劉婷婷　伍世端　梁惠虹　梁燕梅（高要市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科高要526040）

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孕酮在宮外孕診斷及治療中的價(jià)值觀察

劉婷婷伍世端梁惠虹梁燕梅（高要市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科高要526040）

摘要：目的：分析孕酮在宮外孕診斷及治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)將我院2010年10月～2012年10月收治的宮外孕患者80例分為觀察組和對照組（合為研究組），每組40例，同時(shí)選擇正常妊娠者40例作為健康組。對照組檢測血清β-hCG，并給予治療；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上檢測孕酮并進(jìn)行治療。觀察觀察組和對照組的診斷情況，并對兩組臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果：與健康組相比，宮外孕患者的孕酮及血清β-hCG水平的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對照組的診斷準(zhǔn)確率分別為95%和60%，觀察組血清β-hCG水平、包塊直徑及內(nèi)出血情況的改善顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在常規(guī)檢測方法的基礎(chǔ)上，聯(lián)合孕酮檢測可促使宮外孕診斷率明顯提高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：宮外孕孕酮診治

近幾年來，宮外孕的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，病死率1%。所以，及時(shí)對宮外孕進(jìn)行診治，對孕婦生命和健康具有重要作用。臨床上一般采用血清β-hCG對宮外孕進(jìn)行診治，但效果并不明顯。我院通過對孕酮的監(jiān)測對宮外孕進(jìn)行診治，分析孕酮在宮外孕診斷及治療中的應(yīng)用價(jià)值，為宮外孕的有效診治提供有利條件，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：2010年10月～2012年10月，選取入住我院接受治療的80例宮外孕患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組（合為研究組），每組40例。其中對照組年齡22～35歲，平均年齡（28.9±2.4）歲；觀察組年齡21～34歲，平均年齡（27.8±2.7）歲。同時(shí)選取40例正常妊娠者作為健康組，年齡22～36歲，平均年齡（29.2±2.2）歲。三組相關(guān)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1診斷方法：對照組和觀察組入院后，清晨抽取空腹靜脈血4mL作為標(biāo)本，3000r/min離心，獲得血清置于-20℃環(huán)境下儲(chǔ)存，以備檢測。采用Olympus全自動(dòng)生化分析儀對β-hCG水平進(jìn)行測定，使用放射免疫測試盒對血清孕酮水平進(jìn)行測定。

1.2.2治療方法：確診后，依據(jù)診斷結(jié)果制定治療方案，肌注甲氨蝶呤進(jìn)行治療。治療過程中對觀察組的血清孕酮水平進(jìn)行監(jiān)測，合理調(diào)整用藥。甲氨蝶呤每次肌注1mg/kg，用藥持續(xù)1周，對血清β-hCG水平、孕酮及輸卵管妊娠包塊體積進(jìn)行測定，根據(jù)結(jié)果對藥量進(jìn)行調(diào)整。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對觀察組和對照組的診斷情況進(jìn)行比較，同時(shí)比較觀察組與健康組的檢測結(jié)果。以血清孕酮水平5nmol/L為標(biāo)準(zhǔn)[1]，測定結(jié)果＜5nmol/L，說明治療成功。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行t和X2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1孕酮及血清β-hCG水平的比較：宮外孕患者與健康組相比，孕酮及血清β-hCG水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　孕酮及血清β-hCG水平的比較

2.2兩組診斷結(jié)果的比較：觀察組與對照組診斷準(zhǔn)確率分別為95%和60%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3兩組臨床療效的比較：觀察組血β-hCG水平、包塊直徑及內(nèi)出血情況的改善明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表2　兩組診斷結(jié)果的比較

表3　兩組臨床療效的比較

3　討論

宮外孕是育齡婦女常見急腹癥，疾病初期癥狀表現(xiàn)不明顯，確診比較困難。與健康孕婦相比，宮外孕患者血清β-hCG（人絨毛膜促性腺激素）水平較低。臨床上通常采用血清β-hCG水平對宮外孕進(jìn)行診斷，但效果并不明顯[2]。目前，臨床診斷宮外孕的指標(biāo)選擇轉(zhuǎn)移到了血清孕酮上，各項(xiàng)研究表明宮外孕患者與正常妊娠者相比，孕酮水平明顯降低，這是由于宮外孕引起黃體功能異常，黃體合成能力降低所致[3]。本研究采用孕酮作為指標(biāo)對宮外孕進(jìn)行診斷，結(jié)果顯示觀察組初診準(zhǔn)確率為95%，顯著高于對照組的60%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明通過對孕酮水平的測定，可明顯提高宮外孕的診斷水平。與此同時(shí)，臨床研究證實(shí)血清孕酮指標(biāo)是宮外孕治療的指導(dǎo)因素。單純依據(jù)血清β-hCG水平對宮外孕進(jìn)行診治，效果并不明顯。研究指出[4]早期宮外孕未見明顯內(nèi)出血，妊娠包塊直徑＜4cm，根據(jù)血清孕酮及β-hCG的檢測結(jié)果對宮外孕患者的病情進(jìn)行評估，對合理調(diào)整治療方案具有重要的指導(dǎo)意義。臨床上采用藥物對宮外孕進(jìn)行治療，患者血清孕酮水平均明顯下降，說明孕酮在宮外孕診斷及治療中起著重要的參考作用。孕酮是卵巢內(nèi)特殊的一種激素，觀察孕酮水平的變化趨勢，可以明確判斷出不同治療階段黃體功能的不同狀態(tài)，有效控制孕酮水平，促使血清β-hCG水平降低，可獲得良好的治療效果。本組研究結(jié)果顯示，宮外孕患者與健康孕婦孕酮及血清β-hCG水平的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組診斷準(zhǔn)確率高達(dá)95%，包塊直徑、內(nèi)出血及血清β-hCG水平的改善均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明孕酮的控制與血清β-hCG指標(biāo)的變化有一定關(guān)聯(lián)，同時(shí)聯(lián)合常規(guī)檢測方法與孕酮檢測可促使宮外孕診斷率明顯提高，為進(jìn)一步治療提供重要的參考依據(jù)，從而有利于臨床治療效果的提升。

綜上所述，孕酮檢測可作為宮外孕診治的有效標(biāo)準(zhǔn)及措施，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]馮秀麗.宮外孕采用孕酮的診斷及治療經(jīng)驗(yàn)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，22（26）：46.

[2]李新宇，薛琪.血孕酮測定應(yīng)用80例宮外孕保守治療分析[J].延邊醫(yī)學(xué)，2014，9（26）：5-7.

[3]張一帆，寧鍵，王艷茹，等.血清B-HCG聯(lián)合孕酮檢測對異位妊娠轉(zhuǎn)歸的預(yù)測價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，15（26）：47-48.

[4]歐陽英娥，邱義城，湯鳳珍，等.人絨毛膜促性腺激素、孕酮、甲胎蛋白、CA125在異位妊娠中的診斷價(jià)值[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（12）：8-9.

中圖分類號(hào)：R714.22

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）01-0038-02