侯 杰（樺甸市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 樺甸 132400）

宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞臨床研究

侯 杰
（樺甸市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 樺甸 132400）

目的 觀察宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的效果。方法 共選擇輸卵管堵塞患者78例，分為觀察組和對(duì)照組各39例，對(duì)照組給予常規(guī)輸卵管通液術(shù)治療，觀察組給予宮腔鏡下行輸卵管插管疏通術(shù)治療，觀察輸卵管通暢率。結(jié)果 觀察組總通暢率為92.31%，對(duì)照組為69.23%。兩組比較，觀察組通暢率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞效果理想，值得推廣。

輸卵管堵塞；宮腔鏡；輸卵管插管疏通術(shù)；臨床研究

輸卵管堵塞在臨床中較為常見，給廣大女性的生殖健康帶來嚴(yán)重的不良影響，同時(shí)也可以引起女性發(fā)生不孕，給家庭及社會(huì)穩(wěn)定造成一定程度的影響[1]，既往常規(guī)方法為宮腔注藥輸卵管通液術(shù)及普通輸卵管通液術(shù)，但盲目性高、效果欠佳，而宮腔鏡下行輸卵管插管疏通術(shù)得以在臨床中被廣泛普及和應(yīng)用，其安全性高、精確度高、創(chuàng)傷性小等特點(diǎn)也日益明顯。為了比較二種治療方法的效果，筆者進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2016年2月樺甸市中醫(yī)醫(yī)院收治的輸卵管堵塞患者共78例，根據(jù)治療方法的不同分為宮腔鏡下行輸卵管插管疏通術(shù)治療組（下稱觀察組）和常規(guī)輸卵管通液術(shù)治療組（下稱對(duì)照組）各39例，觀察組年齡20.5～37歲，平均年齡（25.5±3.1）歲，不孕病程1～9.5年，平均病程（3.5±0.8）年，單側(cè)輸卵管堵塞27例，雙側(cè)輸卵管堵塞12例；對(duì)照組年齡21～36.5歲，平均年齡（25.6±2.9）歲，不孕病程1.5～10年，平均病程（3.7±0.7）年，單側(cè)輸卵管堵塞28例，雙側(cè)輸卵管堵塞11例。兩組患者的年齡、不孕病程及輸卵管堵塞情況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①有明確的盆腔炎、子宮附件炎等疾病病史，符合輸卵管堵塞、不孕癥的臨床診斷，且在給予促排卵治療5個(gè)周期時(shí)仍未妊娠者。②排除合并有心腦血管嚴(yán)重疾病，肝腎及造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。③排除活動(dòng)性盆腔炎及雌激素分泌異常的患者，排除對(duì)本研究中使用的藥物過敏者。④簽署研究知情同意書者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療方法

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前應(yīng)完善各項(xiàng)理化檢查指標(biāo)，如血常規(guī)、凝血常規(guī)、白帶常規(guī)（配偶尚需提檢精液常規(guī)），肝功、腎功、血糖等生化指標(biāo)，心電圖等[2]。囑患者在術(shù)前3d內(nèi)禁止性生活，遵醫(yī)囑服用米非司酮以促進(jìn)宮頸軟化，并在術(shù)前給予阿托品肌注米索前列醇置于陰道后竅窿處等。

2.2 對(duì)照組

均予常規(guī)輸卵管通液術(shù)，囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，在外陰、陰道及子宮頸管等處常規(guī)消毒后鋪無菌巾，取探針置入子宮腔內(nèi)，探查宮腔軸向和深度后再緩慢置入通液器，再將由地塞米松5mg、慶大霉素8萬U、糜蛋白酶4000U及0.9%氯化鈉注射液20ml等藥物配制成的混合液在通液器外端緩慢注入子宮腔內(nèi)，并觀察液體回流、通液情況和阻力等。

2.3 觀察組

均予宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)，對(duì)外陰、陰道及宮頸等處進(jìn)行常規(guī)消毒后，進(jìn)行局部麻醉，待注入5%葡萄糖注射液致膨?qū)m后將宮腔鏡插入子宮內(nèi)，調(diào)節(jié)并固定輸卵管口的位置，導(dǎo)管插至間質(zhì)部（約6mm），如發(fā)現(xiàn)輸卵管堵塞，則將慶大霉素、地塞米松、美藍(lán)液及0.9%氯化鈉注射液配制成的混合液約15ml注入導(dǎo)管進(jìn)行疏通，在宮腔鏡下密切觀察疏通液是否存在反流現(xiàn)象；若為輸卵管部分堵塞，則應(yīng)給予50～80ml加壓注液。

3 結(jié) 果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①輸卵管暢通：液體注入過程順利，未見明顯阻力或有較小的阻力，經(jīng)予加壓注射后即見阻力消失或顯著減小，無美藍(lán)液逆流。②輸卵管部分暢通：液體注入過程中有較明顯阻力，且經(jīng)予加壓注射后阻力明顯減小，但仍存在，美藍(lán)液出現(xiàn)少許逆流。③輸卵管阻塞：液體注入過程阻力極大，經(jīng)予加壓注射后阻力無減小，仍不可順利注入，同時(shí)見美藍(lán)液大量逆流。

3.2 治療結(jié)果經(jīng)治療后，觀察組39例中，輸卵管暢通11例，輸卵管部分暢通25例，輸卵管阻塞3例，總通暢率為92.31%；對(duì)照組39例中，輸卵管暢通5例，輸卵管部分暢通22例，輸卵管阻塞12例，總通暢率為69.23%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 討 論

宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)主要是可以在電子宮腔鏡下進(jìn)行治療，可直觀、清晰的觀察病變及通液過程，因此具有視野清晰、準(zhǔn)確性高、避免損傷局部組織、判斷病情程度等優(yōu)勢，并可以使藥物準(zhǔn)確的注入輸卵管內(nèi)，緩解粘連，判斷輸卵管是否通暢?？傊捎脤m腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管通暢，具有簡單方便、安全性高、價(jià)格經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)，效果理想，故值得推廣。

[1] 張雪梅.探討宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在治療輸卵管堵塞中的臨床療效[J].大家健康,2014,8(14):215.

[2] 黃春梅.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在輸卵管堵塞中的療效觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(2):3.

[3] 白梅花.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的療效探究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(12):1283-1284.

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ISSN.2095-8803.2016.09.00100.02

侯杰，女，1974年11月出生，吉林樺甸人，漢族，副主任醫(yī)師，大學(xué)本科，研究方向：婦產(chǎn)科疾病的治療。