劉裕彬　陳　捷（廣西工人醫(yī)院　南寧530021）

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依達(dá)拉奉注射劑在臨床的應(yīng)用分析

劉裕彬陳捷（廣西工人醫(yī)院南寧530021）

摘要：目的：分析依達(dá)拉奉的臨床應(yīng)用及其不良反應(yīng)。方法：選取2013年9月～2015年1月我院接收的腦梗死患者112例，隨機(jī)分為研究組、對照組，對照組采取常規(guī)治療，研究組采取依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，對兩組治療效果和不良反應(yīng)進(jìn)行對比。結(jié)果：研究組臨床治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：依達(dá)拉奉治療腦梗死可以獲得顯著的治療效果，不良反應(yīng)較少，安全有效。

關(guān)鍵詞：依達(dá)拉奉臨床應(yīng)用不良反應(yīng)

依達(dá)拉奉屬于一種腦保護(hù)劑，NAA（N-乙酰門冬氨酸）是特異性的存活神經(jīng)細(xì)胞標(biāo)志，腦梗死發(fā)病初期含量明顯減少。在腦梗死初期采取依達(dá)拉奉治療，可以取得明顯的效果，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較低。本文筆者選取2013年9月～2015年1月我院接收的腦梗死患者112例，對相關(guān)資料給予回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1．1一般資料：選取2013年9月～2015年1月我院接收的腦梗死的患者112例，通過臨床CT或磁共振檢查，全部符合腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中右側(cè)腦梗死52例，左側(cè)腦梗死60例。隨機(jī)分為研究組與對照組，每組56例。研究組男性34例，女性22例，年齡41～72歲，平均年齡（54.9±7.6）歲；對照組男性36例，女性20例，年齡44～78歲，平均年齡（57.1±8.2）歲。兩組資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2治療療法

1.2.1對照組方法：對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，根據(jù)病情采取吸入氧氣、甘露醇、糾正水電解質(zhì)紊亂、控制腦水腫以及特殊情況下采取廣譜抗生素，同時(shí)采取丹參注射液16～20mL/次，2次/d。1.2.2研究組方法：研究組在上述治療基礎(chǔ)上采取依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，依達(dá)拉奉60mg，2次/d，采取靜注方式。兩組臨床療程一共為4周。

1.3臨床觀察指標(biāo)：對兩組治療效果和不良反應(yīng)給予詳細(xì)記錄和對比。

1.4臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀和體征有顯著改善，神經(jīng)功能以及語言功能得到顯著改善，癱瘓的肢體肌肉力量在Ⅱ級(jí)以上。有效：癥狀、體征有一定程度緩解，癱瘓的肢體肌肉力量在Ⅰ級(jí)以上。無效：癥狀和體征沒有任何明顯變化[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果對比：研究組臨床治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組臨床治療效果對比[n（%）]

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

表2　兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3　討論

腦梗死指的是因?yàn)槟X動(dòng)脈硬化等因素造成的動(dòng)脈腔狹窄或者出現(xiàn)血栓，造成腦部血液流動(dòng)中斷，腦組織出現(xiàn)缺氧和缺血，進(jìn)而造成腦組織壞死。目前，隨著國內(nèi)人口老齡化日益嚴(yán)重，患有腦梗死的患者逐漸增多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢。大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，例如四肢麻木、頭部疼痛以及頭暈等，大部分在安靜狀態(tài)下發(fā)病，例如，在清晨起床的時(shí)候發(fā)生半身不遂，臨床表現(xiàn)大部分在幾個(gè)小時(shí)到2天內(nèi)達(dá)到高峰。另外，通?；颊咭庾R(shí)清醒，可是出現(xiàn)大面積腦梗死的時(shí)候，會(huì)伴有意識(shí)障礙，嚴(yán)重的甚至死亡，對生命安全帶來巨大威脅。所以，對腦梗死要采取對癥治療，可以使致殘、致死率明顯降低。

在我國中醫(yī)辨證理論當(dāng)中，腦梗死屬于“卒中”和“中風(fēng)”等范疇。大部分患者由于氣滯血瘀和痰瘀阻絡(luò)，造成血液一直處在高凝狀態(tài)，因?yàn)檠吼こ沓潭仍龈咴斐裳河俜e。治療主要應(yīng)該行氣止痛以及活血化瘀。實(shí)踐研究表明[3]，丹參注射液治療腦梗死可以獲得治療效果。

依達(dá)拉奉是在2001年首次在日本上市，是第一個(gè)被認(rèn)可的自由基清除劑，含有親脂性基團(tuán)，屬于脂溶性藥物，有非常好的膜通透性，可以通過血腦屏障達(dá)到腦組織，對神經(jīng)細(xì)胞給予有效保護(hù)，使腦水腫明顯減輕，使腦部機(jī)能得到明顯改善。在眾多腦缺血?jiǎng)游锬Ｐ偷臋C(jī)體當(dāng)中試驗(yàn)研究表明[4]，這種藥物可以使腦缺血導(dǎo)致的腦水腫和組織損傷得到明顯減輕。另外，實(shí)踐研究表明[5]，這種藥物可以使腦梗死急性期間的神經(jīng)癥狀、功能障礙以及運(yùn)動(dòng)障礙等得到明顯改善，發(fā)病以后的24h中給藥可以取得令人滿意的效果，使病死率明顯降低，近期治療效果顯著。依達(dá)拉奉上市以后，受到多次安全性警告，后來由于潛在的不良反應(yīng)增加了新的安全警告。現(xiàn)如今，實(shí)踐研究表明[6]，采取依達(dá)拉奉治療，發(fā)生藥物不良反應(yīng)的幾率比較低，沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)主要包括皮疹、肝功能異常以及血小板減少等，藥物的總體安全性相對比較高。但是需要特別注意的就是，在服用藥物期間一定要多次檢查肝臟功能和腎臟功能，出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)候應(yīng)該立即停止服用藥物，并采取處理措施。本文結(jié)果顯示，研究組臨床治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），和上述實(shí)踐研究結(jié)果基本相同。

總之，依達(dá)拉奉治療腦梗死可以獲得顯著的效果，不良反應(yīng)較少，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻(xiàn)

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[2]周相峰.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進(jìn)展性腦梗死的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，9（5）：46-47.

[3]徐艷玲.探討依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（4）：89.

[4]劉風(fēng)琴.依達(dá)拉奉藥理作用和臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].北方藥學(xué)，2013，7（1）：25.

[5]孫三存，趙國華，李宏增.依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2009，1l（11）：73-74.

[6]徐瑛，武祺，關(guān)穎，等.依達(dá)拉奉與巴曲酶聯(lián)用治療腦梗死的療效評(píng)價(jià)[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2010，2（3）：328.

中圖分類號(hào)：R969.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）01-0168-02