劉 建

（南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院麻醉科，河南 南陽(yáng) 473000）

婦產(chǎn)科麻醉應(yīng)用羅哌卡因與米咗安定復(fù)合芬太尼的有效性分析

劉 建

（南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院麻醉科，河南 南陽(yáng) 473000）

目的 本文主要是對(duì)羅哌卡因與米 安定復(fù)合芬太尼應(yīng)用在婦產(chǎn)科麻醉上的效果進(jìn)行研究。方法 選取2014年1月～2016年2月我院收治的剖宮產(chǎn)手術(shù)患者108例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)的方式將其分為研究組和參照組，各54例。參照組采取米 安定復(fù)合芬太尼進(jìn)行麻醉，研究組采取羅哌卡因進(jìn)行麻醉，對(duì)兩組患者的麻醉效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 在不同藥物的麻醉下，兩組患者分別取得了不同的麻醉效果，兩組患者的VAS評(píng)分差異十分明顯，研究組患者在麻醉6 h、12 h、24 h、36 h的VAS評(píng)分分別為（1.13±0.57）、（1.15±0.52）、（0.93±0.51）、（0.89±0.49），參照組患者在麻醉6 h、12 h、24 h、36 h的VAS評(píng)分分別為（1.19±0.58）、（1.23±0.54）、（1.16±0.46）、（1.09±0.45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在運(yùn)動(dòng)阻滯評(píng)分上，研究組0級(jí)共有51例（94.44％），1級(jí)有3例（5.56％）；參照組患者0級(jí)共有46例（85.19％），1級(jí)有8例（14.81％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科中運(yùn)用羅哌卡因能夠取得比米 安定復(fù)合芬太尼更有效的麻醉效果，在給患者進(jìn)行麻醉時(shí)，必須要結(jié)合患者的實(shí)際情況來(lái)加以選擇，只有這樣才能夠取得理想的麻醉效果。

羅哌卡因；米 安定復(fù)合芬太尼的；麻醉；婦產(chǎn)科

剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成很大的創(chuàng)傷，患者在術(shù)后會(huì)有比較明顯的疼痛感，因此必須要對(duì)患者實(shí)施良好的麻醉［1］。臨床上應(yīng)用在婦產(chǎn)科上的麻醉藥物有很多種，我院現(xiàn)以在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，對(duì)羅哌卡因與米咗安定復(fù)合芬太尼應(yīng)用在婦產(chǎn)科麻醉上的效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年2月我院收治的剖宮產(chǎn)手術(shù)患者108例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)的方式將其分為研究組和參照組，各54例。研究組年齡22～41歲，平均年齡（32.5±6.3）歲，孕周35～42周，平均孕周（38.7±2.8）周。參照組年齡22～43歲，平均年齡（34.1±5.6）歲，孕周35～44周，平均孕周（38.4±2.6）周。兩組患者在年齡、性別、孕周等方面的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

參照組患者采取米咗安定復(fù)合芬太尼進(jìn)行麻醉；研究組患者采取羅哌卡因進(jìn)行麻醉，在患者手術(shù)完成之后將4 mL濃度為0.25％的羅哌卡因通過(guò)硬膜外導(dǎo)管注入患者體內(nèi)，然后再將鎮(zhèn)痛藥以2 ml/h通過(guò)微量泵注入患者體內(nèi)［2］。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者在麻醉后6 h、12 h、24 h、36 h的VAS評(píng)分以及運(yùn)動(dòng)阻滯評(píng)分進(jìn)行觀察和記錄［3］。VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為（0～10分）：0分表示無(wú)痛感；3分以下為輕微疼痛，能忍受；4～6分為疼痛較重，睡眠受到影響，尚能忍受；7～10分為疼痛強(qiáng)烈，睡眠與飲食均受到影響，無(wú)法忍受。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者在術(shù)后不同時(shí)間內(nèi)的VAS評(píng)分情況

經(jīng)過(guò)臨床評(píng)分之后，兩組患者分別都取得了不同的VAS評(píng)分，研究組患者在麻醉6 h、12 h、24 h、36 h的VAS評(píng)分分別為（1.13±0.57）、（1.15±0.52）、（0.93±0.51）、（0.89±0.49），參照組患者在麻醉6 h、12 h、24 h、36 h的VAS評(píng)分分別為（1.19±0.58）、（1.23±0.54）、（1.16±0.46）、（1.09±0.45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的運(yùn)動(dòng)阻滯評(píng)分情況

研究組0級(jí)共有5 1例（9 4.4 4％），1級(jí)有3例（5.56％）；參照組患者0級(jí)共有46例（85.19％），1級(jí)有8例（14.81％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在婦產(chǎn)科臨床中，剖宮產(chǎn)是最為常見的手術(shù)之一，對(duì)患者身體會(huì)造成很大的傷害，患者在手術(shù)結(jié)束后會(huì)有很強(qiáng)烈的疼痛感，由于患者具有一定的特殊性，因此對(duì)患者的用藥止痛必須要加以全面考慮［4］。羅哌卡因的濃度較低，不會(huì)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)造成不良影響，且鎮(zhèn)痛時(shí)間較長(zhǎng)，能夠降低麻醉藥的用量，因此也就不會(huì)對(duì)患者的乳汁產(chǎn)生負(fù)面作用，新生兒的奶水供應(yīng)也就有了一個(gè)穩(wěn)定的保障［5］。

在本次研究中，采取了羅哌卡因進(jìn)行麻醉的研究組患者在麻醉6 h、12 h、24 h、36 h的VAS評(píng)分分別為（1.13±0.57）、（1.15±0.52）、（0.93±0.51）、（0.89±0.49），且運(yùn)動(dòng)阻滯評(píng)分為0級(jí)共有51例（94.44％），1級(jí)有3例（5.56％），而采取了米咗安定復(fù)合芬太尼進(jìn)行麻醉的參照組患者在麻醉6 h、12 h、24 h、36 h的VAS評(píng)分分別為（1.19±0.58）、（1.23±0.54）、（1.16±0.46）、（1.09±0.45），運(yùn)動(dòng)阻滯評(píng)分為0級(jí)共有46例（85.19％），1級(jí)有8例（14.81％），兩組患者在VAS與運(yùn)動(dòng)阻滯上的評(píng)分均有明顯的差異，研究組患者的麻醉效果明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在婦產(chǎn)科中運(yùn)用羅哌卡因能夠取得比米咗安定復(fù)合芬太尼更有效的麻醉效果，在給患者進(jìn)行麻醉時(shí)，必須要結(jié)合患者的實(shí)際情況來(lái)加以選擇，只有這樣才能夠取得理想的麻醉效果［6］。

［1］王宏麗.羅哌卡因與咪唑安定復(fù)合芬太尼用于婦產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛效果觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，22:178-179.

［2］陳宏霞，陽(yáng)麗君，黃 瑾，沈卓娜，陳永珊.羅哌卡因配伍芬太尼自控硬膜外鎮(zhèn)痛用于晝夜無(wú)痛分娩效果對(duì)比研究［J］.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2010，01:57-60.

［3］劉 輝，顧連兵，辜曉嵐，卞清明，黃鳳倫.羅哌卡因復(fù)合芬太尼用于胸科患者術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛［J］.臨床麻醉學(xué)雜志，2010，04:315-317.

［4］《醫(yī)藥論壇雜志》2010年第31卷分類總索引——按《中國(guó)圖書館分類法》（第四版）［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2010，24:207-238.

［5］王 輝，吳永剛，任國(guó)玲，王 東.羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉的臨床效果分析［J］.湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，03:142-144.

［6］亓振國(guó)，亓文博，亓桂麗，李 全，李成平，賈瑞林.羅哌卡因混合小劑量氯胺酮復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的療效觀察［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，06:2704-2705.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2016.11.170.02