段學(xué)山（山東省德州市齊河縣潘店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科　齊河　251100）

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疏血通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓的臨床療效

段學(xué)山（山東省德州市齊河縣潘店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科齊河251100）

摘要：目的：探討疏血通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓的療效。方法：選擇我院近期收治的腦血栓患者80例，隨機(jī)分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例），觀察組給予疏血通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療，對(duì)照組僅給予疏血通治療，比較兩組臨床療效及藥物副作用。結(jié)果：觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：疏血通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓的臨床療效顯著，不良反應(yīng)少，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腦血栓疏血通奧扎格雷鈉臨床療效

腦血栓是臨床常見(jiàn)內(nèi)科疾病，發(fā)病機(jī)制為機(jī)體腦部血流速度降低或血壓下降，導(dǎo)致局部缺氧、缺血，組織新陳代謝障礙，導(dǎo)致血栓形成，血液中的某些有形成分在動(dòng)脈內(nèi)膜上附著，發(fā)生管腔狹窄，造成血管閉塞，誘發(fā)腦血栓，該疾病是急性腦梗死中比較常見(jiàn)的類(lèi)型。高齡患者，腦動(dòng)脈多伴有粥樣硬化，導(dǎo)致血管壁病變、管腔狹窄、閉塞或出現(xiàn)栓子，若得不到及時(shí)救治，預(yù)后較差，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。近年來(lái)，伴隨我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的提高，患病人群死亡率大大減少，腦血栓的致殘、致死率降低。本文采用疏血通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年1月～2015年7月收治的腦血栓患者80例，均符合腦血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均為首次發(fā)病，經(jīng)顱腦CT、MRI等影像學(xué)檢查確診。排除嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能異常者，高血壓、凝血功能障礙、消化系統(tǒng)疾病、意識(shí)障礙，合并腦腫瘤、血管畸形者，以及近期使用溶栓、抗凝藥物治療者。將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例，其中，觀察組男性21例，女性19例；平均年齡（52±4.5）歲；發(fā)病至就診時(shí)間1～37h，平均就診時(shí)間（6±0.5）h；體重57～87kg，平均體重（66±36.5）kg；對(duì)照組男性24例，女性16例；年齡42～72歲，平均年齡（53±5.5）歲；發(fā)病至就診時(shí)間1～36h，平均就診時(shí)間（5±0.5）h；體重55～85kg，平均體重（65±34.5）kg；比較兩組年齡、性別、體重、發(fā)病至就診時(shí)間等情況，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2治療方法：對(duì)照組患者入院后常規(guī)給予降低顱內(nèi)壓，控制血壓、血糖，調(diào)節(jié)血脂，保護(hù)腦細(xì)胞，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，吸氧等綜合治療，給予疏血通（生產(chǎn)廠家：牡丹江友博藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字z20010100，規(guī)格：2mL/支）4mL加入0．9%生理鹽水250mL靜脈點(diǎn)滴，1次/d，14d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合奧扎格雷鈉（生產(chǎn)廠家：吉林市卓怡康納制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20059848，規(guī)格：20mg/支），80mg加入0．9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注，1次/d，14d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。比較兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及藥物不良反應(yīng)。

1.3神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：在患者入院后治療前、治療2周后、治療4周后，根據(jù)日常生活能力（ADI）量表[1]分別對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]：痊愈：肢體肌力恢復(fù)至V級(jí)，神經(jīng)功能顯著恢復(fù)，無(wú)任何不適感；顯效：各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)，肢體肌力大于2級(jí)，無(wú)意識(shí)障礙；好轉(zhuǎn)：神經(jīng)功能略有提高，不適癥狀減輕，肢體肌力2級(jí)以下；無(wú)效：系統(tǒng)治療后，病情無(wú)改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：上述數(shù)據(jù)采用SPSS12．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，組間采用率比較，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1入院時(shí)，治療前兩組患者評(píng)分無(wú)明顯差異，經(jīng)過(guò)兩周治療，觀察組的評(píng)分逐漸優(yōu)于對(duì)照組，治療4周后觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療前后ADI評(píng)分結(jié)果比較

2．2臨床療效比較：對(duì)照組治療總有效率顯著低于觀察組（P＜0．05），

詳見(jiàn)表2。

表2　兩組臨床療效比較[例（%）]

2．3兩組不良反應(yīng)比較：對(duì)照組出現(xiàn)皮疹1例，惡心、嘔吐2例，皮下出血2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%；觀察組出現(xiàn)皮疹1例，惡心、嘔吐3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%。兩組比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

3　討論

腦血栓是高齡人群的常見(jiàn)疾病，由于血液中各種栓子伴隨血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈，導(dǎo)致腦動(dòng)脈血管阻塞，當(dāng)長(zhǎng)期阻塞導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)不能有效代償腦部血供時(shí)，誘發(fā)動(dòng)脈供血區(qū)域的腦組織發(fā)生缺血性壞死，繼而出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損。中醫(yī)又稱(chēng)中風(fēng)，根據(jù)病情程度表現(xiàn)不一，輕者多伴有面癱、偏癱，重者多伴有記憶力降低、生活自理能力下降。治療的目的在于有效改善患者的腦血管缺血狀態(tài)，促進(jìn)腦部血液循環(huán)，病因病機(jī)為陰陽(yáng)不調(diào)、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、風(fēng)痰阻滯、氣血不暢。研究發(fā)現(xiàn)[2]，該病灶主要好發(fā)于頸總動(dòng)脈、基底動(dòng)脈下段、椎動(dòng)脈上段等處。當(dāng)出現(xiàn)腦死亡時(shí)，及時(shí)有效的救治可促進(jìn)腦部血流迅速恢復(fù)，腦動(dòng)脈血管重新通暢，利于新的側(cè)支循環(huán)形成，促進(jìn)缺血半暗帶的腦細(xì)胞逐漸恢復(fù)正常，神經(jīng)功能正常運(yùn)行。但如果沒(méi)有得到及時(shí)救治，患者預(yù)后極差，多影響生活自理能力，造成腦血栓后遺癥，如偏癱、運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙等，大大降低患者生活質(zhì)量。因此，積極診斷、早治療，是改善腦血栓病情的重要方法，學(xué)者認(rèn)為，發(fā)病后6h內(nèi)進(jìn)行有效溶栓，能快速搶救缺血半暗帶的細(xì)胞，逆轉(zhuǎn)神經(jīng)功能損傷，但溶栓治療前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者既往史，對(duì)于凝血機(jī)制障礙者禁忌溶栓。治療必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免意外發(fā)生。

在健康人體內(nèi)，血栓素A2和前列環(huán)素處于平衡狀態(tài)，血栓素A2水平升高，前列環(huán)素隨之升高，血栓素A2減少，前列環(huán)素隨之降低，前列腺素具有抑制血小板凝集、增加腦組織局部血流量、避免血栓形成的功效。血栓素A2促進(jìn)血小板凝集，改善局部微循環(huán)以及能量代謝，促進(jìn)大腦血供[3]。兩者共同起到改善循環(huán)、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝作用。疏血通注射液由中藥提取。水蛭性寒味苦，破血逐瘀、活絡(luò)止痛；地龍性寒味咸，具有清熱解毒之效。二者聯(lián)合起到抑制血栓形成、改善血液循環(huán)、降低腦血栓形成的功效，同時(shí)具有抗凝、溶栓作用，藥物作用于機(jī)體，直接與凝血酶結(jié)合，阻止凝血酶催化，溶解血管內(nèi)血栓，刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放纖維蛋白溶酶原，通暢腦血管，延長(zhǎng)凝血時(shí)間，保證了腦部充分供血，抑制花生四烯酸和凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集。疏血通注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓可降低病殘率。

上述研究表明，對(duì)照組治療總有效率顯著低于觀察組（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。綜上所述，疏血通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓的臨床療效顯著，值得推廣。

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中圖分類(lèi)號(hào)：R743.33

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）01-0068-02