劉東惠（廣州市戒毒管理局醫(yī)院　廣州　510500）

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埃索美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍的療效及針對性護(hù)理措施研究

劉東惠（廣州市戒毒管理局醫(yī)院廣州510500）

摘要：目的：探究胃潰瘍采用埃索美拉唑三聯(lián)療法及針對性護(hù)理的臨床療效。方法：選取2013年5月～2014年5月我院收治的慢性胃潰炎患者88例，給予埃索美拉唑三聯(lián)療法治療，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，給予對照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組針對性護(hù)理，對比兩組臨床及護(hù)理療效。結(jié)果：①觀察組Hp潰瘍愈合率、根除率分別為97.7%、86.4%，顯著高于對照組的81.8%、68.2%（P＜0.05）；②與對照組相比，觀察組治療后焦慮、抑郁、緊張情緒顯著減少（P＜0.05）；③觀察組護(hù)理滿意度為97.7%，顯著高于對照組的79.5%（P＜0.05）。結(jié)論：埃索美拉唑三聯(lián)療法協(xié)同針對性護(hù)理能加快胃潰瘍愈合，改善患者不良心理，應(yīng)予推廣。

關(guān)鍵詞：慢性胃潰瘍埃索美拉唑針對性護(hù)理

胃潰炎為消化內(nèi)科常見疾病，主要由Hp感染所致，本病病程綿延，久治不愈，給患者生活帶來極大困擾。臨床上治療胃潰瘍原則為抑酸、根除Hp及保護(hù)胃黏膜，以埃索美拉唑為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法在臨床廣泛應(yīng)用。然而，胃潰瘍的產(chǎn)生及進(jìn)展和患者生活習(xí)慣緊密相關(guān)，故在診療過程中也應(yīng)加強(qiáng)日常管理，護(hù)理干預(yù)是非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。本院選取88例慢性胃潰瘍患者作為研究對象，探究采用埃索美拉唑三聯(lián)療法及針對性護(hù)理的臨床療效，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年5月～2014年5月我院收治的慢性胃潰瘍患者88例，均經(jīng)胃鏡檢查確診，并排除高齡、病情嚴(yán)重患者，癌變傾向患者，有穿孔或出血傾向患者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將88例患者分為觀察組與對照組，各44例，兩組詳細(xì)資料見表1，對比性別、年齡、病程、潰瘍面積等無差異，P＞0.05。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者入組前了解研究目的、方法，并自愿參與研究。

表1　患者基礎(chǔ)資料[n（%）]

1.2方法：兩組患者均給予埃索美拉唑三聯(lián)療法治療，即埃索美拉唑（阿斯利康有限公司）20mg，口服，1次/d；克拉霉素（浙江京新藥物股份有限公司）0.5g，口服，2次/d；阿莫西林（四川省三星堆制藥有限公司）1.0g，口服，2次/d，療程7d。在藥物治療基礎(chǔ)上，給予對照組常規(guī)護(hù)理，包括叮囑患者注意休息、規(guī)范飲食、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加針對性護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①健康教育：根據(jù)患者受教育程度及心理狀態(tài)，給予個體化健康教育，包括胃潰瘍發(fā)作因素、臨床表現(xiàn)及治療方法等，可選用播放視頻、發(fā)放宣傳冊、微信信息等方式宣傳疾病知識，改善患者潰瘍知識掌握情況，提高治療及護(hù)理依從性。②生活護(hù)理：叮囑患者健康生活，盡量不熬夜，按時休息及進(jìn)餐，飲食應(yīng)清淡，不宜食用酸、甜、辣等過于刺激性食物，同時戒除煙酒等不良嗜好，并積極參加體育鍛煉，以提高抵抗力。③用藥護(hù)理：服藥前告知患者正確用藥方法及常見藥物不良反應(yīng)，叮囑患者不能擅自停藥及更換藥物，禁止服用易致胃潰瘍藥物，如咖啡因、阿司匹林等。④心理疏導(dǎo)：胃潰瘍病程遷延，久治不愈，多數(shù)患者存在消極情緒，喪失治療信心，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通交流，掌握患者心理，進(jìn)行疏導(dǎo)，以調(diào)節(jié)患者心情，促進(jìn)胃潰瘍早期康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)：觀察對比兩組Hp根除率、潰瘍愈合率、護(hù)理滿意度及治療后焦慮、抑郁、緊張情緒，其中潰瘍愈合判定標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈：胃鏡下顯示潰瘍完全愈合，周圍炎癥消失；顯效：胃鏡下顯示潰瘍基本愈合，周圍仍有炎癥；有效：胃鏡下顯示潰瘍縮?。?0%，周圍有炎癥；無效：潰瘍大小未見變化或繼續(xù)擴(kuò)大，總有效率=[（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)]×100%[1]。在藥物治療結(jié)束后各取胃體及胃竇1塊組織用于活檢，并行快速尿素酶試驗，若兩處Hp檢測均為陰性則確定為Hp根除。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1胃潰瘍愈合率及Hp根除率對比：觀察組胃潰瘍愈合率、Hp根除率分別為97.7%、86.4%，顯著高于對照組的81.8%、68.2% （P＜0.05），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　胃潰瘍愈合率及Hp根除率對比[n（%）]

2.2心理狀況對比：兩組經(jīng)護(hù)理干預(yù)，焦慮、緊張、抑郁等不良心理均得到改善，觀察組改善率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　心理狀況對比[n=44，%]

2.3護(hù)理滿意度對比：對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理優(yōu)32例，良11例，差1例，滿意度為97.7%；對照組護(hù)理優(yōu)17例，良18例，差9例，滿意度為79.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=7.221，P＜0.05）。

3　討論

胃潰瘍?yōu)槁?、反?fù)性消化系統(tǒng)疾病，主要以惡心、嘔吐、便血等為臨床表現(xiàn)，隨著疾病進(jìn)展，患者易合并營養(yǎng)不良與食欲衰退等現(xiàn)象[2]。慢性胃潰瘍病因復(fù)雜，一般認(rèn)為是胃免疫因素及Hp感染共同作用結(jié)果，同時也和患者飲食不規(guī)律、多愁善感、過度勞累等有關(guān)[3]。埃索美拉唑為新型質(zhì)子泵抑制劑，對胃潰瘍的臨床療效得到公認(rèn)，與抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)抗Hp效果，提高胃潰瘍愈合率。然而，胃潰瘍病因復(fù)雜、病期較長，西藥治療僅能暫時緩解癥狀，由于患者依從性不高，且部分患者喪失治療信心，長期治療效果并不十分理想。

近年來，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的提出，護(hù)理干預(yù)在胃潰瘍的診療中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，對于規(guī)范患者行為、提高患者依從性具有較大幫助。本研究兩組患者在埃索美拉唑三聯(lián)療法基礎(chǔ)上，應(yīng)用不同護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示，觀察組的胃潰瘍愈合率、Hp根除率顯著優(yōu)于對照組，這提示針對性護(hù)理能增加患者的服藥依從性，進(jìn)而提高藥物治療效果。胃潰瘍反復(fù)發(fā)作，大多數(shù)患者存在焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，對于患者的病情恢復(fù)十分不利，通過針對性護(hù)理，個體化為患者疏導(dǎo)不良情緒，能使患者感受到護(hù)理人文關(guān)懷，促進(jìn)患者憂慮情緒的排解。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組的焦慮、抑郁、緊張情緒改善明顯，體現(xiàn)了針對性護(hù)理的優(yōu)勢。胃潰瘍久治不愈和患者的不良生活、飲食習(xí)慣密切相關(guān)，針對性護(hù)理干預(yù)可為不同生活背景患者提供規(guī)范性建議，親切溝通，用通俗易懂語言闡述不良習(xí)慣的危害，利于患者接受，增強(qiáng)患者自我認(rèn)同感，使患者在生活中積極進(jìn)行自我調(diào)整，進(jìn)而促進(jìn)胃潰瘍愈合。針對性護(hù)理為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要組成部分，是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的要求，通過針對性護(hù)理，可改善護(hù)理質(zhì)量及護(hù)患關(guān)系[4]。本結(jié)果顯示，針對性護(hù)理干預(yù)患者護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，埃索美拉唑三聯(lián)療法協(xié)同針對性護(hù)理能加快胃潰瘍愈合，改善患者不良心理，應(yīng)予推廣。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號：R573.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0193-02