夏靈杰（吉林省通化縣果松鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產科，吉林 通化 134103）

加服米索前列醇進行藥物流產療效的臨床探討

夏靈杰
（吉林省通化縣果松鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產科，吉林 通化 134103）

目的 分析加服米索前列醇進行藥物流產療效。方法 研究對象選取本院2014年9月至2015年8月收治的90例藥物流產的患者，隨機將其分為研究組和對照組45例。對照組于清晨9點給予米非司酮50mg口服、晚9點給予米非司酮25mg口服，連續(xù)應用2d，第3d早晨9點使用600μg米索前列醇口服。研究組在此基礎上于第3d下午3點加用米索前列醇進行治療，對兩組的療效進行觀察對比。結果 研究組患者的完全流產率高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患者的流產后的陰道出血時間更短，對比組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 加服米索前列醇進行藥物流產的完全流產率高、且能夠抑制陰道出血量，具有較高的價值。

加服米索前列醇；藥物流產；完全流產率；陰道出血

米非司酮聯(lián)合米索前列醇是當前應用最為廣泛的藥物流產方式，其優(yōu)點在于完全流產率高、不良反應較少、疼痛程度較輕且成本較低等[1]。但是選擇藥物流產的部分患者中仍然有少數(shù)出現(xiàn)不完全流產或者失敗的案例，需要再行其他方式干預，增加了對患者的損傷、不利于流產后的康復。本文探討加服米索前列醇在藥物流產過程中的作用，獲得了較好的成效，現(xiàn)總結方法與結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取本院2014年9月至2015年8月收治的90例藥物流產的患者，所有患者均通過婦科檢查以及B超診斷為宮內妊娠，自愿接受藥物流產。排除合并血液疾病、出凝血功能障礙、肝腎功能異常以及心血管疾病的患者。隨機將其分為研究組和對照組45例，研究的年齡在21-41歲，平均為（29.4±4.2）歲；體重在43-68kg，平均（51.5±5.8）kg；平均孕周為（15.7±1.3）周。對照組年齡在20-42歲，平均為（29.7±4.5）歲；體重在42-69kg，平均（52.1±5.9）kg；平均孕周為（15.3±1.5）周。將兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組于清晨9點給予米非司酮50mg口服、晚9點給予米非司酮25mg口服，連續(xù)應用2d，第3d早晨9點使用600μg米索前列醇口服；研究組在此基礎上于第3d下午3點加用600μg米索前列醇進行治療。

1.3 評價指標

1.3.1 完全流產率：完全流產的評價標準：用藥后1周患者胎囊完全排出，或者通過B超檢驗未見有宮內妊娠物殘留，陰道出血癥狀自然停止。不完全流產：用藥之后只有部分胎囊排出，B超檢查提示宮內有妊娠物殘留、陰道出血量較多，需進一步應用清宮術進行治療。流產失?。河盟?周之后仍然無任何胎囊組織排出，妊娠反應明顯，B超檢查可見宮內有完整的胎囊[2]。

1.3.2 出血量 統(tǒng)計兩組患者的流產之后的陰道出血時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的完全流產率對比

研究組4 5例患者中評價為完全流產的有4 2例（93.33%）、不完全流產3例（6.67%）、失敗0例（0）；對照組45例中評價為完全流產的有35例（77.78%）、不完全流產8例（17.78%）、失敗2例（4.44%）。研究組患者的完全流產率明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的出血時間對比

研究組中流產后陰道出血時間在4-10d，平均時間為（6.53±1.72）d；對照組患者的出血時間在5-18d，平均為（11.84±2.15）d。研究組患者出血時間明顯更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

藥物流產是終止早孕的重要方式，聯(lián)合米非司酮與米索前列醇是主要用藥方式。其中米非司酮屬于看孕激素藥物，能夠與孕激素受體結合削減孕酮作用進而造成蛻膜細胞異常分裂，對絨毛產生損害，起到藥物流產的作用[3]。米索前列醇屬于前列腺素類似的物質，通過用藥能夠轉化成為具有較高活性的米索前列醇酸，顯著促進子宮收縮、刺激宮頸纖維組織達到軟化的效果，減輕宮頸的阻力[4]。兩種藥結合能夠使子宮壁分離的絨毛有效排除，達到良好的終止妊娠的效果。本文中，對研究組患者采取加服米索前列醇的方式治療，在患者的胚囊排除之后繼續(xù)應用米索前列醇，提高子宮收縮、加速組織排出，縮短出血時間、減少出血量[5]。本文研究結果提示，加服米索前列醇的患者完全流產率得到明顯的提高，同時流產之后陰道出血的時間縮短，起到較好的臨床作用，具有進一步研究的價值。

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[2] 劉春蘭,方 芳,馮妍軍,等.米索前列醇口服與舌下含服對藥物流產結局的影響[J].中國計劃生育學雜志,2011,19(10):622-624.

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[5] 石 瓊.米非司酮、米索前列醇加生化湯丸終止早期妊娠182例體會[J].臨床合理用藥雜志,2012,05(8):86.

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ISSN.2095-8803.2016.09.00127.02