韋桂海（桂林市第二人民醫(yī)院　桂林　541001）

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妊娠期婦女的人絨毛膜促性腺激素與促甲狀腺激素的相關(guān)性研究

韋桂海（桂林市第二人民醫(yī)院桂林541001）

摘要：目的：研究妊娠期婦女的人絨毛膜促性腺激素（HCG）與促甲狀腺激素（TSH）的相關(guān)性。方法：選取2014年7月～2015年7月收治的90例妊娠期婦女，妊娠早、中、晚期各30例，對三組孕婦TSH和HCG水平進行監(jiān)測和比較。結(jié)果：妊娠晚期孕婦HCG均低于妊娠早、中期孕婦，TSH水平高于妊娠早期和中期孕婦（P＜0.05），三組孕婦甲狀腺功能紊亂發(fā)生率比較無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：隨著妊娠周期增加，孕婦促甲狀腺激素水平升高，人絨毛膜促性腺激素水平降低，兩者為負相關(guān)，人絨毛膜促性腺激素可影響垂體-甲狀腺軸，用于監(jiān)測甲狀腺功能，對預(yù)防和改善妊娠結(jié)局提供參考，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：妊娠人絨毛膜促性腺激素促甲狀腺激素

妊娠期是婦女非常特殊的時期，體內(nèi)一系列激素、代謝變化，對甲狀腺功能造成影響，嚴重時可發(fā)生甲狀腺功能紊亂，直接影響孕婦、胎兒生命健康。因此加強妊娠期孕婦甲狀腺相關(guān)指標監(jiān)測，可有效預(yù)防和減少甲狀腺功能紊亂。我院針對90例妊娠期孕婦人絨毛膜促性腺激素與促甲狀腺激素水平進行分析，探討兩者的相關(guān)性，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組90例妊娠期婦女于2014年7月～2015年7月在我院接受檢查，均符合納入標準[1]：單胎妊娠，初產(chǎn)婦，無妊娠合并癥，無甲狀腺疾病史和家族史。根據(jù)妊娠周期，將90例孕婦分為妊娠早期組（n=30）、妊娠中期組（n=30）、妊娠晚期組（n=30），妊娠早期組孕婦年齡21～40歲，平均年齡（28.89±3.12）歲；妊娠周期≤12周，平均妊娠周期（8.33±1.41）周；妊娠中期組孕婦22～41歲，平均年齡（29.01±3.13）歲；妊娠周期為13～27周，平均妊娠周期（19.12±2.51）周；妊娠晚期組孕婦年齡20～40歲，平均年齡（28.96±3.15）歲；妊娠周期≥28周，平均妊娠周期（34.72±3.23）周。對三組妊娠期孕婦年齡比較（P＞0.05），臨床可比性較高。

1.2方法：本組實驗所有儀器為安圖AUTOLUMO A2000全自動化學(xué)發(fā)光分析儀，于清晨空腹時，采集全部孕婦靜脈血4mL，采集和送檢過程中，應(yīng)確保血液無溶血、黃疸、脂濁等，在3000r/s下進行離心運動，獲取血清，采用磁微粒化學(xué)發(fā)光法對三組孕婦人絨毛膜促性腺激素（HCG）與促甲狀腺激素（TSH）進行檢測[2]，并檢測三組孕婦血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4），對孕婦甲狀腺功能進行判斷，同時統(tǒng)計三組孕婦亞臨床甲亢、亞臨床甲減、甲亢、甲減發(fā)生情況。

1.3診斷標準：TSH正常值范圍：0.27～4.2m IU/L，F(xiàn)T3正常值范圍：3.1～6.7pmol/L，F(xiàn)T4正常值范圍：11～22pmol/L。亞臨床甲減診斷標準：TF4和TF3均正常，TSH≥4.2m IU/L；甲減診斷標準：FT4或FT3低于正常值，TSH≥4.2m IU/L；亞臨床甲亢診斷標準：FT4和FT3均正常，TSH≤0.27m IU/L；甲亢診斷標準：FT4或FT3水平升高，TSH≤0.27m IU/L[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：收集整理我院研究數(shù)據(jù)，錄入Excel建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)處理所用工具為SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，進行計數(shù)資料和計量資料處理并分析，以（±s）描述計量資料，獨立樣本經(jīng)t檢驗，應(yīng)用（n%）表示計數(shù)資料，數(shù)據(jù)比較經(jīng)X2檢驗，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1三組孕婦TSH和HCG水平比較：隨著妊娠周期的延長，HCG水平逐漸降低，TSH水平逐漸上升，妊娠早期組和妊娠中期組孕婦TSH水平均低于妊娠晚期組孕婦，妊娠早期組、妊娠中期組孕婦HCG水平明顯高于妊娠晚期組孕婦（P＜0.05），妊娠早期與中期組孕婦TSH和HCG水平比較無明顯差異（P＞0.05），詳見表1。

表1　三組妊娠期孕婦HCG和TSH水平比較

注：與妊娠早期組比，#P＜0.05；與妊娠中期組比，*P＜0.05。

2.2三組孕婦甲狀腺功能紊亂情況分析：三組孕婦甲狀腺功能紊亂發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（X2=3.9477，P=0.1389），詳見表2。

表2　三組孕婦甲狀腺功能紊亂發(fā)生情況分析

3　討論

處于妊娠期的婦女，由于胎盤產(chǎn)生人絨毛膜促性腺激素與促甲狀腺素，大大提高了甲狀腺活性，影響甲狀腺功能；同時雌激素增加，促使甲狀腺結(jié)合球蛋白增多，妊娠甲狀腺增大，攝入碘較多，導(dǎo)致孕婦發(fā)生甲亢，可導(dǎo)致新生兒出生體重低，妊娠晚期甲亢會引起妊娠高血壓、心力衰竭等，增加早產(chǎn)風(fēng)險，同時甲減易導(dǎo)致流產(chǎn)，總之妊娠期發(fā)生甲狀腺功能紊亂影響妊娠結(jié)局。為有效預(yù)防和改善不良妊娠結(jié)局，需加強妊娠期婦女甲狀腺功能監(jiān)測，了解不同妊娠周期母體內(nèi)激素變化，進而降低孕婦甲亢、甲減發(fā)生率。

人絨毛膜促性腺激素（HCG）是胎盤滋養(yǎng)層細胞分泌的糖蛋白，促甲狀腺激素（TSH）是腺垂體分泌的促進甲狀腺生長、維持甲狀腺機能的激素，加強TSH和HCG檢測，有利于判斷降低甲亢、甲減發(fā)生風(fēng)險。本組結(jié)果顯示，妊娠早期和中期HCG水平均高于妊娠晚期，TSH水平低于妊娠晚期，發(fā)現(xiàn)隨著妊娠周期增加，孕婦HCG水平顯著降低，TSH水平明顯增高，可見兩者呈負相關(guān)，與張?；莸萚4]研究結(jié)果一致。

妊娠早期TSH平均水平為（2.33±1.31）m IU/L，處于TSH正常值范圍，可能與高水平HCG刺激甲狀腺，促進甲狀腺激素分泌增加相關(guān)。由于HCG與TSH分子結(jié)構(gòu)具有同源性，其受體也存在同源性，兩者會發(fā)生交叉反應(yīng)，進而促進甲狀腺激素分泌，對垂體TSH分泌造成一定的抑制，從而降低血清TSH水平[5]。雖然無法從平均數(shù)值中觀察到妊娠中期、晚期TSH與HCG水平動態(tài)變化，但從結(jié)果中可發(fā)現(xiàn)TSH與HCG呈負相關(guān)。在妊娠中晚期，胎兒生長所需碘不斷增加，降低了孕婦血清離子碘濃度，甲狀腺激素合成減少，TSH水平呈上升趨勢，HCG水平呈下降趨勢[6]。

我院對妊娠早、中、晚期孕婦甲狀腺功能紊亂發(fā)生率進行分析，發(fā)現(xiàn)三組孕婦亞臨床甲亢、甲亢、亞臨床甲減、甲減發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05），提示雖然孕婦存在甲狀腺激素刺激，可對垂體-甲狀腺軸進行調(diào)節(jié)，但不會引起病理改變。

綜上所述，隨著妊娠周期延長，孕婦體內(nèi)TSH水平上升，HCG水平下降，兩者呈一定程度的負相關(guān)，加強對甲狀腺功能檢查，可有效預(yù)防和改善不良妊娠結(jié)局，確保孕婦與胎兒健康。

參考文獻

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[4]張?；?，金秀平.妊娠期人絨毛膜促性腺激素與甲狀腺功能相關(guān)性[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，11（10）：225.

[5]陳治龍，陳麗華.妊娠期糖尿病孕婦甲狀腺功能減退的臨床研究[J].中國婦幼保健，2014，29（35）：5799-5801.

[6]黃雪娉，劉菁.妊娠期婦女的人絨毛膜促性腺激素與促甲狀腺激素的相關(guān)性分析[J].中國處方藥，2014，23（3）：27-28.

中圖分類號：R714.1

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0190-02