張秀英，呂梅芬（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

康復(fù)護(hù)理預(yù)防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的效果觀察

張秀英，呂梅芬
（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

目的探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果。方法選取2014年4月～2015年8月我院收治的腦卒中偏癱患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例；對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以康復(fù)護(hù)理干預(yù)，分析對(duì)比兩組患者的下肢深靜脈血栓形成的情況以及患者住院的天數(shù)。結(jié)果觀察組患肢腫脹發(fā)生率、疼痛發(fā)生率、皮膚顏色變化及下肢深靜脈血栓（DVT）形成發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，觀察組患者住院的天數(shù)也明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論康復(fù)護(hù)理能有效預(yù)防偏癱患者下肢深靜脈血栓的形成，明顯縮短了患者住院的時(shí)間，促使患者早日康復(fù)，值得臨床借鑒。

康復(fù)護(hù)理；腦卒中偏癱患者；下肢深靜脈血栓；預(yù)防效果

由于腦卒中偏癱患者的活動(dòng)量明顯減少和肌肉泵擠壓作用進(jìn)一步減弱而引起患者血液流速降低，因此非常容易形成下肢深靜脈血栓的[1]。近幾年來，腦卒中偏癱患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，患者一旦發(fā)生并發(fā)癥，將會(huì)嚴(yán)重影響著其生活質(zhì)量并且有可能使肢體變殘，病情更嚴(yán)重者甚至威脅到生命安全。由此可見，對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施及時(shí)有效的下肢深靜脈血栓的預(yù)防有著相當(dāng)重要的意義。本研究探討康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年8月我院收治的腦卒中偏癱患者80例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過核磁共振或CT確診為腦卒中（排除住院天數(shù)少于10天的患者和接受下肢血管手術(shù)的患者），將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男23例，女17例，年齡48～77歲，平均年齡（60.4±10.7）歲；觀察組男25例，女25例，年齡51～79歲，平均年齡（61.8±10.4）歲。兩組一般性資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即每隔2 h協(xié)助患者翻身更換一次體位，指導(dǎo)患者如何實(shí)施患肢的功能鍛煉，抬高患肢15～30°，使其高出患者心臟20～30 cm，這樣比較利于患肢的靜脈回流和腫脹消退等[2]。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員經(jīng)常與患者進(jìn)行親切的交談，有效緩解患者的心理壓力，宣教下肢深靜脈血栓的預(yù)防知識(shí)，提高患者對(duì)自己的疾病和并發(fā)癥的認(rèn)知，幫助患者建立良好的康復(fù)心理，樹立堅(jiān)定康復(fù)的信心和決心。（2）康復(fù)鍛煉。對(duì)患者的肢體進(jìn)行按摩，以促進(jìn)患側(cè)肢體的神經(jīng)功能恢復(fù)為主的按摩，在促使患者的肌肉群充分放松，利于神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)；讓患者有意識(shí)配合醫(yī)療人員的主動(dòng)康復(fù)護(hù)理，這個(gè)階段需要患者從完全被動(dòng)轉(zhuǎn)為部分主動(dòng)，仍采用按摩肌體為主，讓患者的神經(jīng)系統(tǒng)得到基本恢復(fù)。在主動(dòng)性康復(fù)過程可以制作一些患者康復(fù)內(nèi)容的卡片資料（配以圖案及文字加以說明），促進(jìn)患者主動(dòng)康復(fù)步驟的科學(xué)性，通過各種設(shè)施讓患者充分進(jìn)行自行康復(fù)活動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員在此過程中特別要注意語言表達(dá)能力和態(tài)度，時(shí)刻讓患者感受到自己恢復(fù)的進(jìn)步，并逐步加大康復(fù)活動(dòng)的力度和頻度，讓患者做一些生活上可以自理（如刷牙，洗臉等）的事宜。（3）生活指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)督促和指導(dǎo)患者多食蔬菜水果、多飲水、嚴(yán)禁煙酒；多食高纖維、高維生素、低鹽、低脂肪的食物，嚴(yán)禁刺激、辛辣食物，一定要保持大便的通暢，否者患者的腹壓升高會(huì)影響下肢靜脈的回流。（4）指導(dǎo)患者正確使用彈力襪。依據(jù)患者的身材及體重酌情選擇彈力襪，并告知患者穿戴彈力襪前務(wù)必抬高下肢，以促進(jìn)靜脈血液的回流。護(hù)理人員要密切注意患者在穿戴彈力襪后的皮色、皮溫以及血運(yùn)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

把兩組患者患側(cè)下肢疼痛、皮膚顏色改變、腫脹、深靜脈血栓靜脈的發(fā)生率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者患側(cè)下肢疼痛、皮膚顏色改變、腫脹、深靜脈血栓靜脈的發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者患側(cè)下肢疼痛、皮膚顏色改變、腫脹、深靜脈血栓靜脈的發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者患側(cè)下肢疼痛、皮膚顏色改變、腫脹、深靜脈血栓靜脈的發(fā)生情況對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者平均住院天數(shù)對(duì)比

觀察組患者的平均住院時(shí)間為18天顯著低于對(duì)照組平均住院時(shí)間的24天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

下肢深靜脈血栓是腦卒中偏癱患者比較常見的并發(fā)癥，其致殘率相當(dāng)高，因此需對(duì)患者盡早實(shí)施康復(fù)護(hù)理改善患者的各項(xiàng)身體機(jī)能，有效防止并發(fā)癥的發(fā)生[3]?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)是根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)制定并詳盡落實(shí)的一種新型全面康復(fù)護(hù)理方法，通過本文內(nèi)容可以看到取得顯著的康復(fù)治療效果。對(duì)卒中偏癱患者的康復(fù)過程是一個(gè)漫長(zhǎng)的治療過程，因此在進(jìn)行有效治療的同時(shí)更需要患者家屬的康復(fù)幫助支持，一方面可以從心里上給予患者安慰支持，另一方面可以幫助患者進(jìn)行輔助的訓(xùn)練，以促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)能可以顯著改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，有效防止或減少卒中偏癱患者形成下肢深靜脈血栓，值得臨床推廣。

[1] 顧巧華,陳張潔.預(yù)防腦卒中偏癱病人下肢深靜脈血栓的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2012,10(5):1166-1167.

[2] 農(nóng)紅群.腦卒中患者偏癱下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(3):148-149.

[3] 廖慧秀,鄒 海,吳志忠.腦卒中患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(16):138-139.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.11.052.02