韓東霞，葉 莉，朱許瓊，林少英，詹美娜（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 廣州 510080）

早期康復(fù)改善腦卒中患者日常生活活動能力和神經(jīng)功能的效果分析

韓東霞，葉 莉，朱許瓊，林少英，詹美娜
（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 廣州 510080）

目的探究早期康復(fù)改善腦卒中患者日常生活活動能力和神經(jīng)功能的效果，為腦卒中患者的臨床康復(fù)護(hù)理提供理論依據(jù)。方法選取2014年6月～2016年6月本院收治的腦卒中患者80例為研究對象，將其按照入院順序分為對照組和研究組，各40例，對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，研究組患者采用早期康復(fù)護(hù)理，探究其護(hù)理效果。結(jié)果研究組患者的ADL評分及神經(jīng)功能缺損評分情況明顯好于對照組，同時研究組患者并發(fā)癥率為7.50%，對照組患者并發(fā)癥率為22.50%，研究組患者并發(fā)癥率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對腦卒中患者的臨床護(hù)理中，采用早期康復(fù)護(hù)理，可以更好的提升患者的日常生活活動能力，改善患者的神經(jīng)功能，且并發(fā)癥率較低，具有較高的臨床應(yīng)用及推廣價值。

腦卒中；早期康復(fù)；日常生活活動能力；神經(jīng)功能

腦卒中屬于腦血管循環(huán)障礙性疾病，患者的腦部血管容易在多種因素的影響下，出現(xiàn)動脈狹窄以及鼻塞，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦功能障礙[1]。在對患者的臨床治療中，采用早期康復(fù)手段可以提升患者的日常生活活動能力，且可以改善患者的神經(jīng)功能，繼而有利于提升患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月本院收治的腦卒中患者80例為研究對象，將其按照入院順序分為對照組和研究組，各40例。其中，男46例，女34例，年齡44～70歲，平均年齡（58.2±3.0）歲，其中，缺血性腦卒中患者52例，出血性腦卒中患者28例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)過CT診斷確診為腦卒中；（2）患者符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，對患者行腦血管藥物治療，改善患者的微循環(huán)、保護(hù)腦細(xì)胞以及降低顱內(nèi)壓。研究組患者在對照組治療方式基礎(chǔ)上行早期康復(fù)治療，措施如下：（1）日常生活能力訓(xùn)練，包括穿衣、進(jìn)食以及如廁等日?；顒佑?xùn)練。（2）運(yùn)動療法，對患者行關(guān)節(jié)活動維持以及肢體擺放等訓(xùn)練，同時給予患者平衡及行走訓(xùn)練。（3）心理治療。根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予患者心理疏導(dǎo)，同時講述成功恢復(fù)案例，提升患者的信心。（4）按摩護(hù)理。護(hù)理人員每天按摩患者的肢體，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，15 min/d。（5）針灸護(hù)理。對于肌張力較低患者，需要采用針灸手段刺激患者的合谷穴、外關(guān)及曲池穴等穴位；對于肌張力較高患者，針灸刺激患者足三里、環(huán)跳及昆侖等穴位；針灸1次/d，30 min/次。對比兩組患者護(hù)理效果及并發(fā)癥機(jī)率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用日常生活活動能力評分標(biāo)準(zhǔn)（ADL）對患者進(jìn)行評價，總分為100分，＞60分為生活自理；40～60分為生活基本自理；20～40為生活需要幫助；＜20分為嚴(yán)重生活活動能力低[2]。

采用神經(jīng)功能缺損評分對患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評分，總分為45分，輕度為0～15分，中度為16～30分，重度為31～45分[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組患者出現(xiàn)肩手綜合征及足外翻等并發(fā)癥機(jī)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者ADL評分及神經(jīng)功能缺損評分比較

在本次研究中，研究組患者ADL評分為（45.6±2.6）分，神經(jīng)功能缺損評分為（15.8±1.8）分，對照組患者ADL評分為（32.8±3.0）分，神經(jīng)功能缺損評分為（22.4±2.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者ADL評分及神經(jīng)功能缺損評分對比（，分）

表1 兩組患者ADL評分及神經(jīng)功能缺損評分對比（，分）

組別 ADL評分 神經(jīng)功能缺損評分研究組 45.6±2.6 15.8±1.8對照組 32.8±3.0 22.4±2.1 t 8.9632 8.3159 P 0.005 0.012

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較

在本次研究中，研究組患者并發(fā)癥率為7.50%，對照組患者并發(fā)癥率為22.50%，研究組患者并發(fā)癥率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況評分對比表 [n（%）]

3 討 論

腦卒中有稱之為腦中風(fēng)，屬于腦部血液循環(huán)障礙性疾病，疾病具有發(fā)病急及危害重的特點(diǎn)，患者在發(fā)病后，會出現(xiàn)腦內(nèi)動脈狹窄或者破裂，臨床表現(xiàn)主要以口眼歪斜、半身不遂以及智力障礙等[4-6]。而在對患者的治療后，患者通常會伴有后遺癥，影響患者的生活活動功能，且會降低患者的生活質(zhì)量，常規(guī)的護(hù)理方式主要是對患者的疾病及生活進(jìn)行護(hù)理，但是依然無法降低腦卒中疾病對患者的影響，因此，需要探究科學(xué)的護(hù)理方式。

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，早期康復(fù)護(hù)理逐漸應(yīng)用于腦卒中患者的臨床護(hù)理中，其主要是在常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，早用早期康復(fù)模式[7]。在腦卒中患者的臨床護(hù)理中，采用心理護(hù)理可以提升患者戰(zhàn)勝病魔的決心，使其可以坦然的面對疾?。贿\(yùn)動護(hù)理可以恢復(fù)患者的身體機(jī)能，增強(qiáng)患者的身體免疫能力；日常生活活動護(hù)理中，通過指導(dǎo)患者掌握常規(guī)的生活技巧，可以提升患者的生活質(zhì)量；采用按摩及針灸護(hù)理模式，可以刺激患者的微循環(huán)，促進(jìn)患者的恢復(fù)情況?？傊?，對患者行早期康復(fù)護(hù)理，可以改善患者的神經(jīng)功能，提升生活質(zhì)量，具有較高的價值。在本次研究中，研究組患者的ADL評分為（45.6±2.6）分，神經(jīng)功能缺損評分為（15.8±1.8）分，對照組患者的ADL評分為（32.8±3.0）分，神經(jīng)功能缺損評分為（22.4±2.1）分，研究組患者的ADL評分及神經(jīng)功能缺損評分情況明顯好于對照組，說明早期康復(fù)護(hù)理對于腦卒中患者的康復(fù)具有積極的促進(jìn)功效。

腦卒中患者通常由于受到多種因素的影響，導(dǎo)致患者會出現(xiàn)肢體后遺癥，影響患者的正常生活以及活動能力，在對患者的臨床治療及護(hù)理中，采用護(hù)理方式可以較好的提升患者的恢復(fù)效果[8]。常規(guī)的護(hù)理模式主要是采用病情護(hù)理方式，對患者的針對性較弱，因而并發(fā)癥率較高。而早期康復(fù)護(hù)理中，可以針對患者的實(shí)際情況，采用科學(xué)的護(hù)理方案，同時通過針灸按摩等輔助康復(fù)手段，可以進(jìn)一步提升患者的康復(fù)效果。在本次研究中，研究組患者并發(fā)癥率為7.50%，對照組患者并發(fā)癥率為22.50%，說明在對腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理中，采用早期康復(fù)護(hù)理手段，可以明顯的控制患者的并發(fā)癥率，可以有效的改善患者的病情。

在對腦卒中患者的臨床護(hù)理中，相比于常規(guī)護(hù)理模式，采用早期康復(fù)護(hù)理可以更好的改善患者的日常生活活動能力，且可以改善患者的神經(jīng)功能，同時可以降低患者并發(fā)癥機(jī)率，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價值。

[1] 趙先偉,陳訓(xùn)武,魏超峰,等.康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合針刺早期干預(yù)對腦卒中患者神經(jīng)功能缺損及日常生活活動能力的作用[J].工企醫(yī)刊,2014,01:541-543.

[2] 杜怡峰,陳訓(xùn)武,魏超峰,等.早期康復(fù)治療對腦卒中患者認(rèn)知功能障礙及日常生活活動能力的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,07:740-742.

[3] 年衛(wèi)紅.超早期康復(fù)護(hù)理改善腦卒中患者偏癱肢體功能的效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,18:121-123.

[4] 高元杰.早期康復(fù)治療對急性缺血性腦卒中后患者康復(fù)功能的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,08:2569-2570.

[5] 王麗香,李 霄.早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)的效果評價[J].中國護(hù)理管理,2013,05:36-39.

[6] 朱 毅,楊雨潔,顧一煌,等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對腦卒中患者運(yùn)動功能康復(fù)效果的系統(tǒng)評價[J].中國組織工程研究,2013,10: 8758-8768.

[7] 勾麗潔,劉旭東,許士奇,等.腦卒中后抑郁對康復(fù)療效影響的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2010,04:407-409.

[8] 蔣麗紅,李慧杰,楊利芹,等.團(tuán)體心理治療對腦卒中早期康復(fù)伴焦慮障礙心理干預(yù)的效果觀察[J].天津護(hù)理,2016,01:76-77.

本文編輯：劉欣悅

R473.74

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ISSN.2096-2479.2016.11.019.02

韓東霞（1979-），女，漢族，廣東興寧人，護(hù)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科