全意識現(xiàn)狀

由于部分肝炎具有傳染性，在護理過程中，一旦發(fā)生針刺傷等職業(yè)傷害，有較高風險出現(xiàn)感染。護理實習生在肝炎護理實習工作中，對預(yù)防職業(yè)傷害、減少感染肝炎的幾率的安全意識決定了實習生的工作態(tài)度和防護態(tài)度、能力[1]。本調(diào)查研究顯示，于本科參與肝炎護理工作的實習生的安全意識薄弱。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：首先，最明顯的是實習生對一旦發(fā)生針刺傷等職業(yè)傷害后的應(yīng)急處理知識不足，不能及時采取有效的處理措施，對應(yīng)該如何上報職業(yè)暴露流程不了解，這無形中增加了實習生感染的風險。其次，對肝炎患者的護理實踐技能操作能力不足。肝炎患者常需進行穿刺輸液、采集靜脈血等護理操作，操作能力不足，再加上實習生初進入臨床護理工作，情緒緊張，在操作中極易因情緒波動、操作不熟練引起職業(yè)損傷。另外一個明顯的方面是對肝炎護理工作中的職業(yè)損傷的了解程度和重視程度不足。肝炎職業(yè)損傷因具有傳染性，感染肝炎后出現(xiàn)的肝硬化、肝癌、上消化道出血等一系列健康問題，應(yīng)受到護理人員的重視。護理實習生在肝炎護理工作中對肝炎護理中的損傷了解度不足，則會導致實習生對職業(yè)損傷的重視程度不足，從而不會主動學習一旦發(fā)生職業(yè)損傷后的緊急處理措施。護理實習生對肝炎護理的理論知識也存在不同程度的缺乏，這與實習生在校期間的學習以及自身學習能力有關(guān)。理論知識是臨床實踐操作的基礎(chǔ)，理論知識不足，在臨床護理工作中則容易出現(xiàn)操作不標準、缺乏信心而導致職業(yè)暴露。相關(guān)的法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度也是構(gòu)成肝炎護理的安全意識的重要部分。對法律法規(guī)和規(guī)章制度的了解是提高自身積極性、責任感的有效方法。于本科實習的護理實習生在相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章制定方面，了解程度不充分，這也是導致護理實習生安全意識薄弱的原因之一[2]。

3.2 肝炎護理實習生帶教方法

臨床護理實習是培養(yǎng)一名合格的護理工作人員的至關(guān)重要的一環(huán)，大部分臨床護理工作都是由臨床帶教才能掌握[3]。在肝炎護理帶教工作中，針對本研究調(diào)查到的護理實習生安全意識薄弱環(huán)節(jié)，總結(jié)了可能的帶教方法如下。首先，護理實習生進入肝炎實習臨床護理工作后，對護理實習生進行系統(tǒng)的護理風險教育。使護理實習生明確肝炎護理中的基本概念、風險，明確相關(guān)的法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度，使實習生在觀念上對肝炎護理工作中潛在的風險有足夠的認識，才能使其在行動上更有積極性，更主動的學習肝炎護理工作中的防護知識和緊急處理措施。在得到護理實習生對肝炎護理風險的充足認識的同時，注意不要矯枉過正，導致實習生產(chǎn)生恐懼心理。做好消毒隔離教育，消除實習生擔心被感染的恐懼心理和保證其在護理工作的積極性和職業(yè)信念，安心完成實習任務(wù)，成為合格的護理人員。對護理實習生進行發(fā)生職業(yè)傷害后的應(yīng)對相關(guān)措施的培訓，避免恐懼慌亂，及時進行消毒、清水沖洗、接種疫苗等措施，同時對發(fā)生職業(yè)暴露的護理實習生進行心理輔導，避免其產(chǎn)生焦慮、擔憂等不良情緒，協(xié)助其進行處理并上報有關(guān)部門。制定學習計劃，規(guī)范帶教程序。實習生實習時間短，由于肝炎患者具有傳染性的特點，有關(guān)肝炎護理需掌握的實習內(nèi)容多且復(fù)雜，若掌握不牢固、不全面，則對護理實習生的安全意識水平造成影響。需制定周密、全面的、科學的學習計劃和帶教程序。每周定期為護理實習生進行肝炎臨床知識、護理理論知識和技能操作培訓，針對每個護理實習生的不同薄弱點進行專項培訓，可采取專人帶教，自由學習的方法。日常工作中由一對一帶教，對實習生進行護理知識的講授，同時實習生也可根據(jù)自身情況和意愿自由向不同的帶教老師學習，在其保證完成正常實習學習任務(wù)的同時，能夠滿足自身興趣。提高帶教老師的帶教水平和意識，完成言傳身教的任務(wù)。帶教老師是護理人員進入臨床護理實習的啟蒙者，同時又是第一個指導者，其自身素質(zhì)和帶教意識，可對護理實習生造成深遠影響[4]。帶教老師的責任心、耐心是保證護理實習生高質(zhì)量完成實習工作的重要保證。在實習帶教過程中，能夠突出重點，講清難點，保證護理實習生充分掌握護理知識，對實習生嚴格要求，嚴格按照正確方法進行臨床護理操作，減少因不當操作引起的職業(yè)傷害，培養(yǎng)護理實習生自我防護意識，提高其安全意識水平，是護理實習生受用一生的知識。

綜上所述，肝炎護理實習生安全意識薄弱，表現(xiàn)在重視程度不足、相關(guān)知識缺乏等多方面，需在實習生和帶教老師等方面對帶教方法進行改進，以提高護理實習生的安全意識水平。

[1] 梁麗霞.感染科護士職業(yè)暴露的危險因素調(diào)查及防護措施[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(34):62-63

[2] 羅紅梅.感染科實習護士自我防護意識調(diào)查及對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(4):336-337.

[3] 唐麗玲,李朝品,王 方,等.護理臨床實習帶教模式的改進與效果[J].齊魯護理雜志,2011,17(27):108-109.

[4] 鐘俊華,王春菊.個性化帶教在護理帶教中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2012,18(6):111-112.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.11.185.02