陳曉妮　劉玉娟　向清華（廣東省東莞康華醫(yī)院婦產(chǎn)科　東莞523000）

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硫酸鎂在治療重度子癇前期應(yīng)用中的相關(guān)性研究及探討

陳曉妮劉玉娟向清華（廣東省東莞康華醫(yī)院婦產(chǎn)科東莞523000）

摘要：目的：探討硫酸鎂對(duì)重度子癇前期患者TLR4表達(dá)的影響，以及硫酸鎂在治療重度子癇前期應(yīng)用中的效果。方法：選取2014 年1月～2015年1月我院收治的150例重度子癇前期患者作為研究對(duì)象，按照入院順序分為觀察組和對(duì)照組各75例。觀察組采用全面的硫酸鎂進(jìn)行治療，對(duì)照組采用單純性的硫酸鎂進(jìn)行治療。采用RT-PCR方法及ELISA法分別檢測(cè)患者胎盤中TLR4mRNA的表達(dá)、TLR4蛋白在重度子癇前期患者血清中的表達(dá)，并比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組TLR4以及mRNA表達(dá)水平明顯低于對(duì)照組，差異明顯，P＜0.05。觀察組治療總有效率為75.00%，明顯高于對(duì)照組，差異明顯，P＜0.05。結(jié)論：臨床上，硫酸鎂對(duì)治療重度子癇前期具有一定的作用，但其作用可能是通過(guò)降低TLR4及mRNA的表達(dá)實(shí)現(xiàn)的。

關(guān)鍵詞：重度子癇前期硫酸鎂TLR4療效

重度子癇前期是孕婦在妊娠期間產(chǎn)生的一種特殊性疾病，是孕婦和胎兒死亡的主要原因之一。通俗來(lái)講，子癇前期是一種妊娠高血壓綜合征，主要的臨床癥狀為胎盤缺血、子宮的灌注壓力逐漸減小。雖然醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷發(fā)展，但是對(duì)子癇前期的病因和發(fā)病機(jī)制的研究并沒有明確的結(jié)論。研究表明，孕婦在妊娠期的非特異性免疫功能會(huì)逐漸增強(qiáng)，并通過(guò)炎性細(xì)胞發(fā)揮作用，而TLR4也會(huì)在這個(gè)過(guò)程中發(fā)揮重要作用。早在80多年前，研究就表明，硫酸鎂可以應(yīng)用于治療重度子癇前期，主要是利用硫酸鎂改善患者中樞神經(jīng)的鎮(zhèn)靜，穩(wěn)定血管內(nèi)皮細(xì)胞[1]，但對(duì)其治療效果及影響一直存在爭(zhēng)議。

本次研究選取2014年1月～2015年1月我院收治的150例重度子癇前期患者作為研究對(duì)象，將其分組，檢測(cè)TLR4及mRNA在各組患者胎盤和血清中的表達(dá)，分析其影響及治療效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月～2015年1月我院收治的150例重度子癇前期患者作為研究對(duì)象，將其分為觀察組（75例）和對(duì)照組（75例）。其中觀察組年齡20～39歲，平均年齡（23.5±1.5）歲，孕周35～40周，平均孕周（35.5±0.5）周；對(duì)照組年齡22～38歲，平均年齡（22.5±2.5）歲，孕周36～40周，平均孕周（36.5±0.5）周，兩組患者在年齡、孕周等一般資料的對(duì)比上，沒有顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法：兩組采用不同的治療方法，觀察組采用全面的硫酸鎂進(jìn)行治療，對(duì)照組采用單純性的硫酸鎂進(jìn)行治療。對(duì)觀察組進(jìn)行靜脈輸液，開始使用100mL的5%葡萄糖、20mL的25%硫酸鎂，將滴注時(shí)間控制在30min內(nèi)，之后按照1～2g/h的速度維持滴注，直到孕婦完成分娩。24h內(nèi)硫酸鎂總量控制在24g。在滴注過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，包括血壓、心率、呼吸以及胎兒的胎心。同時(shí)對(duì)膝反射、呼吸以及尿量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，直到分娩結(jié)束。對(duì)照組直接一次性使用80mL的25%硫酸鎂、60mL的0.9%氯化鈉，進(jìn)行滴注。同樣進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、呼吸、尿量等監(jiān)測(cè)。1.2.2檢測(cè)方法[2～3]：在孕婦產(chǎn)前抽取3mL外周靜脈血，取血清備用；取孕婦胎盤的中央組織，大小約為1立方厘米，用生理鹽水沖洗后備用。

1.2.2.1血清TLR4含量的檢測(cè)：用離心法提取PBMC，采用ELISA方法檢測(cè)血清TLR4的含量，運(yùn)用ELISA試劑盒。

1.2.2.2胎盤中TLR4mRNA的檢測(cè)：首先提取總的RNA，進(jìn)行RT-PCR引物設(shè)計(jì)，將退火溫度分別控制在57℃、60℃、60℃，其次，采用凝膠成像系統(tǒng)測(cè)定灰度值，確定TLR4mRNA的含量。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)性檢驗(yàn)用Pearson直線分析。

2　結(jié)果

2.1TLR4在兩組患者血清中的表達(dá)：兩組患者的血清中都有TLR4的表達(dá)，組間有明顯差異，P＜0.05。詳見表1。

2.2TLR4mRNA在兩組患者胎盤中的表達(dá)：兩組患者的胎盤中都有TLR4mRNA表達(dá)，觀察組的灰度值低于對(duì)照組，組間有明顯差異，P＜0.05，詳見表1。

表1　兩組患者TLR4及TLR4mRNA在血清及胎盤中的表達(dá)比較（±s）

表1　兩組患者TLR4及TLR4mRNA在血清及胎盤中的表達(dá)比較（±s）

組別　　例數(shù)　TLR4mRNA　TLR4觀察組　75　1.38±0.062　3.185±1.695對(duì)照組　75　2.07±0.080　4.010±1.729 t --　30.488　1.524 P --　?。?.05

2.3兩組治療效果比較：觀察組治療總有效率為75.00%，明顯高于對(duì)照組治療總有效率（40.00%），差異明顯（X2=5.013，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

在臨床醫(yī)學(xué)上，子癇前期是婦女妊娠期間較為常見的一種疾病，患者會(huì)出現(xiàn)高血壓、水腫以及蛋白尿等癥狀，對(duì)孕婦及胎兒會(huì)產(chǎn)生不利的影響。研究表明，子癇前期實(shí)質(zhì)上是女性對(duì)妊娠一種過(guò)度的炎性反應(yīng)，與感染有密切的關(guān)系。TLR是病原體中相關(guān)分子模式的識(shí)別受體[4]，在人體中的分布較為廣泛，影響人體的免疫系統(tǒng)，會(huì)參與多種疾病的發(fā)生及發(fā)展。已有研究顯示，TLR4以及mRNA在重度子癇前期患者胎兒臍血單核細(xì)胞中的表達(dá)會(huì)逐漸上升，表示TLR4炎癥的免疫反應(yīng)與子癇前期的關(guān)系異常密切。本次研究中兩組患者的胎盤中都有TLR4mRNA表達(dá)，血清中都有TLR4的表達(dá)，觀察組的灰度值低于對(duì)照組，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這充分表明TLR4以及mRNA的表達(dá)與炎癥有關(guān)。

硫酸鎂作為治療重度子癇前期的藥物，在臨床上的使用已經(jīng)有80多年的歷史，硫酸鎂中的鎂離子可以阻斷神經(jīng)肌肉接頭之間的信息傳導(dǎo)，緩解子宮胎盤中血管的痙攣，增加血流暢性，充分改善母體和嬰兒之間的血氧轉(zhuǎn)換[5]，有效降低孕婦的血壓，防止持續(xù)性抽搐，有一定的治療作用。本次研究選取2014年1月～2015年1月我院收治的150例重度子癇前期患者作為研究對(duì)象，按照入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組各75例。觀察組采用全面的硫酸鎂進(jìn)行治療，對(duì)照組采用單純性的硫酸鎂進(jìn)行治療。觀察組患者中TLR4在血清中的含量以及mRNA在胎盤中的表達(dá)低于對(duì)照組；觀察組治療總有效率為75.00%，明顯高于對(duì)照組（40.00%），差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，硫酸鎂對(duì)重度子癇前期患者的TLR4以及mRNA有影響，在治療過(guò)程中，降低TLR4以及mRNA對(duì)重度子癇前期的治療有明顯的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊欣，吳久玲.257例重度子癇前期/子癇硫酸鎂應(yīng)用現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（14）：2193-2195.

[2]陳曉妮，李忠信.硫酸鎂對(duì)重度子癇前期患者TLR4的影響及機(jī)制探討[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（8）：1286-1288.

[3]宋莉莉，陳倩，盧麗敏，等.重度子癇前期孕婦應(yīng)用硫酸鎂治療的Meta分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2010，21（2）：196-200.

[4]任淑娟.小劑量硫酸鎂治療重度子癇前期68例臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（12）：5292-5293.

[5]林靜，徐丘卡，涂榮祖，等.98例重度子癇前期患者產(chǎn)后硫酸鎂的治療應(yīng)用[J].海峽藥學(xué)，2012，24（5）：252-253.

中圖分類號(hào)：R714.24+5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）01-0123-02