靳　會（山西省懷仁縣下寨強制隔離戒毒所醫(yī)院　懷仁　038300）

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病毒性感冒與發(fā)燒應用清開靈分散片與連花清瘟膠囊治療的效果研究

靳會（山西省懷仁縣下寨強制隔離戒毒所醫(yī)院懷仁038300）

摘要：目的：探討清開靈分散片與連花清瘟膠囊治療病毒性感冒及發(fā)燒的臨床效果及可行性。方法：研究對象共計300例均為病毒性感冒合并發(fā)燒患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組。對照組給予單純連花清瘟膠囊治療；治療組給予連花清瘟膠囊和臨床推薦劑量的清開靈分散片治療。連續(xù)用藥1W后比較兩組臨床效果。結果：治療組與對照組體溫及癥狀療效比較，治療組明顯更優(yōu)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：病毒性感冒合并發(fā)燒應用清開靈分散片聯(lián)合連花清瘟膠囊臨床治療效果顯著，無嚴重不良反應，具有較高安全性。

關鍵詞：清開靈分散片連花清瘟膠囊病毒性感冒發(fā)燒

在臨床上病毒性感冒屬于常見病、多發(fā)病，為普通呼吸道感染相關疾病，患者患病時不但表現(xiàn)出鼻塞、咽痛、流鼻涕等癥狀，還會發(fā)燒。對于病毒性感冒合并發(fā)燒臨床治療，西藥具有起效快的優(yōu)勢，但具有較大毒副作用。近年來隨著中藥制劑技術不斷進步，連花清瘟膠囊及清開靈分散片在病毒性和風熱型感冒治療中被廣泛應用，取得較為理想的臨床治療成效。清開靈分散片是經(jīng)典金方安宮牛黃丸改良成果，主要成分共計9種，具體包括梔子、膽酸等，解毒抗菌、抗病毒，可以說是治療病毒性感冒的首選用藥[1]。連花清瘟膠囊是近幾年研制出來的一種新型中藥制劑，大量臨床試驗證實，它對病毒性感冒合并發(fā)燒治療效果顯著?，F(xiàn)階段已有相關報道證實，它具有較強的抗菌、抗病毒等藥理作用，在治療H1N1型流感時作用十分突出。本次研究主要探討將兩種藥物聯(lián)合應用到病毒性感冒合并發(fā)燒治療的臨床效果，為治療該病和臨床安全用藥提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院2013年1月～2014年12月共計收治病毒性感冒合并發(fā)燒患者300例，其中男性患者180例，女性患者120例；年齡6～58歲，平均年齡（32.9±11.4）歲。300例患者皆表現(xiàn)出典型癥狀，如咽痛、鼻塞等并伴有發(fā)燒現(xiàn)象，接受病毒血清學、血常規(guī)檢查后確診為病毒性感冒，患者發(fā)病后皆未自行服用解熱鎮(zhèn)痛類藥物和抗病毒類藥物。排除妊娠期、哺乳期女性及合并其他系統(tǒng)嚴重疾病者。按照隨機數(shù)字表法將300例患者平均分作兩組。對照組150例：女性患者68例，男性患者82例；年齡6～56歲，平均年齡（42.6±7.2）歲。治療組150例：女性患者53例，男性患者97例；年齡10～58歲，平均年齡（43.8±6.9）歲。兩組一般資料統(tǒng)計學處理無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法：對照組：給予口服連花清瘟膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20040063）治療，1.4g/次，3次/d。治療組：給予連花清瘟膠囊聯(lián)合清開靈分散片（哈藥三精，國藥準字Z20050564）治療，連花清瘟膠囊用法如上，清開靈分散片取適量溶于溫開水，待藥片完全分散均勻后口服，每次用藥2～4片，3次/d，兒童減半或遵醫(yī)囑用藥。兩組患者均連續(xù)用藥1W，用藥期間忌用抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥及糖皮質(zhì)激素等，以免對實驗結果造成影響。

1.3評價指標：觀察指標：治療期間每日記錄患者臨床體征及癥狀，具體包括頭痛乏力、咽痛咽干、鼻塞流涕、肌肉酸痛、體溫升高[2]。體溫療效標準：①痊愈標準：治療24h內(nèi)體溫下降恢復正常，再無反復；②顯效標準：治療24h內(nèi)體溫下降≥1℃，但尚未恢復正常；③有效標準：治療24h內(nèi)體溫下降≥0.5℃～1℃；④無效標準：治療24h內(nèi)體溫下降＜0.5℃。癥狀療效標準：①治愈：治療后臨床癥狀全部消失；②改善：治療后臨床癥狀明顯減少，但未全部消失；③無效：治療后臨床癥狀無變化或呈加重跡象[1]。

1.4統(tǒng)計學方法：本研究數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)X2檢驗，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1臨床療效：具體見表1、表2。對照組發(fā)燒癥狀總有效率為85.0%，臨床癥狀總有效率為85.7%；治療組發(fā)燒癥狀總有效率為93.3%，臨床癥狀總有效率為95.0%。組間比較差異顯著（P＜0.05）。

表1　發(fā)燒癥狀比較

表2　臨床癥狀比較

臨床癥狀中：疼痛癥狀治療組顯效率、改善率及總有效率分別為65.3%、31.4%和96.7%；對照組分別為48.4%、22.5%和70.9%。咽痛癥狀治療組顯效率、改善率及總有效率分別為67.3%、25.3%和92.6%；對照組分別為51.4%、14.3%和65.7%?？人园Y狀治療組顯效率、改善率及總有效率分別為55.3%、34% 和89.3%；對照組分別為49.6%、22.7%和72.3%。鼻塞癥狀治療組顯效、改善及總有效率分別為63.3%、33.3%和96.6%；對照組分別為51.2%、29.1%和80.3%。肌肉酸疼癥狀治療組顯效、改善及總有效率分別為58%、40%和98%；對照組分別為42%、31.2%和73.2%。組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2不良反應：經(jīng)1W治療，兩組患者均有不同程度的不良反應。治療組不良反應發(fā)生率為5%共計8例，其中1例輕微惡心；2例可耐受腹部不適，但消化系統(tǒng)無明顯癥狀；5例輕微頭暈。對照組不良反應發(fā)生率為14.67%共計22例，其中8例輕微惡心；11例可耐受腹部不適，但消化系統(tǒng)無明顯癥狀；3例輕微頭暈。兩組患者均為肝腎功能損傷，改為飯后服藥后皆好轉。不良反應發(fā)生率比較組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

本次試驗結果表明，清開靈分散片聯(lián)合連花清瘟膠囊治療病毒性感冒合并發(fā)燒效果顯著，特別是與單用連花清瘟膠囊的對照組相比，聯(lián)合用藥組即治療組臨床癥狀總有效率及發(fā)燒癥狀總有效率均達到90%以上，對照組僅80%以上；治療組不良反應發(fā)生率僅5%，但對照組高達14.67%。故可得知組間比較差異顯著，亦可看出聯(lián)合用藥療效好，無嚴重不良反應，兩種藥物均為中藥制劑，相對西藥而言毒副作用更少，所以兩者聯(lián)合應用在臨床上優(yōu)勢強大。

眾所周知，臨床上最常見易多發(fā)的上呼吸道疾病就是病毒性感冒，它是由于感染多種病毒所致，常見的病毒包括冠狀病毒、流感病毒、腺病毒及副流感病毒等[3]。祖國醫(yī)學將病毒性感冒納入“風溫”范疇，臨床上治療應早期應用具有抗病毒功效的中藥，以此促進病程有效縮短，減少發(fā)生各種急性并發(fā)癥的危險性[1]。但若是治療處理不當或不夠及時將對患者生命安全構成威脅。目前，臨床上?？梢姷接捎诓《拘愿忻耙鸬膰乐嘏K器受損及肺部感染的病例，致殘率極高[4]。故在治療病毒性感冒合并發(fā)燒時，安全護理用藥關乎著患者的生命安全和生存質(zhì)量，必須嚴格謹慎選用治療藥物，臨床上雖然西藥相對中藥制劑起效快，但用藥后不良反應發(fā)生率高，且有嚴重毒副作用，由此加強中藥制劑的研究具有重要意義。

本次研究中主要探討清開靈分散片聯(lián)合連花清瘟膠囊治療病毒性感冒合并發(fā)燒的臨床療效，其中清開靈分散片及連花清瘟膠囊均為中草藥成分。前者具體包括：珍珠母、黃芩苷、金銀花、豬去氧膽酸、水牛角、梔子、板藍根、膽酸等，這些藥物基本上的藥理作用都是清熱解毒、抗菌殺毒等，雖然是近年來新研制的一種應用于治療病毒性感冒的藥物，但其效果較好是被大量臨床試驗證實的[4]。而后者具體包括以下藥材成分：魚腥草、板藍根、炙麻黃、炒苦杏仁、廣藿香、紅景天、甘草等，這些藥材通過現(xiàn)代工藝被加工制作為治療病毒性感冒的中藥復方制劑，具有宣肺泄熱、清瘟解毒奇效[3]。兩種藥物功效大同小異，無外乎清熱解表、抗菌殺毒等，聯(lián)合使用效應上協(xié)同作用強，可互補互促發(fā)揮療效。不過在用藥期間，避免不了腹部不適、惡心等輕微不良反應，提示在臨床用藥時兩者聯(lián)用雖療效顯著，具有較高安全性，但還是應高度重視遺留下毒副作用的問題，避免濫用藥物或擅自使用藥物導致患者面臨風險。筆者建議具體用藥需在醫(yī)生指導下進行，確保用藥的合理性和安全性，提高患者生存質(zhì)量，保證其生命安全無憂。

綜上所述，筆者認為連花清瘟膠囊聯(lián)合清開靈分散片治療病毒性感冒合并發(fā)燒效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]Yuan Zhen jing.Efficacy and safety evaluation of the treatment of viral influenza by the flower of the Qing Dynasty[J].Journal of clinical rational drug use，2014，22（12）：137-138，34.

[2]羅翀.連花清瘟膠囊治療病毒性感冒的臨床研究[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（18）：137-138，84.

[3]He Chun hua.The effect of even the flower of the Qing Dynasty on the treatment of viral influenza in the community[J].(mid version)，2014，18（9）：261-262，338.

[4]李貞.清開靈分散片與連花清瘟膠囊治療病毒性感冒與發(fā)燒的150例療效觀察[J].求醫(yī)問藥（學術版），2012，10（9）：659-660，20.

中圖分類號：R511.7

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0026-02