宿傳青，蓋學(xué)銀，程 愔（山東省濟南市第三人民醫(yī)院，．護理部；．神經(jīng)內(nèi)科；．科教科，50）

護理學(xué)組在臨床護理質(zhì)量控制中的應(yīng)用

宿傳青1，蓋學(xué)銀2，程 愔3
（山東省濟南市第三人民醫(yī)院，1．護理部；2．神經(jīng)內(nèi)科；3．科教科，250132）

為適應(yīng)不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)，今日的護理實踐，將新的護理知識體系及新的護理技術(shù)與傳統(tǒng)的護理服務(wù)融為一體，使越來越充分的展現(xiàn)出護理專業(yè)的價值。為進(jìn)一步提升專業(yè)護理質(zhì)量水平，規(guī)范臨床護理質(zhì)量，我院建立4個護理學(xué)組，通過學(xué)組工作的開展，提高全院護理人員專業(yè)水平、患者的滿意度、醫(yī)院的美譽度，促進(jìn)了醫(yī)院護理骨干成長及護理隊伍的發(fā)展。

護理學(xué)組； 臨床護理質(zhì)量控制

臨床護理工作中各種事情繁雜，任務(wù)繁重，如何改善護理服務(wù)質(zhì)量，發(fā)展護理服務(wù)事業(yè)強化護理人員管理，成為了一個護理管理人員需要進(jìn)行長期研究的項目。護理學(xué)組的建立是一次變革，它是發(fā)生在護理科學(xué)領(lǐng)域的一個重大影響，它為護理人員帶來了新的視角和思維方式以及解決問題的新途徑。但實施護理學(xué)組在實際工作中的狀況不容樂觀。本文以下分析我院建立護理學(xué)組的實踐效果?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

我院是一所綜合性二級甲等醫(yī)院，床位近860張，護士560名，近30個護理單元。為了使患者得到更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，提高臨床護理管理水平，并持續(xù)促進(jìn)護理質(zhì)量的提高，根據(jù)我院的護理發(fā)展及臨床護理工作的需要，自2009以來建立了靜脈輸液學(xué)組、危重病學(xué)組、壓瘡學(xué)組、教學(xué)學(xué)組4個護理學(xué)組（以下簡稱學(xué)組）。

2 護理學(xué)組工作模式

2.1 專業(yè)學(xué)組結(jié)構(gòu)

每個學(xué)組設(shè)組長1名，秘書1名，成員7～8名。學(xué)組組長均為副主任護師，如護士長（1人具有造口、傷口、失禁專科護士證書），本科學(xué)歷。。學(xué)組成員均為相關(guān)科室的護理業(yè)務(wù)骨干，對學(xué)組工作有濃厚的興趣和熱情，工作5年以上，護師職稱，?？埔陨蠈W(xué)歷。學(xué)組通過護理部辦公會研究通過正式下發(fā)文件給予確認(rèn)，明確了學(xué)組成員職責(zé)和權(quán)力，使學(xué)組工作在全院順利開展。

2.2 學(xué)組工作制度通過

規(guī)范和制定學(xué)組的工作流程和制度，強化了對于學(xué)組工作年度計劃的學(xué)組圍繞醫(yī)院護理工作規(guī)劃的原則以及在全院落實貫徹的執(zhí)行力；明確了實行組長負(fù)責(zé)制在各專業(yè)學(xué)組，充分調(diào)動專業(yè)骨干的積極性，實行學(xué)組工作模式依托學(xué)組結(jié)構(gòu)，按照醫(yī)院護理工作的實際情況緊貼臨床發(fā)展需要開展工作。

2.3 學(xué)組工作的開展

各學(xué)組組長根據(jù)護理部的年度工作計劃制定本學(xué)組的年度工作計劃，定期組織本學(xué)組人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、護理查房、學(xué)術(shù)交流，及時進(jìn)行護理會診為臨床護理工作解決問題，定期對科室護理相關(guān)工作質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)檢查，完善規(guī)范相關(guān)的技能操作流程，每季度進(jìn)行工作總結(jié)。

護理部為學(xué)組提供相關(guān)的教學(xué)設(shè)備，選派學(xué)組成員外出進(jìn)行學(xué)習(xí)進(jìn)修，根據(jù)全院護理人員的調(diào)整情況和各學(xué)組的活動開展情況，對學(xué)組成員進(jìn)行調(diào)整與更新，以保證學(xué)組工作的順利開展，并推動學(xué)組持續(xù)良性發(fā)展。

學(xué)組成立以來共舉辦各類培訓(xùn)班18期，全院護理講座48次，參加全院護理會診121例，各學(xué)組充分有效的發(fā)揮了質(zhì)量督導(dǎo)及臨床護理管理的作用，使臨床護理質(zhì)量明顯提高。

3 取得成效

學(xué)組工作的開展使我院護理管理模式更加多元化，完善了護理質(zhì)量控制體系，護理工作質(zhì)量得到明顯的提高。不同形式的學(xué)術(shù)活動拓寬更新護士的專業(yè)知識，及時了解專業(yè)的前沿發(fā)展水平，提高護理人員專業(yè)理論水平、實踐能力、分析問題、解決問題的能力。各學(xué)組進(jìn)行會診并進(jìn)行跟蹤觀察，使問題得到及時的解決，患者滿意度顯著提高。學(xué)組團隊的建設(shè)實踐，授予護士更多的工作自主權(quán)，實施參與式管理，使其獲得更大的工作熱情，增強其成就感和榮譽感[1]。

4 討 論

4.1 提高了全院護理人員專業(yè)水平及教學(xué)水平

學(xué)組成立至今，各學(xué)組組織對全院護理人員的專業(yè)培訓(xùn)，通過制作幻燈片、講座、床邊指導(dǎo)、示范、會診，不斷的交流與學(xué)習(xí)，使護士的教學(xué)帶教能力、科研能力、觀察能力、理論水平、規(guī)范操作、口頭表達(dá)能力、床邊護理綜合能力明顯提高。以教學(xué)學(xué)組為例，學(xué)組每周組織全院實習(xí)護生大講座，并對課件進(jìn)行認(rèn)真的審核，對講課效果進(jìn)行評價。定期到科室督查教學(xué)效果及記錄。發(fā)放調(diào)查表，通過實習(xí)護生反饋了解帶教老師的帶教情況等，教學(xué)水平有了很大的提高。

4.2 提高了學(xué)組成員的工作成就感

臨床實踐與學(xué)組工作的建立，不僅提供了一個平臺去為學(xué)組成員探討問題，也促使共同的護理工作目標(biāo)在整個學(xué)組建立[2]。學(xué)組成員通過參與學(xué)組工作，鍛煉和提升了管理、溝通、組織等方面的能力，加強了業(yè)務(wù)素質(zhì)。學(xué)組成員在提高自己業(yè)務(wù)能力的同時也帶動科室業(yè)務(wù)水平的提高，并得到同事的認(rèn)可和科室支持。在這個平臺上，護士創(chuàng)造性及工作積極性更有利于發(fā)揮，更能體現(xiàn)護士工作的價值，增強了自我價值認(rèn)同感。

4.3 患者的滿意度、醫(yī)院的美譽度提高

學(xué)組例行查房、會診，及時的指導(dǎo)解決現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的患者問題，以一種預(yù)見性的護理方式提高護理服務(wù)水平。提高護理人員的工作質(zhì)量和患者對于護理服務(wù)的滿意度。通過學(xué)組的學(xué)術(shù)活動、培訓(xùn)，護士發(fā)現(xiàn)極大的提高了解決問題的能力，患者及家屬感受到護理工作的專業(yè)性、科學(xué)性和規(guī)范性，護士得到患者及家屬的信任。以壓瘡學(xué)組為例，共會診89 例，治愈77 例，患者贈送錦旗2面。院外患者慕名至醫(yī)院進(jìn)行壓瘡的治療，為醫(yī)院贏得美譽。

4.4 學(xué)組工作模式有利于提高護士工作滿意度

第一，學(xué)組的建立大大強化護理人員的協(xié)作精神和集體榮譽感；第二，護士通過參與學(xué)組工作，經(jīng)過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)也使綜合素質(zhì)得到提高，提高了自身的專業(yè)能力，同時鍛煉和提升了自己在管理、溝通、組織和協(xié)調(diào)等方面的能力；第三，學(xué)組成員通過參加護理部的工作以及對其他科室的指導(dǎo)如教學(xué)、查房、考核等工作，可以充分發(fā)揮自己的能力和提高自身的影響力，進(jìn)而增強自我的價值感，從而使得同事以及領(lǐng)導(dǎo)能夠認(rèn)可；第四，建立健全的學(xué)組工作制度可以提供新的機會和空間給予護理人員的職業(yè)發(fā)展情況，能夠積極引導(dǎo)護理人員計劃未來、正視專業(yè)、認(rèn)識自我，對于護理人員的專業(yè)素養(yǎng)與生涯職業(yè)發(fā)展有利，對于護士的職業(yè)優(yōu)越感的提高、工作效率和工作滿意度的改善有利。

4.5 利于醫(yī)院護理隊伍及護理骨干成長的發(fā)展

通過學(xué)組的護理查房、專業(yè)培訓(xùn)、會診、經(jīng)驗交流等工作，學(xué)組工作充分發(fā)揮了護理骨干的工作效能，科室有問題隨時請學(xué)組成員進(jìn)行講課、培訓(xùn)、床邊示范，提高了科室護理人員的理論水平、實踐能力。各學(xué)組對醫(yī)院護理骨干的成長及護理隊伍的發(fā)展起到很大的作用。以危重病學(xué)組為例，通過危重患者的上報，及時了解全院危重患者的情況，并到科室進(jìn)行指導(dǎo)。規(guī)范危重患者的交接流程及各種管道管理。全院搶救車規(guī)范化管理，組織護理人員進(jìn)行搶救患者時的配合及分工演練。通過危重學(xué)組開展的工作，提高了全院護理人員危重患者的護理水平及救護能力。

4.6 護理質(zhì)量管理水平提高，護理質(zhì)量體系更加完善

學(xué)組對科室相關(guān)護理工作的質(zhì)量督導(dǎo)，提高了學(xué)組成員的質(zhì)量管理意識，有效地增強了護理管理的力度，整合了全院的技術(shù)力量和護理人力資源。如靜脈輸液學(xué)組定期到科室進(jìn)行安全輸液督查，特別是針對工作薄弱環(huán)節(jié)，如重點人群（新調(diào)入、新畢業(yè)、實習(xí)護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士）、時間段（節(jié)假日、雙休日、工作繁忙時、夜班等），很大程度上提高了護士的安全意識，使護理人員的執(zhí)行力得到提高[3]。學(xué)組工作的建立與實踐在我院臨床護理管理中發(fā)揮了很大的效能，臨床護理管理水平得到很大提高，進(jìn)一步完善了我院護理管理質(zhì)量控制體系。

4.7 學(xué)組工作模式有效促進(jìn)了護理專業(yè)學(xué)科發(fā)展

學(xué)組工作制度的建立能夠指引護理科學(xué)的進(jìn)展方向和目標(biāo)，能夠統(tǒng)合優(yōu)化層次相異的護理工作人員，從而在臨床上形成一種特色的、活力無限的護理專業(yè)組織，從而能夠營造處濃厚的學(xué)習(xí)氛圍和良好的交流狀態(tài)，進(jìn)而形成一種長效性的機制以培養(yǎng)專業(yè)性的護理人員，特別是對于學(xué)術(shù)型高層次的護理人才的成長極為有利，對于良性持久的發(fā)展護理專業(yè)的具有有效的促進(jìn)作用。

5 結(jié) 語

在臨床護理管理實踐中引入學(xué)組工作模式，能夠有效地統(tǒng)合各種護理人力資源力量和全醫(yī)院的物質(zhì)技術(shù)實力，使得護理骨干人才的能力得到完全的釋放，有效地完善補充三級護理管理模式，從而使得護理隊伍的執(zhí)行能力力得到極大的提高和護理管理工作的有效組織。通過學(xué)組實施專業(yè)知識的培訓(xùn)、護理教學(xué)與查房、實踐與學(xué)術(shù)交流練習(xí)等方面，對于患者及家屬的滿意度有了極大的改善，對于護理質(zhì)量有了極大的促進(jìn)優(yōu)化；使得護理人才梯隊建設(shè)得以加強，使得護理隊伍的穩(wěn)定性得以增強，是醫(yī)院護理專業(yè)建設(shè)良性發(fā)展的有力促進(jìn)舉措。

[1] 常麗娜,張培莉.護士工作滿意度對患者滿意度的影響[J].中國護理管理,2012,12(3):31-33.

[2] 劉 云,孫 琳,張愛琴,等.臨床護理虛擬學(xué)組建設(shè)模式的實踐與探討[J]..中華護理雜志,2009,44(5):464-466.

[3] 陳湘玉,陳 璐.專科護理小組管理的實踐與成效[J].中華護理雜志,2011,46(8):785-787.

本文編輯：徐 陌

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2016.07.152.02