周美芳，丁衛(wèi)芳*，章紅燕（無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214005）

跟蹤護(hù)理措施對(duì)乙肝后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療對(duì)其依從性的影響作用

周美芳，丁衛(wèi)芳*，章紅燕
（無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214005）

目的研究跟蹤護(hù)理措施對(duì)乙肝后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療對(duì)其依從性的影響。方法選取2013年7月～2016年8月我院收治的乙肝后肝硬化患者75例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在此基礎(chǔ)上實(shí)行跟蹤護(hù)理，對(duì)兩組患者的治療依從性評(píng)分、不良反應(yīng)的發(fā)生率和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果護(hù)理組患者的治療依從性評(píng)分明顯好于對(duì)照組，不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理組的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)乙肝后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療實(shí)行跟蹤護(hù)理對(duì)其治療具有較好的影響，能夠有效提高患者治療的依從性，減輕患者的癥狀，值得臨床推廣。

跟蹤護(hù)理；乙肝后肝硬化；抗病毒藥物；依從性

乙肝是由于乙肝病毒感染引起的一種疾病，是臨床常見的傳染性疾病，它的潛伏期較長(zhǎng)，在發(fā)病后對(duì)患者的影響較大。在治療的過程中實(shí)行有效的護(hù)理能夠幫助患者減輕臨床癥狀，提高用藥的依從性，本文就乙肝后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療實(shí)行跟蹤護(hù)理，觀察其對(duì)服藥依從性的影響，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2016年8月我院收治的乙肝后肝硬化患者75例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組，護(hù)理組38例，男21例，女17例，年齡42～78歲，平均年齡（59.2±1.8）歲，病程2～4年，平均病程（1.5±0.5）年。對(duì)照組37例，男24例，女13例，年齡43～76歲，平均年齡（58.5±1.5）歲，病程1～7年，平均病程（3.5±0.5）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：在患者入院后，首先給患者測(cè)量生命體征，然后進(jìn)行基本的健康宣教，講解乙肝的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，在服藥的過程中注意藥物的劑量，遵醫(yī)囑服藥，并給予一定的飲食指導(dǎo)。

護(hù)理組患者給予跟蹤護(hù)理：①用藥指導(dǎo)：在患者住院期間，應(yīng)密切注意觀察患者病情的進(jìn)展情況，根據(jù)患者的病情調(diào)整藥物劑量，注意觀察不良反應(yīng)的發(fā)生情況，告知患者不可隨意停藥或減藥，嚴(yán)格遵醫(yī)囑，并在患者出院后隨訪了解患者的服藥依從性，并進(jìn)行記錄[1]。②進(jìn)行飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情和其他并發(fā)疾病制定合理的飲食計(jì)劃，告知患者及家屬進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、易消化的飲食，并合理地進(jìn)食蔬菜、水果，以補(bǔ)充人體必需的維生素，在治療中給予足夠的營(yíng)養(yǎng)支撐。③心理護(hù)理：由于乙肝是慢性傳染性疾病，患者的患病時(shí)間較長(zhǎng)，服藥和治療時(shí)間也較長(zhǎng)，并且人們對(duì)乙肝疾病的排斥等思想原因，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等心理，因此應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，告知患者乙肝的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)乙肝能有科學(xué)的、理性的認(rèn)識(shí)，多鼓勵(lì)患者以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，以促進(jìn)身體的恢復(fù)[2]。④生活指導(dǎo)：對(duì)患者的生活習(xí)慣進(jìn)行評(píng)估，肯定其正確的生活習(xí)慣，幫助患者糾正其不良的生活習(xí)慣，告知患者戒煙、戒酒，規(guī)律作息。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療依從性評(píng)分、不良反應(yīng)的發(fā)生率和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：滿意：患者的臨床癥狀消失，服藥后沒有明顯的不良反應(yīng)發(fā)生，患者無明顯的心理疾病。一般滿意：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，服藥后不良反應(yīng)發(fā)生較少，心理焦慮感較輕；不滿意：患者臨床癥狀無明顯變化，患者自閉，不愛說話，且出現(xiàn)惡心等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度（n，%）

2.2 對(duì)比兩組患者的治療依從性

護(hù)理組患者的依從性評(píng)分為（27.4±1.6）分，對(duì)照組患者的依從性評(píng)分為（21.6±2.3）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討 論

乙型病毒性肝炎，簡(jiǎn)稱乙肝，是由于乙型肝炎病毒感染機(jī)體后產(chǎn)生的一種病毒[3]。乙型病毒是一種嗜肝病毒，常常存在于肝臟并對(duì)肝臟有很大的損害，會(huì)導(dǎo)致患者肝臟的纖維化，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹水，嚴(yán)重時(shí)造成患者死亡。乙肝分為急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎兩種，而急性乙肝90%的可以自愈。乙肝是一種傳染性疾病，可以通過母嬰傳播、血液傳播和性傳播，在日常生活中與乙肝攜帶者一起生活、工作等并不會(huì)造成乙肝的傳播[4]。對(duì)于乙肝的預(yù)防人們常常采取注射乙肝疫苗的方式。若不能及時(shí)進(jìn)行乙肝的治療，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如肝原性糖尿病、脂肪肝、肝硬化、肝癌以及干性角膜炎等，對(duì)患者的影響較大，乙肝導(dǎo)致的肝硬化治療往往較為困難，因此在治療的過程中要給予良好的護(hù)理。

對(duì)乙肝后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療實(shí)行跟蹤護(hù)理，通過對(duì)患者病情的監(jiān)測(cè)，隨時(shí)根據(jù)患者病情的發(fā)展調(diào)整藥物的治療，在用藥過程中觀察藥物的不良反應(yīng)，告知患者當(dāng)出現(xiàn)任何的不適，立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理[6]。并對(duì)患者的生活和飲食進(jìn)行指導(dǎo)，肯定其良好的生活方式，糾正其不良的生活方式，指導(dǎo)患者進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、易消化的飲食，給予患者足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，幫助患者加快恢復(fù)速度，提高治療的效果。

綜上所述，實(shí)行跟蹤護(hù)理有利于隨時(shí)了解患者的病情進(jìn)展，提高患者的療效，減少服藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率，對(duì)乙肝后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療具有較好的依從性，值得臨床推廣。

[1] 毛鑫群,蔣 艷,仲冬梅.跟蹤護(hù)理對(duì)乙肝后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(11):90-92.

[2] 邱巧玲,胡麗萍.跟蹤護(hù)理對(duì)乙肝后肝硬化服用抗病毒藥物治療依從性的影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(07):217-218.

[3] 陳少婷,陳麗香,鄭彩須.跟蹤護(hù)理對(duì)乙肝后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(23):3303-3304.

[4] 賈永芬,孔祥榮.乙肝后肝硬化患者采用跟蹤護(hù)理對(duì)治療依從性的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(22):123-124.

[5] 鄭 楊,劉雪梅.跟蹤護(hù)理對(duì)乙型肝炎后肝硬化患者抗病毒藥物治療依從性的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,08(30):115-116.

[6] 毛鑫群,仲冬梅,蔣 艷.乙型肝炎后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(09):26-28.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.11.031.02

丁衛(wèi)芳，E-mail：1849143897@qq.com

項(xiàng)目名稱：無錫市醫(yī)管中心扶持護(hù)理項(xiàng)目（YGZXH1308）