阿孜古麗·阿不拉（新疆維吾爾自治區(qū)庫(kù)車縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 阿克蘇 842000）

·經(jīng)驗(yàn)交流·

腹腔鏡下治療卵巢囊腫的手術(shù)方式與應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

阿孜古麗·阿不拉
（新疆維吾爾自治區(qū)庫(kù)車縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 阿克蘇 842000）

目的 研究腹腔鏡下治療卵巢囊腫的手術(shù)方式與應(yīng)用效果。方法 將2014年1月—2016年1月在我院接受治療的卵巢囊腫患者65例作為對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將其65例卵巢囊腫患者分為2組，其中腔鏡組、常規(guī)組分別33、32例。常規(guī)組行傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)；腔鏡組行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除。就兩組患者操作耗時(shí)、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)中出血、住院時(shí)間和并發(fā)癥率進(jìn)行比較。結(jié)果 腔鏡組并發(fā)癥率低于常規(guī)組（P＜0.05）。腔鏡組患者操作耗時(shí)稍長(zhǎng)于常規(guī)組，但（P＞0.05）。腔鏡組患者術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)中出血、住院時(shí)間均少于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡下治療卵巢囊腫的手術(shù)方式與應(yīng)用效果確切，創(chuàng)傷小，可減少并發(fā)癥發(fā)生率，加快康復(fù)出院，值得推廣。

腹腔鏡；卵巢囊腫；手術(shù)方式；應(yīng)用效果

卵巢為女性重要生殖器官，對(duì)女性內(nèi)分泌穩(wěn)定性和生殖功能的維持發(fā)揮重要作用。卵巢囊腫為常見(jiàn)良性腫瘤，在每個(gè)年齡段均可出現(xiàn)，臨床無(wú)癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，也有部分患者表現(xiàn)為腹痛、大小便困難等。卵巢囊腫包括病理和生理性囊腫，前者需進(jìn)行手術(shù)診治[1-2]。本研究探討了腹腔鏡下治療卵巢囊腫的手術(shù)方式與應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月—2016年1月在我院接受治療的卵巢囊腫患者65例作為對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將其65例卵巢囊腫患者分為2組，其中腔鏡組、常規(guī)組分別33、32例。常規(guī)組年齡（30～55）歲，平均年齡為（37.61±5.36）歲。囊腫平均直徑為（6.67±2.31）cm。其中，漿液性囊腫、黏液性囊腫、巧克力囊腫、畸胎瘤、其他分別有10例、8例、6例、5例和3例。腔鏡組年齡（30～56）歲，平均年齡為（37.12±5.16）歲。囊腫平均直徑為（6.61±2.35）cm。其中，漿液性囊腫、黏液性囊腫、巧克力囊腫、畸胎瘤、其他分別有10例、8例、7例、5例和3例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組行傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)，連續(xù)硬膜外麻醉成功后根據(jù)常規(guī)開(kāi)腹法進(jìn)行手術(shù)。腔鏡組行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除。連續(xù)硬膜外麻醉或氣管插管全麻，于臍輪下緣作1cm切口，穿刺并建立氣腹，放置10mm套管鞘和腹腔鏡，取頭低臀高體位，在下腹兩側(cè)穿刺后分別給予5mm和10mm穿刺套管置入，并置入手術(shù)器械探查盆腔情況，若合并粘連，可先進(jìn)行分離。對(duì)囊腫位置、大小、包膜情況、腹水等進(jìn)行觀察，并在卵巢表面薄弱處用單極電鉤沿著卵巢縱軸方向，在距離卵巢門(mén)2-3cm囊腫表面包膜灼開(kāi)小口，并逐步分離囊腫，用彎鉗擴(kuò)大裂口，并對(duì)瘤體采取銳性和鈍性結(jié)合方法進(jìn)行分離。若囊腫較大，可先穿刺后將囊液吸出再進(jìn)行囊壁完整剝離，創(chuàng)面經(jīng)電凝止血后縫合和重建卵巢，取出標(biāo)本送檢。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者操作耗時(shí)、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)中出血、住院時(shí)間和并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者操作耗時(shí)、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)中出血、住院時(shí)間比較

腔鏡組患者操作耗時(shí)稍長(zhǎng)于常規(guī)組，但（P＞0.05）。其中，常規(guī)組為（67.14±10.91）min，腔鏡組為（72.74±11.85）min。

腔鏡組患者術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)中出血、住院時(shí)間均少于常規(guī)組，常規(guī)組分別為（28.98±5.72）h、（125.26±44.57）ml、（9.14±1.91）d，腔鏡組分別為（19.02±1.53）h、（53.52±24.92）ml、（7.74±0.85）d，（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較

腔鏡組并發(fā)癥率低于常規(guī)組（P＜0.05）。其中，常規(guī)組感染2例，蒂扭轉(zhuǎn)3例，腫瘤破裂2例。腔鏡組切口感染僅1例。

3 討 論

傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)治療卵巢囊腫創(chuàng)傷大，出血較多，不利于患者術(shù)后康復(fù)。目前，隨著微創(chuàng)技術(shù)的出現(xiàn)和不斷推廣，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除已經(jīng)成為卵巢囊腫首選治療術(shù)式，其創(chuàng)傷小、出血少，疼痛輕，術(shù)后胃腸功能可快速恢復(fù)，手術(shù)對(duì)患者機(jī)體應(yīng)激小，可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加速術(shù)后康復(fù)[3-4]。

本研究中，常規(guī)組行傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)；腔鏡組行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除。結(jié)果顯示，腔鏡組并發(fā)癥率低于常規(guī)組，操作耗時(shí)稍長(zhǎng)于常規(guī)組，術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)中出血、住院時(shí)間均少于常規(guī)組，說(shuō)明腹腔鏡下治療卵巢囊腫的手術(shù)方式與應(yīng)用效果確切，創(chuàng)傷小，可減少并發(fā)癥發(fā)生率，加快康復(fù)出院，值得推廣。

[1] 范 敏,陳振波,張 莉,等.腹腔鏡下穿刺聯(lián)合囊腫切除術(shù)治療巨大卵巢囊腫的臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,13(24):3415-3416.

[2] 廖鏡芳,周冬梅,鐘東彩,等.良性卵巢囊腫腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)84例臨床體會(huì)[J].中華顯微外科雜志,2011,34(2):168-169.

[3] 韋壯麗.腹腔鏡治療卵巢囊腫90例的臨床觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2013,35(3):347-348.

[4] 陳建權(quán),吳 蕾,李 彤,等.超聲介入與腹腔鏡下治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的療效對(duì)比[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,22(6):476-478,481.

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ISSN.2095-8803.2016.09.0031.02