羅杰剛（重慶市萬州區(qū)分水中心衛(wèi)生院，重慶 404045）

加強護(hù)理對老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者心肺功能和生活質(zhì)量的影響分析

羅杰剛
（重慶市萬州區(qū)分水中心衛(wèi)生院，重慶 404045）

目的探究對老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者實施加強護(hù)理對其心肺功能和生活質(zhì)量的影響。方法選取2015年3月～2016年5月我院接受治療的慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者68例作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，各34例。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者則給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合加強護(hù)理，對兩組患者的心肺功能以及生活質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果研究組患者的FEV1、6MWD及左心室射血分?jǐn)?shù)均明顯優(yōu)于對照組；其各項生活質(zhì)量評分亦較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論加強護(hù)理對改善老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者的心肺功能及生活質(zhì)量的效果確切。

加強護(hù)理；老年慢性肺源性心臟??；心力衰竭；心肺功能；生活質(zhì)量

慢性肺源性心臟病是高發(fā)于老年人群中的慢性疾病，疾病具有病程長、易反復(fù)等特征，對患者的身體健康、生活質(zhì)量及生命安全均存在不良影響[1]。臨床中多數(shù)患者因抵抗力下降出現(xiàn)合并癥的情況，心力衰竭是該疾病最為常見的合并癥。我院為探究將加強護(hù)理用于老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者中的效果，特選取部分患者進(jìn)行對比研究，詳細(xì)報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年5月我院接受治療的慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者68例作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，各34例。男37例，女31例；平均年齡（65.16±2.16）歲；平均病程（5.12±0.27）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員加強對患者生命體征的觀察，對患者的飲食及用藥進(jìn)行指導(dǎo)等。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者加強護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理內(nèi)容如下。

（1）護(hù)理人員應(yīng)加強對患者的監(jiān)測，及時預(yù)防并發(fā)癥，針對心律失常及心衰等并發(fā)癥，應(yīng)及時對患者的脈搏、心率等進(jìn)行觀察，加強夜間的護(hù)理；針對呼吸道疾病，應(yīng)保持患者呼吸道的暢通與清潔；針對休克或上消化道出血等疾病，應(yīng)對患者的臨床病癥加強監(jiān)察，定時監(jiān)測患者的意識狀態(tài)及體溫，避免其發(fā)生感染。

（2）積極主動與患者交流，加強對患者實施健康宣教的力度，通過良好的工作態(tài)度以及專業(yè)的護(hù)理技巧提升患者的信任度，將疾病的病因、癥狀以及治療措施等向患者詳細(xì)的介紹，同時告知患者治療中需要注意的相關(guān)事項以及較為常見的臨床癥狀和并發(fā)癥，使患者可以用正確的態(tài)度面對疾病，進(jìn)而將治療疾病的信心提升，幫助患者以最佳的身心狀態(tài)接受后期治療與護(hù)理工作，積極主動配合醫(yī)護(hù)人員的工作。加強預(yù)防疾病的措施，將疾病急性發(fā)作的次數(shù)減少，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量。

（3）由于疾病遷延不愈加之患者的心理承受能力較差，使得其消極情緒加劇，護(hù)理人員在和患者交流的過程中應(yīng)詳細(xì)掌握其心理情緒，根據(jù)患者的基本特征為其開展心理護(hù)理措施。及時疏導(dǎo)其不良情緒，關(guān)心并體貼患者，鼓勵患者將內(nèi)心的想法以及負(fù)性情緒向醫(yī)護(hù)人員或家屬宣泄，緩解其負(fù)性情緒，進(jìn)而使得患者可積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，提升其對疾病治療的信心。

（4）一旦患者在疾病治療期間出現(xiàn)感染情況，可將病癥加重，對疾病預(yù)后產(chǎn)生不良影響。護(hù)理人員應(yīng)對控制疾病感染的措施加強，對病房定期消毒，結(jié)合患者的身體狀況，在允許的情況下指導(dǎo)患者開展健康鍛煉，將患者機體的免疫力提升。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計上述兩組老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者的心肺功能以及生活質(zhì)量（軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活）。生活質(zhì)量各項評分均為百分制，得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心肺功能比較

研究組患者的心肺功能（FEV1、6MWD及左心室射血分?jǐn)?shù)）均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心肺功能比較（）

表1 兩組患者心肺功能比較（）

組別 n FEV1（%） 6MWD（m） 左心室射血分?jǐn)?shù)（%）研究組 34 58.76±2.43 208.39±7.62 62.06±4.07對照組 34 44.93±3.27 188.54±7.27 44.93±5.12

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

研究組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（，分）

組別 n 軀體功能 心理功能 社會功能 物質(zhì)生活研究組 34 70.17±5.06 73.52±3.87 69.11±6.93 72.75±4.89對照組 34 61.23±6.54 64.14±4.27 58.38±4.56 66.59±3.87

3 討 論

慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者的病情變化較大，且死亡率較高[2]。臨床不僅需要給予及時的治療對病情加以控制，而且需配合有效的護(hù)理措施，改善患者的身體狀況及生活質(zhì)量。 由于常規(guī)護(hù)理缺乏針對性及全面性，護(hù)理人員未針對疾病及患者的特征為其開展相應(yīng)的護(hù)理措施，無法有效對疾病癥狀及患者的身體狀況進(jìn)行改善。因此該項護(hù)理措施的臨床應(yīng)用效果欠佳。

加強護(hù)理是建立在疾病治療的基礎(chǔ)上開展的干預(yù)措施，該項護(hù)理措施對并發(fā)癥及感染的防御措施加強，同時加強對患者心理疏導(dǎo)、健康宣教以及功能鍛煉指導(dǎo)的力度，將“以人為本、以患者為中心”這一護(hù)理理念貫穿于臨床護(hù)理活動中[3]。加強護(hù)理通過為患者實施心理疏導(dǎo)與健康宣教，緩解患者的負(fù)性情緒，減輕患者的心理包袱，使得患者可以通過樂觀的心態(tài)面對疾病的治療。通過對患者的生命體征加強監(jiān)測，對疾病的并發(fā)癥及醫(yī)院感染疾病等進(jìn)行預(yù)防，減少突發(fā)事件對疾病治療產(chǎn)生的不良影響。指導(dǎo)患者開展功能鍛煉，加強對其日常生活的管理，為其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不僅可以增強患者機體的免疫能力，降低感染或并發(fā)癥的發(fā)生概率，而且可以將抽煙、喝酒引發(fā)的心腦血管不良事件的發(fā)生概率降低。

本次研究中，研究組患者的心肺功能及生活質(zhì)量等各項觀察指標(biāo)與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明加強護(hù)理可以對老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者的心肺功能進(jìn)行改善，減少疾病對患者身體產(chǎn)生的不良影響，進(jìn)而提升其生活質(zhì)量，其臨床應(yīng)用效果顯著，值得臨床廣泛推廣。

[1] 孫紅燕,程維莉.66例老年慢性肺心病合并心力衰竭的護(hù)理對策分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(5):225-226.

[2] 劉 青.強化護(hù)理對老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者心肺功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(30):30-31.

[3] 代翠琳.無縫護(hù)理模式對慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者預(yù)后的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(18):79-80.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.11.038.02