王科容

（貴州省余慶縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，貴州 遵義 564499）

妊娠晚期應用縮宮素進行引產(chǎn)的臨床觀察及護理

王科容

（貴州省余慶縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，貴州 遵義 564499）

目的 總結妊娠晚期使用縮宮素引產(chǎn)的臨床觀察和護理方法。方法 選取2014年8月～2015年11月我科室收治的孕婦60例為研究對象，采用隨機性分組的方式，將其分為觀察組和對照組，各30例。觀察組行靜滴縮宮素引產(chǎn)，對照組未滴縮宮素。結果 經(jīng)數(shù)據(jù)資料分析，兩組孕婦在分娩方式、產(chǎn)后出血量和新生兒窒息發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 準確掌握引產(chǎn)指征，觀察宮縮變化給予科學的護理，不僅能夠促進產(chǎn)程進展，還能更好的保證母嬰安全。

縮宮素；臨床觀察；護理

從臨床實踐來看，縮宮素靜滴是當前產(chǎn)科非常常用的一類引產(chǎn)藥物，具有使產(chǎn)程順利進展的作用；但是另一方面如果使用不合理則有可能對危及母兒的生命安全；因此，掌握宮縮素引產(chǎn)的正確護理措施對于保障母兒的生命安全具有不可替代的臨床意義。基于此，本次研究將通過實際資料分析，對患者宮縮劑產(chǎn)程的情況進行觀察，并對護理方法予以概括，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年11月我科室收治的孕婦60例為研究對象，采用隨機性分組的方式，將其分為觀察組和對照組，各30例。其中平均年齡（27.2±3.3）歲，平均孕周（38.9±2.3）周；經(jīng)產(chǎn)婦18例，初產(chǎn)婦42例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 靜滴宮縮素前準備

要求護理人員必須全面掌握縮宮素引產(chǎn)的禁忌癥和適應證；并分派護理人員對患者的各項基本情況予以詳細的觀察和記錄；在最終實施靜滴宮縮素前，除了要對其脈搏和血壓等常規(guī)指標進行檢查以外，還要對胎盤、羊水、骨盆、胎位、胎心等一并進行檢查，并準備好氧氣、輸液泵等設備，以備不時之需。

1.2.2 靜滴宮縮素期間的觀察

（1）對宮縮情況進行觀察，通過手摸與監(jiān)護儀相結合的方法，對宮縮進行持續(xù)性的監(jiān)測和記錄；以10 min內宮縮頻率為3～5次為良好；（2）胎心觀察，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)了強直性子宮收縮、血壓升高以及胎心過緩/過速的情況，應立即給予其吸氧處理，并將其體位調整至左側臥位[1]，然后將產(chǎn)婦的實際情況反饋給主治醫(yī)師；（3）產(chǎn)程進展觀察，根據(jù)宮縮的情況進行肛查，以準確的掌握供擴擴大和胎先露的下降程度，并描述產(chǎn)程圖。

1.3 護理方法

（1）心理疏導。從臨床實踐來看，相當一部分孕婦都缺乏分娩方面的必要知識，因此很容易擔心縮宮素會對胎兒的安全和健康造成影響，所以多會出現(xiàn)不同程度的負面心理，影響其治療依從性，其中初產(chǎn)婦的負面心理情況更為嚴重；在這種情況下，護理人員除了要做好各類基本工作外，還應主動與孕婦進行溝通和交流，耐心的做好解釋工作，讓其正確認識縮宮素引產(chǎn)的目的、效果和注意事項[2]，并及時與產(chǎn)婦分享產(chǎn)程的進展，以消除其由于未知而引起的恐懼，增強信心。

（2）生活護理。一般情況來說，孕婦的飲食需要遵從少食多餐的原則，并盡量以高維生素、高蛋白和高熱量的食物為主，但是需要注意一點的是，在制訂具體的飲食計劃時候，護理人員應盡量結合產(chǎn)婦本人的飲食習慣和愛好來制訂，以保證其依從性；另一方面，告知并協(xié)助產(chǎn)婦將膀胱予以排空，進而從根本上降低由于膀胱充盈所導致的宮縮和抬頭下降的發(fā)生率。對于存在排尿困難的產(chǎn)婦，則給予其導尿處理，以確保引產(chǎn)的順利進行。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

統(tǒng)計結果顯示，觀察組自然分娩22例，剖宮產(chǎn)7例，胎吸1例；對照組自然分娩23例，剖宮產(chǎn)6例，胎吸1例。兩組產(chǎn)婦在分娩方式上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；另在新生兒窒息發(fā)生率和產(chǎn)后出血量上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

根據(jù)已有的文獻資料記載來看，縮宮素屬于多肽激素類，將劑量進一步控制在較小的范圍內能夠在一定程度上增加患者的子宮肌張力，并最終增強患者的收縮頻率；另一方面，小劑量縮宮素的使用不會對宮縮的對稱性和節(jié)律性并不會造成太大的影響；從臨床實踐來看，縮宮素的作用機理是通過對正常分娩的子宮收縮進行模擬，最終實現(xiàn)宮頸擴張；國內統(tǒng)計資料顯示，縮宮素的血漿半衰期約為3～10 min，在臨床上通過與自然產(chǎn)生比較發(fā)現(xiàn)，在使用縮宮素后其潛伏期會降低45%～50%左右，而活躍期不會發(fā)生明顯的變化。

從本次研究來看，使用靜滴縮宮素引產(chǎn)時，需要注意的地方是必須嚴格掌握縮宮素引產(chǎn)的禁忌癥和適應證，并根據(jù)實際情況對劑量進行不斷的調整[3]，并與使用靜滴宮縮素之前各項指標進行對比來掌握產(chǎn)婦的各項基本狀況，這樣才能從根本上提高縮宮素引產(chǎn)的成功率并降低各類并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，科學有效的護理對于縮宮素的成功也起著不可替代的臨床作用。本次研究所概括的具體護理方法均源自過往臨床實踐經(jīng)驗及現(xiàn)有研究資料的概括，兼具科學性和實用性，值得臨床推廣。

[1] 韓慶霞.妊娠晚期縮宮素引產(chǎn)的療效觀察及護理措施[J].中國保健營養(yǎng),2012,12:1764.

[2] 楊 華.靜注縮宮素在妊娠晚期引產(chǎn)的觀察和護理體會[J].中國保健營養(yǎng),2013,05:1430-1431.

[3] 李蓮竹.淺談縮宮素引產(chǎn)的觀察與護理[J].中國中醫(yī)藥咨詢,2010,15(2):316-317.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.17.105.02