沈海丹（東莞市黃江醫(yī)院　東莞　523750）

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前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病療效及其安全性

沈海丹（東莞市黃江醫(yī)院東莞523750）

摘要：目的：探討高齡糖尿病合并慢性腎臟病使用前列地爾治療的臨床效果及其安全性。方法：臨床納入90例我院2013年4月～2015年4月收治的高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者。將所有患者按隨機數(shù)字表法分為兩組各45例。其中45例患者僅進行常規(guī)治療作為對照組，另45例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾進行治療作為觀察組。結(jié)果：兩組患者FBG、HbAlc水平治療前后均無差異，P＞0.05；治療前兩組患者BUN、Scr以及24h蛋白尿水平均無差異，P＞0.05；治療后，觀察組BUN、Scr以及24h蛋白尿水平均優(yōu)于對照組，P＜0.05；觀察組僅出現(xiàn)1例注射部位疼痛，對癥處理后癥狀消失。結(jié)論：前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病效果顯著，有效改善腎功能，不良反應少，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：前列地爾糖尿病腎臟病高齡安全性

糖尿病是目前我國三大慢性疾病之一，發(fā)病率高，治療過程長，危害性大，成為醫(yī)學專家學者重點關(guān)注的問題，也是我國公共衛(wèi)生主要防范的疾病之一[1]。糖尿病好發(fā)于中老年人，尤其是老年人，隨著機體各器官的衰竭、免疫功能下降，體內(nèi)代謝平衡極易紊亂，導致老年糖尿病患者腎臟疾病發(fā)病率顯著上升，嚴重影響患者生命安全[2]。因此，治療老年糖尿病合并慢性腎臟病對降低患者死亡率有重要意義。本文對我院高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者采用前列地爾進行治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次90例研究對象均為我院2013年4月～2015 年4月收治的高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者，所有患者經(jīng)檢查和診斷符合糖尿病診斷標準[3]。按隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組。對照組中男性患者26例，女性患者19例，年齡62～86歲，平均年齡（70.1±5.4）歲。病程2～30年，平均病程（12.6±4.3）年。觀察組中男性患者28例，女性患者17例，年齡63～88歲，平均年齡（71.6±5.7）歲。病程3～26年，平均病程（13.1±4.2）年。排除心、腦、肺等重要器官病變的患者；排除本研究藥物過敏的患者；排除精神疾病患者等。兩組患者上述資料（性別、年齡、病程等）無差異，P＞0.05。

1.2方法：對照組在入院后進行常規(guī)內(nèi)科治療，其中包括合理調(diào)節(jié)飲食，給予低蛋白、低糖食物；給予常規(guī)降糖藥物降低血糖等。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用由北京泰德制藥有限公司生產(chǎn)的前列地爾（凱時規(guī)格：2mL：10ug批號：國藥準字H10980024）進行治療，10μg/次，1次/d，靜脈推注。兩組患者均治療兩周。

1.3療效評價標準：觀察兩組治療前后血糖水平、腎功能水平以及不良反應。血糖包括空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）。腎功能指標包括尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）以及24h蛋白尿水平。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1血糖水平：兩組FBG、HbAlc水平治療前后均無差異，P＞0.05，見表1。

2.2腎功能：治療前兩組BUN、Scr以及24h蛋白尿水平均無差異，P＞0.05；治療后，觀察組BUN、Scr以及24h蛋白尿水平均優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2。

表2　兩組患者腎功能水平對比（n=45）

2.3不良反應：觀察組治療期間出現(xiàn)1例注射部位疼痛癥狀，減緩推速后癥狀消失，未見其他嚴重不良反應。

3　討論

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及人們生活習慣的改變，糖尿病發(fā)病率越來越高，成為影響中老年人群的主要慢性疾病之一。糖尿病是一種代謝障礙性疾病，對腎臟造成極大損傷，臨床上常見糖尿病合并腎臟疾病患者，尤其是糖尿病后期導致慢性腎臟疾病，嚴重者甚至出現(xiàn)尿毒癥等，威脅患者生命安全[4]。蛋白尿是糖尿病腎臟損傷患者腎臟損傷程度的重要標志，臨床上常對糖尿病合并腎臟損傷患者進行尿蛋白檢查，判斷治療效果[5]。有研究顯示[6～7]，前列地爾有擴張血管、抑制血小板聚集的作用，可明顯改善肝腎功能。專家認為，前列地爾可一定程度改善腎功能，起到治療高齡糖尿病合并腎病的作用。

本文對我院患者進行前列地爾治療，結(jié)果顯示，兩組FBG、HbAlc水平治療前后均無差異，P＞0.05；治療前兩組BUN、Scr以及24h蛋白尿水平均無差異，P＞0.05；治療后，觀察組BUN、Scr以及24h蛋白尿水平均優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)果提示，前列地爾不會影響降血糖藥物的療效，對腎功能有明顯改善作用，與目前研究相符。觀察組僅出現(xiàn)1例注射部位疼痛，對癥處理后癥狀消失，提示前列地爾對高齡患者安全性較高。

綜上所述，前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病效果顯著，有效改善腎功能，不良反應少，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]廖淑金，楊川，江慧琦，等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].中山大學學報（醫(yī)學科學版），2015，36（1）：120-125.

[2]李丹，徐巖.前列地爾治療糖尿病腎病14例臨床療效[J].中國老年學雜志，2012，32（11）：2366-2367.

[3]任傳永，徐亮.前列地爾治療糖尿病腎病的時相性觀察[J].中國臨床藥理學與治療學，2011，27（7）：812-814.

[4]龔保文，紀玉亮，王瓊，等.丹參酮ⅡA聯(lián)合前列地爾對早期糖尿病腎病患者血糖和腎功能的影響[J].中國中醫(yī)藥科技，2012，19（4）：354-355.

[5]曹蕾.前列地爾在糖尿病腎病治療中的臨床觀察[J].中國醫(yī)師進修雜志，2011，34（z2）：108-110.

[6]唐國文，黃宗海，王會清，等.前列地爾聯(lián)合百令膠囊對早期糖尿病腎病患者腎功能和血清炎性因子的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2015，21（5）：645-647，650.

[7]劉亞.前列地爾治療糖尿病腎病25例[J].中國藥業(yè)，2012，21 （21）：60-61.

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0137-02