鄧偉中（深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院大洋田社區(qū)健康服務(wù)中心　深圳　518103）

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阿托伐他汀對心肌梗死治療效果及血脂的影響

鄧偉中（深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院大洋田社區(qū)健康服務(wù)中心深圳518103）

摘要：目的：探討阿托伐他汀對心肌梗死治療效果及血脂的影響。方法：選取2012年12月～2015年7月我院收治的108例心肌梗死患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將所選患者分為對照組和研究組，每組54例，對照組采用常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀治療。綜合比較兩組治療總有效率、治療前后血脂水平和心血管事件發(fā)生情況。結(jié)果：研究組治療總有效率為92.6%，高于對照組的77.8%（P＜0.05）；治療后，研究組HDL-C高于對照組（P＜0.05），TC、LDL-C、TG均低于對照組（P＜0.05）兩組均無心源性休克。研究組心絞痛發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀對心肌梗死治療效果突出，能有效改善血脂水平，心血管事件少，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：阿托伐他汀心肌梗死血脂

心肌梗死是指冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧引起的心肌壞死[1]。發(fā)病時，患者胸骨后有劇烈疼痛，常并發(fā)心律失常、低血壓、休克或心力衰竭等，可危及生命。該病的發(fā)生具有一定的地域性，歐美地區(qū)發(fā)病較多，近年來，在我國的發(fā)病率也有上升的趨勢[2～3]。本研究選取筆者所在醫(yī)院（深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院）收治的108例心肌梗死患者作為研究對象，探討阿托伐他汀對心肌梗死治療效果及血脂的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料：選取2013年12月～2015年7月我院收治的108例心肌梗死患者作為研究對象，入選標準：①符合中華醫(yī)學會心臟病學分會關(guān)于心肌梗死的診斷標準[4]；②患者于發(fā)病后6h內(nèi)入院接受治療；③患者及其家屬同意參與本次研究，并簽署知情同意書；④排除嚴重肝腎功能不足、惡性腫瘤、精神疾病及免疫性疾病患者。采用隨機數(shù)字表法將108例患者分為研究組和對照組，每組54例。研究組男性26例，女性28例，年齡53～71歲，平均年齡（62.6±10.1）歲；對照組男性23例，女性31例，年齡52～72歲，平均年齡（63.3±11.9）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組使用常規(guī)方法治療：發(fā)病后絕對臥床1～3d，吸氧；持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、心律變化及血壓和呼吸，低血壓、休克患者必要時監(jiān)測肺毛楔入壓和靜脈壓。另取0.6mL低分子肝素鈉注射液（ALFAWASSERMANN S.p.A.生產(chǎn)，國藥準字H20090248，規(guī)格0.6mL：6400IU）加入150mL生理鹽水，進行靜脈滴注，1次/d。

研究組在對照組基礎(chǔ)上口服阿托伐他汀鈣片（藥品名：立普妥，Pfizer Ireland Pharmaceuticals生產(chǎn)，國藥準字20120050）治療，劑量：10mg/次，1次/d。

兩組患者均治療3周，3周后檢測并記錄患者HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、TC（血清總膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、TG（甘油三酯）水平。

1.3療效標準：顯效：低血壓、心律失常等癥狀消失，血脂水平恢復(fù)正常；有效：低血壓、心律失常等癥狀明顯緩解，血脂水平改善；無效：癥狀不見好轉(zhuǎn)甚至惡化[5]。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用X2檢驗，計量資料采用平均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療總有效率比較：研究組治療總有效率為92.6%，高于對照組的77.8%（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后血脂水平比較：治療后，研究組HDL-C高于對照組（P<0.05），研究組TC、LDL-C、TG分別為（1.6±0.6）mmol/L、（2.6±0.5）mmol/L、（1.1±0.3）mmol/L，均低于對照組（P< 0.05），見表2。

表2　兩組治療前后血脂水平比較[（±s）mmol/L]

表2　兩組治療前后血脂水平比較[（±s）mmol/L]

注：與對照組比較，*P<0.05。

組別　HDL-C　TC　LDL-C　TG研究組（n=54）對照組（n=54）治療前治療后治療前治療后1.1±0.4 2.1±0.6*1.2±0.5 1.5±0.6 5.3±1.1 1.6±0.6*5.4±1.0 2.4±0.7 3.8±0.7 2.6±0.5*3.9±0.8 3.2±0.6 1.9±0.6 1.1±0.3*1.8±0.7 1.4±0.3

2.3兩組心血管事件發(fā)生情況比較：兩組均無心源性休克。研究組心絞痛發(fā)生率為1.9%（1/54），低于對照組的16.7%（9/54）（P< 0.05）。

3　討論

心肌梗死作為一種急性心臟病變，給患者的生命帶來巨大危險。研究認為，該病的基礎(chǔ)在于冠狀動脈粥樣硬化狹窄，當遇到某些誘因使冠狀動脈粥樣斑塊破裂后，血小板在破裂的斑塊表面聚集形成血栓，阻塞冠狀動脈，導致心肌缺血[6]。常見的誘因包括過勞、激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙、大量飲酒等。治療心肌梗死的關(guān)鍵在于及時溶栓，縮小梗死面積，保護心臟功能[7～8]。低分子肝素鈉是一種臨床常用的溶栓藥物，對預(yù)防血栓形成和溶解血栓都有積極療效[9]。低分子肝素鈉主要作用機制在于抑制凝血因子的活性，靜脈注射給藥起效快。阿托伐他汀（立普妥）是一種常用的降脂藥，常用于高膽固醇血癥、冠心病、心肌梗死等。研究指出，阿托伐他汀能顯著降低心肌梗死的風險。他汀類藥物能降低LDL-C水平，提高HDL-C水平，加速內(nèi)皮功能恢復(fù)，抑制巨噬細胞分泌酶，減少心血管事件[10]。心肌梗死患者在發(fā)病初期，TC、HDL-C、TG等有降低趨勢，這與患者發(fā)病后食物攝入量減少和應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。使用阿托伐他汀改善血脂水平，對心肌梗死的治療和療效的鞏固有重要影響。值得指出的是，阿托伐他汀的劑量必須控制在一定范圍內(nèi)，一旦過量，應(yīng)及早采取對癥措施治療。由于阿托伐他汀與血漿蛋白廣泛結(jié)合，血液透析不能明顯增加其清除[11]。本研究結(jié)果表明：研究組治療總有效率為92.6%，高于對照組（P<0.05），治療后，研究組HDL-C高于對照組，TC、LDL-C、TG均低于對照組（P< 0.05），兩組均無心源性休克。研究組心絞痛發(fā)生率為1.9%（1/ 54），低于對照組的16.7%（9/54）（P<0.05），同張小文[12]等研究結(jié)果一致，證明了阿托伐他汀治療心肌梗死對提高治療有效率，調(diào)節(jié)血脂水平的積極作用。

綜上所述，阿托伐他汀治療心肌梗死療效確切，心血管事件少，且對改善血脂有重要作用，值得臨床推廣。

參考文獻

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中圖分類號：R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0057-02