虞艷霞（廣州市白云區(qū)第三人民醫(yī)院婦產科　廣州　510545）

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抗菌藥物臨床應用專項整治前后婦產科圍手術期預防用藥對比研究

虞艷霞（廣州市白云區(qū)第三人民醫(yī)院婦產科廣州510545）

摘要：目的：對比抗菌藥物臨床應用專項整治前后婦產科圍手術期預防用藥情況。方法：隨機抽取深入開展前2012年I、II類切口手術250例，同時抽取深入開展后2013年I、II類切口手術340例，調查抗菌藥物臨床應用專項整治前后婦產科圍手術期預防用藥情況，了解手術切口感染的發(fā)生率，將調查結果詳細記錄，并做統計學處理。結果：開展抗菌藥物臨床應用專項整治后，婦產科圍手術期預防用藥使用率低于開展前，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。深入開展前后手術切口感染率對比，差異不明顯（P＞0.05）。結論：通過在我院婦產科開展抗菌藥物臨床應用專項整治，圍術期抗菌藥物預防性用藥取得了進步，但仍需要提高合理用藥水平，從而提高婦產科臨床治療水平。

關鍵詞：抗菌藥物專項整治前后婦產科圍手術期預防用藥對比

在臨床手術治療過程中，圍術期科學合理使用抗菌藥物，能夠顯著降低手術切口感染率，在一定程度上減輕患者的痛苦，從而提高臨床療效[1]。然而在臨床圍術期治療過程中，預防應用抗菌藥物時，不規(guī)范現象比較嚴重，嚴重影響患者的術后恢復[2～3]。2012年底我院有效開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，提出罰則，加強對圍術期抗菌藥物使用管理，從而提高抗菌藥物合理應用率，現進行如下報道。

1　資料與方法

1.1臨床資料：隨機抽取2012年、2013年I、II類切口手術250例、340例，2012年為深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動前，2013年為抗菌藥物臨床應用專項整治活動后，手術切口分類主要根據《手術學全集總論卷》、《醫(yī)療護理技術操作規(guī)范》，對所有病例進行術前檢查，術前患者均已發(fā)生感染，同時術前7d患者已經使用抗菌藥物。

1.2方法：在對圍術期用藥情況進行評價過程中，主要根據《抗菌藥物臨床應用相關指導原則》及我院制定的《關于圍手術期預防用抗菌藥物的管理規(guī)定與藥物使用指南》。在本組試驗中，將統計分析指標分為預防用藥使用情況、抗菌藥物選擇種類情況、術前用藥時機、術后切口感染等等。對本組試驗抗菌藥物臨床應用專項整治前后婦產科圍手術期預防用藥情況全面分析。

1.3統計學方法：本次研究中，選擇統計學軟件SPSS15.0進行統計數據分析，其中計數資料以n/%形式表示，采用卡方（X2）對抗菌藥物臨床應用專項整治前后婦產科圍手術期預防用藥調查數據予以檢驗，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1深入開展活動前后圍術期預防用藥使用情況：研究結果顯示開展抗菌藥物臨床應用專項整治后婦產科圍手術期預防用藥使用率較低，與開展前對比，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的臨床療效對比情況[n（%）]

2.2深入開展活動前后切口感染情況對比：深入開展活動前后，手術切口感染率對比，差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），深入開展活動前后切口感染情況可見表2。

表2　深入開展活動前后切口感染情況對比[n（%）]

3　討論

本組試驗中開展活動調查結果顯示，開展抗菌藥物臨床應用專項整治后，婦產科圍術期的抗菌藥物使用率明顯降低，但對于個別I類切口而言，預防使用抗菌藥物率在35%～50%之間，對于II類切口，其中剖宮產術具有特殊性，術后需要繼續(xù)使用抗菌藥物，進行預防性使用[4]。但是，針對某些I類切口，不必使用抗菌藥物預防，但仍然存在繼續(xù)使用，甚至過度使用的現象，例如甲狀腺疾病手術、疝修補術、乳腺疾病手術等[5]。

2012年甲狀腺疾病手術、疝修補術、乳腺疾病手術預防使用抗菌藥物率分別為15.38%、33.33%、10.00%，調查顯示主要由于臨床醫(yī)師沒有對高危因素的條件進行嚴格把握，過度依賴抗菌藥物，未考慮到藥物可能會引起感染，并導致手術失敗。其實預防術后感染的關鍵因素是嚴格遵守無菌操作規(guī)程，避免出現微生物進入切口，這就要培訓醫(yī)護人員，加強對無菌操作的重視。

參考文獻

[1]殷衛(wèi)清，沈宏，歸萊，等.抗菌藥物臨床應用專項整治對腹股溝疝圍手術期預防用藥的影響[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012，37 （18）：4112-4114.

[2]楊浩.抗菌藥物臨床應用專項整治前后婦產科圍手術期預防用藥對比分析[J].湖北民族學院學報（醫(yī)學版），2012，25（3）：141-144.

[3]羅洪強.深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治前、后Ⅰ類切口手術預防用藥的情況分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，20（7）：224-225.

[4]方玉健，徐炳林，何芳玲.抗菌藥物臨床應用專項整治深入開展前后圍手術期預防用藥的成效分析[J].今日藥學，2013，19 （8）：550-560.

[5]周陶友，陳相軍，管玫，等.某三甲醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治活動效果分析[J].中國感染控制雜志，2015，4（3）：202-210.

中圖分類號：R969.3

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0144-01