袁棟材　王素敏　田婷婷　劉印彩　孫春秀（邢臺市人民醫(yī)院邢臺054000）

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中藥配合耳穴貼壓治療更年期綜合征

袁棟材王素敏田婷婷劉印彩孫春秀（邢臺市人民醫(yī)院邢臺054000）

摘要：目的：觀察中藥配合耳穴貼壓治療更年期綜合征的療效。方法：110例患者隨機分為兩組，治療組56例（采用口服更年飲加減，配合耳穴貼壓）；對照組54例（只服更年飲加減）。結(jié)果：治療組治愈率83.93%，對照組治愈率62.96%。兩組比較有顯著差異（P＜0.01）。結(jié)論：中藥配合耳穴貼壓在治療更年期綜合征方面療效顯著，具有臨床應(yīng)用前景。

關(guān)鍵詞：中藥耳穴貼壓更年期綜合征

更年期綜合征是由于婦女在50歲前后因絕經(jīng)出現(xiàn)性激素分泌減少或波動，從而產(chǎn)生一系列包括植物神經(jīng)功能失調(diào)的身體軀體及精神心理癥狀[1]，為臨床常見病，約75%的更年期婦女出現(xiàn)此癥。本方法治療更年期綜合征，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料：110例患者均除外心、肝、腎疾病，婦科檢查無器質(zhì)性病變。將患者隨機分為治療組和對照組。治療組56例，年齡42～55歲，平均年齡47.6歲，病程最長7年，最短6個月，對照組54例，年齡41～53歲，平均年齡47.4歲，病程最長6年，最短7個月；兩組病情、病程、年齡經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準：更年期綜合征參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]；中醫(yī)辨證腎陰虛型參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。①發(fā)病年齡：40～55周歲，常表現(xiàn)為眩暈耳鳴、潮熱汗出、心悸失眠、煩躁易怒、月經(jīng)紊亂、情志不舒等；②FSH、LH水平升高，E2水平低下。1.3納入標準：符合上述標準的女性，無嚴重器質(zhì)性病變。癥狀程度采用量化表—Kupperman評分法。

1.4觀察項目：服藥前及服藥2個月后測患者血卵泡雌激素（FSH）、雌二醇（E2）水平。更年期癥狀評分治療前、后每月記錄一次。

1.5服藥方法：治療組口服更年飲加減，配合耳穴貼壓。對照組只服更年飲加減。1個月為一療程，3個療程后觀察療效。

治療方法：更年飲基本方：二至丸與六味地黃丸加減。水煎服，日一劑。

耳穴貼壓法：主穴（腎、內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、卵巢、神門），配穴（交感、肝、丘腦）。常規(guī)消毒耳廓后，將顆粒大小適中且飽滿的王不留行籽置于醫(yī)用膠布（0.6cm×0.6cm）上，對準穴位并稍加用力貼緊，達到酸痛、麻脹、發(fā)熱感。每日按壓5～6次，每次每穴應(yīng)不少于30s。兩耳5d一換，1個月為1療程。

1.6療效判斷：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。根據(jù)Kupperman評分治療后癥狀積分減少情況分析結(jié)果。痊愈:減少90%以上；顯效：減少70%～89%；有效：減少30%～69%；無效:減少30%以下。

2　結(jié)果

2.1分析結(jié)果顯示：治療組：痊愈47例，顯效5例，有效3例，無效1例，總有效率為98.21%，治愈率83.93%。對照組：痊愈34例，顯效11例，有效7例，無效2例，總有效率為96.30%，治愈率62.96%。兩組治愈率比較，差異顯著（P＜0.01），提示治療組與對照組比較，治療組能改善更年期綜合征癥狀。

2.2血清檢驗結(jié)果見表1。

表1　兩組治療前后血清E2、FSH、LH水平比較（±s）

表1　兩組治療前后血清E2、FSH、LH水平比較（±s）

注:與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組比較，△P＜0.05。

組別　　時間　E2（PMMOL/L）　FSH（IU/L）　LH（IU/L）治療組　　治療前　41±6.08　285±44.138　127±27.91治療后　66±9.59**△　103±46.09**△　86±26.89**△對照組　　治療前　41±7.48　284±45.868　126±28.81治療后　63±8.73*　106±46.93*　92±27.63*

3　討論

3.1中醫(yī)認為：更年期綜合征主要為腎氣衰退，天癸將絕，致氣血陰陽失調(diào)，遂發(fā)諸癥。腎虛是根本，是主要病機。

3.2由于臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，筆者認為治療時抓住腎陰虛之關(guān)鍵。方中女貞子與旱蓮草，二者配伍為君藥，組成方劑二至丸，滋補肝腎的效果明顯加強；熟地養(yǎng)血滋陰，補精益髓；山茱萸補益肝腎，收斂固澀；山藥益氣養(yǎng)陰、補肺脾腎；枸杞滋補肝腎，明目，潤肺；四者配伍為臣藥，均為補腎陰要藥，調(diào)理沖任；龜板膠滋陰潛陽，益腎健骨，養(yǎng)血補心；鹿角膠補腎陽，益精血，強筋骨；二者配伍為佐藥；丹參為使藥；諸藥合用共奏滋養(yǎng)腎陰、佐以潛陽之功效，致使火不滅則自滅，五臟氣血自和。

3.3更年期綜合征長期以來一直是采用補充激素方法治療，此激素替代療法療效是肯定的，但有諸多副作用、潛在的致癌性，讓人生畏，并且價格昂貴，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民使用受限[4～5]。中藥配合耳穴貼壓法科學(xué)、獨創(chuàng)、合理，效果顯著，副作用小，價格低廉，為治療更年期綜合征開辟了新的路徑。

3.4耳廓與全身經(jīng)絡(luò)臟腑有密切的關(guān)系。方中取內(nèi)生殖器（又稱“天癸”、“子宮”、“精宮”）在三角窩耳輪內(nèi)側(cè)緣的中點、內(nèi)分泌穴；配合卵巢（在對耳屏的內(nèi)側(cè)前下方，是腦穴的一部分，主治生殖系統(tǒng)功能）調(diào)節(jié)卵巢功能，配合丘腦穴（在對耳屏的內(nèi)側(cè)面，主治失眠、多夢）能緩解因卵巢功能衰退而出現(xiàn)的不適癥狀；配肝穴（在胃、十二指腸穴的后方，調(diào)理肝臟功能）、腎穴（在對耳輪下腳的下緣，小腸穴直上方，主治婦科、生殖疾病）以補肝腎、平衡陰陽，配神門、交感穴調(diào)節(jié)植物神經(jīng)。研究報道：耳穴貼壓法可以調(diào)節(jié)機體垂體一性腺軸的作用，使人體氣血調(diào)和、陰陽平衡，達到心情舒暢，有助于患者平穩(wěn)度過更年期[6]。

參考文獻

[1]鄭懷美.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第3版，北京：人民衛(wèi)生出版社，1993.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].第三輯，1997：3-4.

[4]雷載權(quán)，陳松育，高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].第2版，上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997：166-323.

[5]沈映君，李儀奎，陳奇.中藥藥理學(xué)[M].第2版，上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1998：47-185.

[6]賈玉秀，肖志英.耳穴壓豆結(jié)合心理護理緩解圍絕經(jīng)期綜合征效果觀察[J].齊魯護理雜志，2009，15（14）：22-23.

中圖分類號：R271

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0073-02