陳兵

（沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院 手外科，遼寧 沈陽 110024）

1　資料與方法

1.1　一般資料

2012年12月-2014年7月，我院收治手部血管球瘤[1]患者70例，男17例，女53例；年齡19～37，平均（27.8±4.9）歲。初發(fā)67例，經(jīng)手術(shù)治療后復發(fā)3例。手指指腹側(cè)血管球瘤[2]12例，甲下血管球瘤[3]48例，指腹側(cè)伴合甲下血管球瘤10例。利用顯微鏡，對患者實施手術(shù)治療[4]。術(shù)后經(jīng)病理診斷均為血管球瘤。男性患者均為單發(fā)性手部血管球瘤[5]。經(jīng)9個月的術(shù)后隨訪，無1例復發(fā)。

1.2　手術(shù)方法

手術(shù)采用指神經(jīng)阻滯麻醉法[6]。根據(jù)腫瘤所處的實際位置，于甲后皺襞一側(cè)做一切口，然后再沿近端方向，分離甲后皺襞，朝一側(cè)緩緩的牽引分離所形成的皮瓣。若腫瘤位于指甲下，還需采用局部切除法，對甲床進行切開，并實施牽引，以完整的暴露腫瘤。血管球瘤多呈圓形狀存在，半徑為0.25～2.5 mm，顏色主要為粉色和紫紅色，有較完整的包膜。借助小剪刀，對腫瘤進行完整的切除，同時將其與周圍組織分離。沖洗創(chuàng)面，恢復甲床，用5/0縫合線對甲床與甲后皺襞進行縫合。

2　結(jié)果

3　討論

3.1　手部血管球瘤疼痛性質(zhì)

手部血管球瘤[7]具有典型的臨床表現(xiàn)特征，只要輕微觸碰，便會引發(fā)較為劇烈的疼痛感，或燒灼感。當病情較為嚴重時，疼痛感還會蔓延至肢體近端。其次，這種疼痛感也與外界的溫度有著較為密切的關(guān)系，當溫度太低，亦或是太高時，患者自身所能感覺到的疼痛會加劇，特別是在低溫條件下，這種疼痛感會更加的劇烈。飲食刺激也是引發(fā)疼痛感的一大因素，當患者進食具有刺激性的食物后，其患處會感覺到劇烈的疼痛。

3.2　手部血管球瘤的診斷

手部組織深處的血管球瘤，其特性之一為深壓痛。手指關(guān)節(jié)部位的血管球瘤，其X線上的表現(xiàn)主要為：指骨位置有腫瘤壓跡。臨床上，可選取MRI進行診斷。對于出現(xiàn)在指腹，或是手掌部位的血管球瘤，即使其處于皮下，亦可肉眼觀測到患處皮膚的顏色要比正常皮膚暗許多；輕觸時，可明顯感覺到疼痛感的產(chǎn)生源，即皮下結(jié)節(jié)。針對甲下血管球瘤，其顏色多以藍色或紫色為主，球瘤的半徑為1.0～1.5 mm，且病灶所在的指甲，其弧度會產(chǎn)生較大的變化。輕壓指甲，可明顯感覺到劇烈的疼痛。此外，從患病人群以及患病部位這兩方面去進行分析，可知手部血管球瘤好發(fā)于女性，多發(fā)于手掌側(cè)、足趾以及手指這三個部位。

3.3　手部血管球瘤的治療

臨床上，我們往往會采取手術(shù)治療法[8]，經(jīng)大量實踐數(shù)據(jù)證明，該療法不僅具有較高的安全性，且針對性也非常的高，可適用于各種類型的手部血管球瘤患者。本組術(shù)后回訪結(jié)果，70例患者中無1例復發(fā)。由此可見，手術(shù)治療手部血管球瘤，具有較高的醫(yī)學價值。因此，對手部血管球瘤患者，可首先考慮對其實施手術(shù)治療，以進一步提高患者的治療效果，降低復發(fā)率。

參考文獻：