任鳳蘭，江秀利（沂源縣第二人民醫(yī)院，山東 淄博 256101）

依沙吖啶聯(lián)合米非司酮用于瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)效果分析

任鳳蘭，江秀利
（沂源縣第二人民醫(yī)院，山東 淄博 256101）

目的 探討依沙吖啶聯(lián)合米非司酮用于瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)的效果。方法 選擇2011年9月—2015年12月收治的中期妊娠引產(chǎn)患者345例，分為癍痕組87例和對照組158例，其中瘢痕組又分為單藥組35例及聯(lián)合用藥組52例。單藥組及對照組都給予依沙吖啶75-100 mg。復(fù)方用藥組分別于次日晨及次日晚給予米非司酮50-75 mg,服藥前后注意空腹2-3 h，保證藥物效果。觀察其引產(chǎn)結(jié)局、宮縮發(fā)動時間、胎兒排出時間陰道出血量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 對照組與瘢痕組在引產(chǎn)成功率、宮縮發(fā)動時間長短、陰道出血數(shù)量、并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），胎兒排出時間瘢痕組(12.34±5.16)h長于對照組(10.29±3.52)h，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.283.P＜0.05)。胎兒排出時間單藥組(14.36±6.42)h長于聯(lián)臺用藥組(11.29±465)h，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.700，P＜0.05)。單藥組與聯(lián)合用藥組宮縮發(fā)動時間長短及陰道出血數(shù)量比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 依沙吖啶用于瘢痕子宮中期引產(chǎn)是安全有效的，配伍米非司酮可明顯縮短產(chǎn)程，減輕患者痛苦。

依沙吖啶；米非司酮；瘢痕子宮；引產(chǎn)

剖宮產(chǎn)率不斷上升，尤其是瘢痕子宮，但對患者的損傷較大，恢復(fù)時間長。我院采用依沙吖啶聯(lián)合米非司酮用于瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)，這種方法效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年9月—2015年12月自愿要求終止妊娠中期妊娠患者345例，有瘢痕子宮87例，年齡22—41歲，平均(29±8)歲；孕平均周(18±4)周；流產(chǎn)史一次82倒，兩次5例；單一用藥組85例，復(fù)方用藥組102例。非瘢痕子宮要求終止妊娠158例稱作對照，年齡19-42歲，平均(28±7)歲；懷孕平均(19±4)周，無禁忌癥。

1.2 方法

受試患者細問病史，胎盤有無病變、產(chǎn)后出血數(shù)量，術(shù)前進行常規(guī)化驗等檢查，排除生殖道有無畸形及炎癥、無嚴重的內(nèi)科疾病；彩超檢查確定宮內(nèi)正常，核對孕期，確定胎盤附著地方及子宮瘢痕切口情況，排除胎盤異位，確定患者是否依沙吖啶引產(chǎn)的絕對禁忌癥。單藥組及對照組均給予依沙吖啶75-100 mg，復(fù)方用藥分別于當晚、次日晨及次日晚8時加服米非司酮50-75mg，服藥前后均囑空腹2-3h。3組胎兒娩出后均立即肌肉注射縮宮素20U，應(yīng)用止血藥物，促進子宮收縮，記錄陰道出血量，胎盤娩出慢者或出血多者急行清宮手術(shù)，徹底止血。

1.3 觀察結(jié)果

第一次用藥后48-72 h內(nèi)胎兒排出者為引產(chǎn)成功，72 h以后未見胎兒娩出者為引產(chǎn)失敗，需再次注射藥物或改用其他方法引產(chǎn)。宮縮發(fā)動時間：從初次用藥至出現(xiàn)規(guī)律宮縮的時間。胎兒排出時間：從規(guī)律宮縮到胎兒排出時間。陰道出血量：胎兒排出后24 h內(nèi)陰道流血量。并發(fā)癥：觀察有無胎盤異常、軟產(chǎn)道撕裂傷、產(chǎn)后出血數(shù)量（24h出血量＞500 ml）、產(chǎn)后感染、子宮破裂等。

2 結(jié) 果

2.1 兩組瘢痕組與對照組引產(chǎn)情況引產(chǎn)成功比較

瘢痕組185例（97.7%）；對照組153例（96.84%）；其余引產(chǎn)失敗，本方法有意義。兩組宮縮發(fā)動時間長短、陰道出血量，瘢痕組胎兒排時間長符合相應(yīng)的標準，對照結(jié)果見表1。瘢痕組有并發(fā)癥發(fā)生2例（2.3%），均為產(chǎn)后24小時出血量)＞500ml。對照組有并發(fā)癥發(fā)生3例（1.90%），產(chǎn)后出血2例，軟產(chǎn)道損傷1例。

表1 兩組引產(chǎn)情況比較（±s）

組別 n 宮縮發(fā)動時間（h） 胎兒排出時間（h） 陰道出血量（ml）瘢痕組 187 36.53±10.31 12.34±5.16 121.63±102.77對照組 158 35.66±14.42 10.29±3.52 94.23±81.99 t值 0.957 3.283 1.342 p值 ＞0.05

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ISSN.2095-8803.2016.09.00103.02