黃培飛　葉素媛　曾昭墩（廣東肇慶市懷集縣人民醫(yī)院　懷集526400）

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特布他林與布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎療效分析

黃培飛葉素媛曾昭墩（廣東肇慶市懷集縣人民醫(yī)院懷集526400）

摘要：目的：探討特布他林與布地奈德霧化吸入治療慢性氣管炎的臨床療效。方法：將100例慢性支氣管炎患者按治療方法分為對照組（n=50）和觀察組（n=50），對照組采取常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療。治療過程中觀察并對比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療2周后，觀察組治療的總有效率為92.00%，對照組為72.00%，二者間差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者住院時(shí)間顯著短于對照組（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率間無顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論：特布他林與布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎臨床療效顯著、安全方便，建議進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：特布他林布地奈德霧化吸入慢性支氣管炎

慢性支氣管炎，是由于感染、過敏、人體抵抗力下降等因素，如長期吸煙、工作環(huán)境中粉塵、有害煙霧污染嚴(yán)重等，刺激氣管、支氣管的黏膜和周圍組織，使其防御功能減弱，從而引發(fā)的慢性炎癥[1]。臨床上常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短喘息等癥狀[2]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前臨床上尚未形成治療慢性支氣管炎的統(tǒng)一規(guī)范，仍有大量呼吸內(nèi)科醫(yī)師和學(xué)者致力于開發(fā)有效的對癥治療方法。本文對比分析了常規(guī)治療與特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療對慢性支氣管炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年6月～2015年2月期間來我院治療的100例慢性支氣管炎患者作為研究對象。所有患者均依照1979年全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會(huì)議上的慢性支氣管炎急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。在征得患者及其家屬同意后，按照病歷號的單雙號將其分為兩組，每組各有患者50例。對照組男性23例，女性27例，年齡42～71歲，平均年齡（52.6±4.1）歲；觀察組男性25例，女性25例，年齡42～71歲，平均年齡（54.1± 3.8）歲。兩組患者的年齡、性別、受教育程度、病情、病程等方面均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對照組采取常規(guī)治療方法：低流量吸氧、抗病毒、抗感染、平喘、化痰和營養(yǎng)支持等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受5mg特布他林霧化液（阿斯特拉制藥生產(chǎn)公司，注冊證號H20090134）與800μg布地奈德混懸液（阿斯利康有限公司，注冊證號H20090903）氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療。

治療過程中觀察并記錄兩組患者主要癥狀及體征改善時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況；連續(xù)治療2周后，觀察兩組患者臨床療效。

1.3療效評價(jià)：顯效：咳嗽、咳痰、喘息等癥狀明顯緩解和肺部的哮鳴音、濕啰音等消失，其他各項(xiàng)客觀指標(biāo)維持正常水平；有效：上述癥狀均得到控制或有所改善，其他客觀指標(biāo)有一定程度的改善；無效：上述癥狀均未發(fā)生變化，甚至出現(xiàn)加重的情況。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料間差異的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比：見表1。

表1　兩組患者臨床療效對比

2.2兩組患者癥狀、體征改善時(shí)間及住院時(shí)間對比：見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比：對照組中有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，惡心、頭痛癥狀各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%；觀察組也有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，惡心、口干癥狀各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%。兩組患者均未發(fā)生頭痛、潰瘍、咽部疼痛、心悸、支氣管痙攣不適等藥物不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率間無顯著差異（P＞0.05）。

表2　兩組患者癥狀、體征改善時(shí)間及住院時(shí)間對比（±s）

表2　兩組患者癥狀、體征改善時(shí)間及住院時(shí)間對比（±s）

組別　例數(shù)　咳嗽消失　喘息消失　哮鳴音消失　濕啰音消失　住院時(shí)間對照組觀察組50 50 t P 7.8±2.2 4.3±1.6 9.0978 P＜0.05 6.4±2.3 4.8±1.2 4.3611 P＜0.05 5.9±2.5 3.7±1.2 5.6098 P＜0.05 5.3±2.6 4.2±1.5 2.3557 P＜0.05 18.3±3.6 15.1±2.4 5.2298 P＜0.05

3　討論

慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科常見疾病之一，患者病情往往反復(fù)發(fā)作，且臨床癥狀有可能突然加劇，嚴(yán)重時(shí)甚至可引起患者窒息死亡[3]。若該病長期得不到有效治療，容易引起慢性阻塞性肺疾病等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前已有的研究結(jié)果表明，在慢性支氣管炎治療過程中擴(kuò)張氣道、改善氣道堵塞，從而促進(jìn)痰液排出是治療成功的關(guān)鍵，實(shí)現(xiàn)這一目的的主要途徑是霧化吸入平喘藥物進(jìn)行治療[4]。

特布他林可抑制內(nèi)源性致痙物的釋放，緩解支氣管痙攣，在體內(nèi)的代謝主要通過與硫酸結(jié)合的方式，不會(huì)產(chǎn)生活性代謝物，副作用小；布地奈德可有效抑制炎性介質(zhì)形成、降低氣道炎癥反應(yīng)，使支氣管舒張從而達(dá)到平喘的效果。將兩種藥劑霧化可提高其使用效率，即使小劑量吸入也能達(dá)到大劑量全身用藥的效果，且兩種藥劑可發(fā)揮協(xié)同互補(bǔ)作用，提高治療效果[5]。本研究結(jié)果也證實(shí)，采用特布他林與布地奈德霧化吸入治療的總有效率顯著高于常規(guī)治療（P＜0.05）。

本研究中兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，二者之間無顯著差異（P＞0.05），這一點(diǎn)與以往的研究結(jié)果相一致[6]。由此可見，使用特布他林與布地奈德霧化吸入不僅治療慢性支氣管炎效果顯著，而且不會(huì)造成患者的不良反應(yīng)。究其原因可能有：①β2受體激動(dòng)劑特布他林可松弛支氣管平滑肌，并加速黏液—纖毛轉(zhuǎn)動(dòng)，從而提高呼吸道的自凈機(jī)制，促進(jìn)呼吸道通氣；②布地奈德作為一種糖皮質(zhì)激素，可有效發(fā)揮減輕氣道炎癥反應(yīng)的作用，減輕氣道毛細(xì)血管充血癥狀，提高其通透性，并抑制炎性介質(zhì)形成，緩解患者氣道痙攣，消除喘息等癥狀。

因此，特布他林與布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎療效顯著，安全高效，值得推薦作為首選治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1]李偉花.特布他林、布地奈德霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（18）：120-121.

[2]衛(wèi)小茜.布地奈德特布他林聯(lián)合霧化吸入佐治毛細(xì)支氣管炎110例分析[J].中國藥物與臨床，2012，12（10）：1360-1361.

[3]陳中件，奚旭陽.布地奈德和特布他林聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎40例[J].中國藥業(yè)，2012，21（5）：90-91.

[4]吳振強(qiáng).布地奈德及特布他林霧化吸入治療慢性支氣管炎臨床療效分析[J].右江醫(yī)學(xué)，2013，41（5）：707-708.

[5]江為民.布地奈德與特布他林治療支氣管哮喘的臨床對照研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（6）：41-42.

[6]周曉玲，蔡晶娟，何露，等.不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療毛細(xì)管支氣管炎的療效觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2012，4（6）：829-830.

中圖分類號：R562.2+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0044-02