馬曉莉

（德州市婦幼保健院，山東 德州 253000）

試述非糖尿病性巨大兒的高危因素分析及控制措施

馬曉莉

（德州市婦幼保健院，山東 德州 253000）

目的 探究非糖尿病性巨大兒的高危風險及其相應(yīng)的控制預(yù)防措施，進而降低該類問題的發(fā)生幾率。方法 本研究主要收集整理了我院2015年1月到12月住院分娩的產(chǎn)婦及新生兒資料，其中出現(xiàn)非糖尿病性巨大兒問題的產(chǎn)婦125例，將其作為觀察組，而另外隨機選取125例非糖尿病正常體重新生兒的產(chǎn)婦作為對照組，針對這兩組產(chǎn)婦及其新生兒數(shù)據(jù)進行對比分析，其對比內(nèi)容主要有新生兒性別、產(chǎn)婦年齡、身高、孕次、孕前體重增加狀況、產(chǎn)前體重狀況以及產(chǎn)前體質(zhì)指數(shù)、孕前體質(zhì)指數(shù)、分娩孕周等，了解這些指標是否對于非糖尿病性巨大兒產(chǎn)生影響，并且分析哪些因素可控。結(jié)果 本研究表明，在非糖尿病性巨大兒發(fā)生影響因素中，新生兒的性別、孕婦的生產(chǎn)孕周、孕前BMI、孕23周增加體重、孕次等在對照組和觀察組中存在著顯著性差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 結(jié)合本研究相關(guān)統(tǒng)計分析結(jié)果，在孕婦產(chǎn)前進行相關(guān)影響因素的宣傳教育，促使孕婦能夠在分娩孕周、孕期體重增加以及孕前BMI方面進行恰當控制，進而也就能夠較好提升非糖尿病性巨大兒的出現(xiàn)，確保分娩的安全性。

非糖尿病性巨大兒；高危因素；控制措施

在當前醫(yī)院產(chǎn)科臨床中發(fā)現(xiàn)，巨大兒的出現(xiàn)幾率越來越高，基于這種巨大兒的產(chǎn)生來說，其一般是指體重超過4000g的新生兒，這些新生兒的出現(xiàn)一部分是由于糖尿病因素造成的，另外還會在非糖尿病產(chǎn)婦中出現(xiàn)，基于糖尿病產(chǎn)婦進行篩查和控制能夠達到較為理想的預(yù)防效果，但是對于非糖尿病性巨大兒來說，其控制效果并不是特別理想，對于各個高危因素的分析來說，當前依然存在著較多的不足[1-3]，因此，針對這種非糖尿病性巨大兒進行深入調(diào)查分析，了解其中存在的高危因素，并且分析這些高危因素中的可控成分，基于這些可控因素進行相應(yīng)的預(yù)防處理也就能夠有效降低非糖尿病性巨大兒出現(xiàn)的幾率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究主要收集整理了我院2015年1月到12月進行定期產(chǎn)檢，并且住院分娩的產(chǎn)婦及新生兒資料進行分析統(tǒng)計，對照組年齡平均值為（30.15±3.72），身高平均值為（162.47±4.92）cm，孕期體重增加為（15.33±4.26）kg，孕前BMI為（21.74±3.38），孕次為（1.60±0.85）次，孕23周體重增加為（5.99±2.19）kg，孕期BMI變化為（5.81±1.61），生產(chǎn)孕周為（39.21±0.92）周，其中男62例，女63例；觀察組年齡平均值為（30.65±3.69），身高平均值為（164.47±5.62）cm，孕期體重增加為（16.13±3.96）kg，孕前BMI為（24.74±4.18），孕次為（1.80±0.95）次，孕23周體重增加為（6.52±2.54）kg，孕期BMI變化為（5.99±1.52），生產(chǎn)孕周為（40.21±1.01）周，其中男78例，女47例。

1.2 研究方法

具體的分析內(nèi)容和目標有內(nèi)容主要有新生兒性別、產(chǎn)婦年齡、身高、孕次、孕前體重增加狀況、產(chǎn)前體重狀況以及產(chǎn)前BMI、孕前BMI、分娩孕周等，然后分析這些因素中哪些可以被控制，哪些不能被調(diào)控，進而為后續(xù)非糖尿病性巨大兒的優(yōu)化控制打好基礎(chǔ)。

2 結(jié) 果

本研究結(jié)果表明，在非糖尿病性巨大兒發(fā)生影響因素中，新生兒的性別、孕婦的生產(chǎn)孕周、孕前BMI、孕23周增加體重、孕次等在對照組和觀察組中存在著顯著性差異有統(tǒng)計學意義；而從可控性方面來看，分娩孕周、孕期體重增加以及孕前BMI等因素是今后相關(guān)管理和控制的重要因素。

3 討 論

隨著近年來社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們生活水平也不斷提升，這一點對于妊娠以及分娩也產(chǎn)生了較大影響，一般產(chǎn)婦在懷孕周期內(nèi)均會得到較為理想的照顧，并且很少進行相關(guān)運動，如此也就必然會造成孕婦出現(xiàn)過多的熱量攝入，并且在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)明顯的體重增加問題，給新生兒提供的營養(yǎng)也越來越多，進而也就提升了新生兒超重的概率，這也就是巨大兒問題的具體表現(xiàn)，并且也是除了糖尿病之外出現(xiàn)的一種重要機制需要引起人們高度重視[4-5]。

3.1 非糖尿病性巨大兒高危因素分析

從本研究結(jié)果以及相關(guān)理論分析中可以發(fā)現(xiàn)，這種非糖尿病性巨大兒問題產(chǎn)生的高危因素主要有以下幾點：

首先，新生兒的性別可能會對于非糖尿病性巨大兒的出現(xiàn)造成一定影響，本研究也證實了這一高危因素，觀察組中男性新生兒明顯高于女性新生兒，而在對照組中則幾乎不存在任何差異，這也就表明新生兒的性別是非糖尿病性巨大兒出現(xiàn)的一個重要因素，其主要的影響機制可能是男性新生兒的睪丸激素造成一些相對于母體抗原的對抗現(xiàn)象出現(xiàn)，進而造成胎兒體內(nèi)的分泌代謝出現(xiàn)問題，尤其是對于胰島素等重激素來說，如果其出現(xiàn)了明顯偏差失衡現(xiàn)象的話，就會很容易造成巨大兒問題的出現(xiàn)；

其次，孕前BMI同樣也是比較重要的一個影響因素，因為孕婦懷孕周期內(nèi)的胎兒營養(yǎng)主要就是從母體中獲取，因此，母體的體質(zhì)和具體營養(yǎng)狀況也就決定著胎兒的相應(yīng)表現(xiàn)，從這一方面來看，孕前產(chǎn)婦的BMI也就會對于巨大兒的產(chǎn)生形成一定的影響，成為重要的促進要素，這一點在國外很多實驗研究中都得到了較好的證實，需要引起足夠重視；

再次，分娩周期對于非糖尿病性巨大兒的出現(xiàn)也會造成一定的干擾，研究表明孕期的增加會造成胎兒的體重隨之明顯增加，進而也就容易出現(xiàn)巨大兒，這一點在39周以及40周之間表現(xiàn)的最為明顯，并且隨著產(chǎn)婦體重的增加，該方面的影響也是比較突出的，需要結(jié)合孕婦的體重狀況進行相對應(yīng)的控制；

最后，對于孕產(chǎn)次來說，其和非糖尿病性巨大兒同樣存在著一定的聯(lián)系，孕婦孕產(chǎn)次的增加和新生兒的體重存在著較為明顯的正相關(guān)，尤其是對于產(chǎn)次來說，更是極為明顯的高危因素。

3.2 非糖尿病性巨大兒高危因素控制措施

基于上述研究分析中發(fā)現(xiàn)的造成非糖尿病性巨大兒高危因素來說，要想降低后續(xù)非糖尿病性巨大兒出現(xiàn)幾率，應(yīng)該重點針對其中存在的一些可控因素進行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，在孕婦產(chǎn)前或者是孕前進行有效地宣傳教育指導(dǎo)，促使其能夠明確這種非糖尿病性巨大兒的危害以及相應(yīng)的影響因素，并且學會如何采取相應(yīng)的措施和手段進行控制[6]，比如對于分娩孕周、孕期體重增加以及孕前BMI等因素就是需要產(chǎn)婦高度關(guān)注的一些要點內(nèi)容，能夠有效降低非糖尿病性巨大兒出現(xiàn)的幾率。

[1] 王麗萍,趙 倩,王鸝麟,等.孕期營養(yǎng)干預(yù)和代謝性危險因素對妊娠結(jié)局的影響[J].中國循證兒科雜志,2013,06:425-431.

[2] 蘇艷霞.非糖尿病性巨大兒相關(guān)因素分析[J].中國婦幼健康研究,2007,01:17-19.

[3] 黃巧珍,龔小斌,張務(wù)潔.巨大兒高危因素臨床分析[J].臨床醫(yī)學工程,2010,05:72-73.

[4] 宋 娟.巨大兒發(fā)生的危險因素及產(chǎn)前預(yù)測[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2013,07:68-70.

[5] 范巖峰,黃秋云,蔡李倩,等.分娩巨大兒影響因素和妊娠期糖尿病營養(yǎng)治療效果的干預(yù)研究[J].中國婦幼保健,2015,19:3246-3250.

[6] 韋建巍.非糖尿病性巨大兒65例臨床分析[J].右江民族醫(yī)學院學報,2009,03:440-441.

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ISSN.2095-8803.2016.09.0093.02