鄒輝鑫

（鄭州大學附屬南陽醫(yī)院南陽市中心醫(yī)院檢驗科，河南 鄭州 450000）

探究不孕不育患者血清中抗精子抗體與抗心磷脂抗體的測定

鄒輝鑫

（鄭州大學附屬南陽醫(yī)院南陽市中心醫(yī)院檢驗科，河南 鄭州 450000）

目的 本文就不孕不育患者血清中抗精子抗體與抗心磷脂抗體的測定進行分析與探究。方法 選擇2014年7月～2015年6月我院收治的不孕不育患者35例，將其設為研究組，再選擇同期入院的健康人群35例進行比對，將其設為參照組，最后比對兩組受檢人員的抗精子抗體和抗心磷脂抗體。結(jié)果 經(jīng)調(diào)查后可知，研究組患者的抗精子抗體總陽性占比和IgM陽性占比，同參照組進行比對后差異顯著，研究組患者的抗心磷脂抗體總陽性占比、IgA和IgG陽性占比較比參照組患者，其差異也較為顯著，組間統(tǒng)計后為正相關(guān)。結(jié)論 從數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，抗精子抗體、抗心磷脂抗體與不孕不育存在相關(guān)性，對其進行檢測后可以為臨床診斷奠定良好基礎。

不孕不育；血清抗精子抗體；抗心磷脂抗體；測定結(jié)果

在當今臨床生殖醫(yī)學中，其難點和疑點仍是不孕不育，其誘發(fā)因素也相對較多。有學者研究后統(tǒng)計，不孕不育的誘發(fā)因素與免疫因素存在相關(guān)性。近年來，生殖免疫學的不斷進步，免疫因素受到了臨床的高度重視，常見的因素包括：抗精子抗體，抗心磷脂抗體。本次研究活動對孕不育患者血清中抗精子抗體與抗心磷脂抗體進行探究，選擇我院收治的不孕不育患者35例，并選擇同期入院的健康人群35例進行比對，現(xiàn)將研究結(jié)果進行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月～2015年6月我院收治的不孕不育患者35例，將其設為研究組，再選擇同期入院的健康人群35例進行比對，將其設為參照組。研究組男女比例為22:13，年齡22～46歲，且不孕不育時間為1～5年。參照組受檢人男女比例為20:15，年齡24～48歲，且不孕不育時間為1～7年。兩組基本信息對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對參照組和研究組受檢人員進行檢查，并選取其靜脈血，量在3 mL～5 mL，不許進行抗凝，直接進行離心，將血清分離出后放置在適宜的溫度下保存，且溫度為-20℃。其后依據(jù)酶聯(lián)免疫吸附實驗對兩組受檢人員的抗精子抗體、抗心磷脂抗體?？咕涌贵w主要包括三種抗體，即IgA、IgG和IgM，總抗體選擇As-Ab進行檢測。

1.3 指標觀察

兩組受檢人員經(jīng)檢測后，對抗精子抗體、抗心磷脂抗體占比進行統(tǒng)計，同時對IgA、IgG和IgM抗體進行檢測，最后將所得結(jié)果進行詳細記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和參照組抗精子抗體參數(shù)分析

經(jīng)檢測可知，研究組25例患者的抗精子抗體呈陽性，比例為71.4%，10例患者IgM呈陽性，比例為28.6%，參照組5例受檢人員的抗精子抗體呈陽性，比例為14.3%，IgM呈陽性的患者0例，比例為0.0%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計可知，差異顯著。

2.2 觀察組和參照組抗心磷脂抗體參數(shù)分析

經(jīng)檢測可知，研究組31例患者抗心磷脂抗體呈陽性，比例為88.6%，其中6例患者的IgA呈陽性，比例為19.6%，10例患者的IgG呈陽性，比例為32.3%，15例患者的IgM呈陽性，比例為48.4%；參照組6例患者抗心磷脂抗體呈陽性，其中3例患者的IgG呈陽性，比例為8.6%，3例患者的IgM呈陽性，比例為8.6%；組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計后可知，觀察組和參照組組間數(shù)據(jù)結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

生殖學日新月異的發(fā)展，使人們對不孕不育知識有了明顯的提高。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計顯示：不孕不育與遺傳因素和內(nèi)分泌失調(diào)因素存在相關(guān)，但是也與自然流產(chǎn)和免疫因素有著直接的聯(lián)系。一般而言，抗精子抗體是自身機體產(chǎn)生和精子表面結(jié)合的抗體，其不僅對精子穿透進行抑制，同時對精子的獲能進行抑制，此外，還可以使患者的受孕能力得以明顯降低，從而致使患者不育。

一般而言，ACA可以與帶負電荷的磷脂相結(jié)合，與此同時，母體的免疫系統(tǒng)會對其生殖過程的諸多環(huán)節(jié)造成影響，如：受精著床情況、母體的胎盤發(fā)育情況等。有學者研究后指出，ACA的誘發(fā)因素與不明原因流產(chǎn)和習慣性流產(chǎn)存在相關(guān)性，同時與宮內(nèi)發(fā)育緩慢和不孕有著直接的聯(lián)系。從國外研究和國內(nèi)研究來看，ACA陽性占比與健康人群相比，高危妊娠的占比明顯較高。此外，ACA的損害途徑包括：第一，ACA可以與卵巢的磷脂相結(jié)合，從而形成新的復合物，在一定程度上會對卵子的排出和形成造成一定影響；第二，ACA可以與精子的磷脂成分相結(jié)合，其不僅凝集所有精子，使其活動力喪失，同時降低的精子獲能和穿透能力；第三，ACA可以與子宮內(nèi)的磷脂相結(jié)合，待復合物形成后，會對受精卵著床情況進行破壞；第四，在滋養(yǎng)細胞表面上，ACA可以直接進行作用，在一定程度上會對絨毛黏附造成影響，同時對其分化和浸潤造成影響，從而對受精卵著床出現(xiàn)異常。有學者研究后指出，ACA會受到多種影響，如：患者的年齡、不孕不育的類型，由此可見，誘發(fā)不孕的原因與ACA存在相關(guān)性。除此之外，在AsAb和ACAZ中，其三種抗體較為重要，主要包括：IgG、IgM、IgA。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計顯示[6]：AsAb主要以IgM為主，且該指標與生育能力有著直接的關(guān)系，而IgG的主要體現(xiàn)為ACA，且在不孕不育中對其進行檢測，對臨床有著重要的意義。

從本次調(diào)查結(jié)果可以看出，研究組患者的抗精子抗體總陽性占比和IgM陽性占比，同參照組進行比對后差異顯著，研究組患者的抗心磷脂抗體總陽性占比、IgA和IgG陽性占比較比參照組患者，其差異也較為顯著，組間統(tǒng)計后為正相關(guān)。這一研究結(jié)果足以體現(xiàn)不孕不育患者血清中抗精子抗體與抗心磷脂抗體的臨床價值。

綜上結(jié)果進行分析和總結(jié)可知，抗精子抗體、抗心磷脂抗體與不孕不育存在相關(guān)性，同時AsAb-IgM、ACA-IgG與誘發(fā)不孕不育存在相關(guān)性，對其進行檢測可以為臨床診斷奠定良好基礎。因此，對臨床不孕不育患者進行相關(guān)指標的檢測對臨床有著重要的意義。

[1] 王 青,龐玲霞,王友沛,等.不孕不育患者血清中抗精子抗體與抗心磷脂抗體的測定[J].溫州醫(yī)學院學報,2012,42(1):66-67.

[2] 李 松.不孕不育患者血清中抗精子抗體與抗心磷脂抗體的檢測價值[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2012,09(13):1554,1558.

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[4] 白 雪,黃河欣,石 博,等.女性不孕不育患者血清及宮頸黏液中相關(guān)抗體檢測的實驗研究[J].中國婦幼保健,2013,28(33):5530-5531.

[5] 周 琳,鄢春雨,陳 慧,等.抗精子抗體與抗心磷脂抗體在不孕女性患者診斷中的價值[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2014(2):154-156. [6] 謝正媛,趙樹華,陳涓涓,等.不孕不育患者解脲支原體與血清抗精子抗體相關(guān)性分析[J].中國計劃生育學雜志,2013,21(1):50-51.

本文編輯：魯守琴

R711.6；R446.6

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ISSN.2095-8803.2016.17.193.02